Operacioni Troyanova-Trendelenburg - çfarë është ajo?

Në vitet e fundit, variçe venat ka fituar një tendencë për përtëritje. Çdo grua e tretë ka një sëmundje ende në moshë pune. Në mesin e njerëzve, një në dhjetë vuan. Trombozë ose thrombophlebitis - një komplikacion i rrezikshëm i sëmundjes venoz. Në këtë rast është e nevojshme për të përdorur crossectomy (Operacioni Troyanova-Trendelenburg).

Karakteristikat e venat me variçe

Variçe venat quhet një sëmundje e lidhur me ndryshimet përhershme në murin e enëve të gjakut, zgjerimin dhe zgjerimin e enëve me formimin e protrusions, nyje, dhe më tej qarkullimin e gjakut.

Lower rrjet venoz gjymtyrë është e përfaqësuar sipërfaqësore dhe të thella enët komunikojnë me njëri-tjetrin. Sistemi Sipërfaqja përbëhet nga venat e mëdha dhe të vogla saphenous. Shumica fillon në zonën ijë dhe është e vendosur në pjesën e sipërme të kofshës, duke rënë në venë të thellë femurit.

Varices shoqëruar me ndryshime në presion intravaskular, duke ngadalësuar rrjedhjen e gjakut, proceset ndenjur. Anijet janë të Dilated, e mbushur me gjak. Sistemi i valvulave të venave të përballen më me detyrën për të rregulluar gjak njëanshme, parakushtet për formimin e zbaticë e gjakut (hedhin prapa). Shpesh ajo është në këto momente nga fotografia klinike e sëmundjes është në aktivitet të plotë, e cila shkakton pacientin për të konsultuar një kirurg vaskular.

Shpesh zgjedhja e ekspertëve të bëhet operacion Troyanova-Trendelenburg. Çfarë është, se si është kryer dhe se çfarë rezultati i ndërhyrjes, e konsiderojnë më tej.

Crossectomy Qëllimi

Specialisti duhet detyra kryesore - për të hequr qafe e zbaticë dhe për të eliminuar proceset ndenjur në venat me variçe ndryshuar. Pra, si për të ndaluar rrjedhjen e gjakut me ndihmën e ilaçeve nuk është e mundur, e vetmja mënyrë për t'u bërë kryqëzimin e pacientëve vaskulare dhe degëve të tyre.

Crossectomy (në operacion Trojanov-Trendelenburg) është konsideruar të jetë një ndërhyrje radikale. Është kryer në rast të varices komplikimeve (p.sh., trombozë ose phlebitis) ose si një lidhje në trajtimin komplekse.

Ndryshe crossectomy nga phlebectomy

Kohët e fundit phlebectomy (venectomy) është konsideruar si një mundësi e shkëlqyer për trajtimin e venat me variçe. Ajo është kryer nën anestezi spinale në një spital. Operacioni ndryshonte shumë traumatike dhe zhvillimi i komplikimeve postoperative. Së shpejti rezultatet flebektomii filloi të tregojë se është e nevojshme për të gjetur një metodë më radikale për të reduktuar mundësinë e përsëritje të sëmundjes.

Venectomy shoqëruar nga kalimit të venë e madhe saphenous në kofshën e sipërme, por jo afër anastomosis, duke çuar në një rifillimin e hyrjeve zbaticë safeny rreth fistula. Rikthim ndodh në çdo pacient të tretë.

Modernizimi crossectomy atë bazuar në faktin se prerë dhe kryqëzimin kryhen direkt në bashkimin e venë të thellë femurit, me rezultat që nuk ka zbaticë e gjakut në sistemin e thellë.

Indikacionet për ndërhyrje

Operacioni Troyanova-Trendelenburg mbajtur urgjentisht në ditët e para pas formimit e trombozës, tranzicionit për të ndaluar procesin patologjike me sistemin sipërfaqësore venoz në humnerat e detit.

Indikacionet për ndërhyrje janë shtetet e mëposhtme:

• nivel thrombophlebitis i gju dhe më sipër;
• thrombophlebitis, komplikimet e proceseve purulent;
• trombozë përsëritur apo një që nuk japin hua veten për proceset e tjera të trajtimit;
• tromboza e nivelit të gju dhe më sipër.

contraindications

Është e rëndësishme për të kuptuar se operacioni Troyanova-Trendelenburg dëshmia e të cilit është rast urgjent, nuk e konsiderojnë praninë e contraindications. Në këtë rast ne po flasim për jetën e pacientit.

Kur planifikoni një ndërhyrje të ekspertëve ka identifikuar një numër faktorësh, kur operacioni nuk është e dëshirueshme:

1. Sëmundja somatike - trupi i pacientit dobësuar rëndë, dhe çdo operacion kërkon një shumë përpjekje për të rivendosur. Në një rast të tillë është e nevojshme për të përdorur metoda më pak drastike të trajtimit.
2. Atherosclerosis nga ekstremitetet e poshtme të rënda.
3. Gjatë shtatzënisë apo laktacionit.
4. Prania e sëmundjeve infektive ose purulent skuqje në vendin e intervenimit të planifikuar.
5. Kushtet në të cilat është e pamundur të kalojnë një compression të mirë të këmbëve pas operacionit (trashje të rënda).
6. Thrombophlebitis ose trombozë thellë venë.

Operacioni Troyanova-Trendelenburg kërkon aktivizimin e shpejtë të pacientit pas ndërhyrjes, kështu sëmundjen në të cilën pacienti nuk mund të merrni nga shtrati në ditën e dytë, konsiderohet individualisht.

Përgatitja për kirurgji

Që në shumicën e rasteve pacienti arrin për një ndërhyrje emergjente, anketa dhe të kalojë në minimumin e detyrueshëm:

• gjakut dhe testet e urinës të përbashkëta;
• biochemistry e gjakut;
• koagulimit;
• Hulumtimi mbi sifilizi, hepatiti;
• screening për infeksionit HIV.

Terapist të konsultohet për të përjashtuar praninë e sëmundjeve somatike, të cilat kanë bërë një contraindication. Gjithashtu kryhet venat ultratinguj për të përcaktuar lokalizimin e anastomoses, vendndodhjen e enëve të gjakut të pacientëve, incidenca e procesit patologjik.

Pasi bën matjet e nevojshme, një kirurg vaskular shpjegon se si stockings compression ose fashë elastike duhet të blihen në mënyrë që të kryejnë compression e gjymtyrëve menjëherë pas operacionit.

Kursi i operacionit

Operacioni Troyanova-Trendelenburg, teknikë bazë e cila kërkon një aftësi të lartë të kirurg, kryhet duke përdorur anestezi lokale ose të përgjithshme. Zgjedhja e anestezi bën anesteziolog, koordinimin e të gjitha detajet direkt me pacientin.

Operacioni Troyanova-Trendelenburg dhe përshkruar në nenin përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

1. faqe kirurgjikale trajtohet me zgjidhje antiseptik, aplikuar fletë sterile, nuk lë vend për qasje.
2. Kirurgu ijë hetimet pulsin e arteries femorale, sipas të cilit kalon medially dhe një Vienë pak nënlëkurës.
3. Karakteristikat anatomike të gjithë pacientët janë të ndryshme, dhe kështu vendndodhjen e venave të ndryshme. Prerje është kryer, në varësi të vendndodhjes së madhe anastomosis saphenous venë.
4. Pas prerë kirurg arrin trare deje, fashot dhe shkurtime atë.
5. Ajo theksoi saphenous Vienna madhe për zonën ku ajo rrjedh në sistemin e thellë, lidhen për dhe prerë. Në këtë pikë, me mpiksjen e gjakut mund të shkojë.
6. Tjetra, në të njëjtën mënyrë janë të izoluar dhe të prerë të paktën pesë degëve të venë përgjatë gjatësinë e saj (disa shkurtime shtesë të bëra sipas nevojës). Ajo është kryer për të parandaluar mbledhjen e kundërt e gjakut dhe përsëritjen e sëmundjes.
7. Të gjitha prerje qepen, të vendosur kullon.
8. Në skaj të ulët veshin një rrobë compression ose fashë elastike.

Operacioni Troyanova-Trendelenburg lidhur me inflamacion dhe formimin e clots gjakut, kështu që në rastin e specialistëve emergjente nuk do të përpiqet për të hequr sa më shumë nga venat, dhe maksimale qethur shkurt zonën e procesit patologjik.

Periudha postoperative

Dita e parë pacienti kalon në shtrat. Kjo është për shkak të efekteve anësore të mundshme nga anestezi. Në ditën e dytë tregon aktivizimin e pacientit në mënyrë të mirë të mbrojtur atë nga ripërdorimin e trombozës. Hidhërim është e moderuar, por mjeku përshkruan një relievers dhimbje ose nonsteroidal anti-inflamator drogë, nëse është e nevojshme.

Kusht paraprak është compression adekuat të ekstremiteteve të poshtme, e cila mbahet ende më shumë se një muaj pas ndërhyrjes.

Konsideratë duhet t'i jepet aktiviteteve që synojnë parandalimin e proceseve ndenjur në sistemin venë (ecje, terapi ushtrim).

Komplikimet e mundur pas operacionit

Operacion Troyanova-Trendelenburg, komplikimet e cila janë tepër të rralla, i referohet metodave radikale të trajtimit. Kjo është një shkak i shpeshtë i komplikacioneve gjatë ndërhyrjes trauma indeve (të cilat nuk mund të shmangen), dhe artit transaksionit shkelje. Pacienti mund të zhvillojë patologjitë e mëposhtme:

• gjakderdhje;
• hematoma në zonën e ndërhyrjes;
• infeksion i plage kirurgjikale;
• çrregullimet e sistemit limfatik me formimin e konglomerateve cistike;
• (Ndjeshmëri çrregullim i lëkurës gjatë kalimit mbaresa nervore) paresthesia;
• lymphorrhea (rrjedhjen e limfatike nga kryqëzimin e enëve limfatike).

Disa komplikimet janë të tyre, ndërsa të tjerët kërkojnë terapi shtesë. Hematoma në raste të rënda, të jetë subjekt për të birë më tej me terapi antibiotike. Infeksioni i plagëve gjithashtu kërkon përdorimin e agjentëve antibacterial (penicilinat, cefalosporinat, makrolide). Ndjeshmëria dëmtuar është restauruar në mënyrë të pavarur, nuk kërkon masa shtesë.

përfundim

Një metodat radikale të trajtimit kompleks të venat me variçe dhe komplikimet e tij është operacioni Troyanova-Trendelenburg. Kursi i operacionit tregon se si për të përmirësuar sistemin për të eliminuar zbaticë dhe parandalimin e përsëritjes së sëmundjes. Pajtueshmëria me këshilla specialiste operative për të shmangur nevojën për ri-trajtimit.