Sindromi carcinoid: simptomat, diagnoza dhe trajtimi

statistikat mjekësore tregojnë se numri i kancerit ka qenë vazhdimisht në rritje. Rezultatet fatal nga gjithnjë e më shumë të regjistruar çdo vit. Ky fakt është edhe më shqetësuese dhe shkakton mjekët për të kryer punën parandaluese në mesin e popullatës, në mënyrë për të mbajtur një pak rritje agresive shtrirë.

Sindromi carcinoid: çfarë është ajo?

Carcinoid - kjo është tumori më i zakonshëm i qelizave të sistemit neuroendocrine. Këto qeliza mund të jetë në çdo organ dhe indet. Funksioni i tyre kryesor - për të zhvilluar proteina shumë aktive. Rreth tetëdhjetë për qind e të gjithë carcinoids janë të vendosura në traktin gastrointestinal, në vendin e dytë janë mushkëritë. Shumë më rrallë, vetëm pesë për qind të rasteve, tumoret janë gjetur në organet dhe indet e tjera.

sindromi carcinoid dhe tumor carcinoid nuk mund të ndahen nga njëri-tjetri, si një sindrom - një grup i simptomave që shfaqen në sfondin e rritjes dhe veprimtarinë e keqdashje. Pas të gjitha, trupi reagon për marrjen në hormonet e gjakut sekretuar nga tumori. carcinoids zorrë mund të jetë "memec", dmth nuk do të shfaqet deri në atë kohë, derisa ka metastases dhe plaga nuk shkojnë në fazën terminale.

arsyet

Hulumtuesit ende nuk informacion të mjaftueshëm për të kuptuar pse të zhvilluar sindrom karcinoid dhe tumor karcinoid. Shkencëtarët mund të ndërtojnë hipoteza rreth etiologji të sëmundjes, por të gjithë bien dakord mbi faktin se sistemi imunitar në një pikë pushon të njohin qelizat mutated sistem APUD (një akronim nga shkronjat e para të fjalëve "Amen!", "Paraardhësi", "asimilimit", "decarboxylation" ).

Një qelizë e vetme e kancerit në mënyrë që nga ai ka zhvilluar një rritje të plotë të ri që do të prodhojë hormonet dhe të modifikojë të përshtaten nevojave tuaja të gjitha proceset e biokimike në trupin e njeriut.

Patogjeneza

Si mund të zhvillojnë sindrom karcinoid? Çfarë është ajo dhe si për të parandaluar atë? Duke pasur parasysh se qelizat neuroendocrine të vendosura në të gjithë trupin, dhe manifestimet klinike të tumorit pothuajse nuk ndalet procesi, mjekët nuk janë në gjendje për të.

Në një moment në qelizë është "dështim" e ADN-së e cila është shëruar ose gabimisht vazhdon të operojë me një fragment të dëmtuar. Kjo çon në përçarje të funksionit të qelizave dhe ndarjen e saj të pakontrolluar. Në qoftë se trupi është i shëndetshëm, sistemi i imunitetit do të reagojë ndaj mutacion dhe për të hequr qafe e sendit të dyshimtë. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë qeliza do të shumoj, do të krijojë miliona kopje dhe të fillojnë për të përhapur nëpër toksina trupit dhe hormonet.

mjekët shpesh dështojnë për të identifikuar vendndodhjen e tumorit, pavarësisht nga sindromi simptomatike carcinoid.

Karcinoma e mushkërive

Vetëm dhjetë për qind e rasteve në sistemin e frymëmarrjes mund të zhvillohet ënjtje dhe, rrjedhimisht, sindromi carcinoid. Shenjat në mushkëri do të jetë jo-specifike, dhe nganjëherë aspak. Kjo është për shkak të madhësisë relativisht të vogël të tumoreve dhe mungesa e metastazë. Pacientët kërkojnë ndihmë që nga sëmundje të avancuar dhe, si rregull, jo një oncologist, dhe i pari që terapist. Ai mund të kishte sukses për të trajtuar bronkiolit, astma apo dështim të frymëmarrjes, derisa prania e dyshuar e procesit të kancerit.

Simptomat në këtë rast është atipike:

• palpitacione, palpitations;
• dispepsia;
• ndjenja e ngrohjes dhe nxitojnë të gjakut në pjesën e sipërme të trupit;
• kollë, gulçim;
• bronchospasm.

Me këtë grup të çrregullimeve vështirë se mund të dyshohet carcinoid. Jo sosje, humbje peshe drastike, reduktimi i imunitetit, lodhje dhe simptoma të tjera karakteristike të procesit të kancerit.

tumor i vogël zorreve

Në zorrë e vogël pak më shpesh se në mushkëri, tumori është i regjistruar dhe sindromi i saj shoqërues carcinoid. Shenjat e saj janë shumë të pakta. Shpesh ka vetëm dhimbje jo-specifike barkut. Kjo është për shkak të madhësisë së vogël të tumorit. Ndonjëherë kjo nuk është e mundur për të gjetur edhe në operacionet. Arsimi është parë shpesh rastësisht gjatë ekzaminimit radiologjik.

Vetëm rreth dhjetë për qind të të gjithë tumoreve e zorrë e vogël e etiologjisë së shkakut të sindromi carcinoid. Për mjekun, kjo do të thotë se procesi është bërë keq dhe u përhap në të mëlçisë. Këto tumore mund të shkaktojë dhëmbit të lumenin e zorrëve dhe si rezultat, pengimin e zorrëve. Pacienti vjen në spital me dhembje lindjeje-si, të përzier, të vjella dhe çrregullime të karrige. Dhe shkaku i kësaj gjendje do të dini vetëm në tryezë operativ.

Pengimi mund të shkaktohet nga madhësi direkte e tumorit dhe rrotullim zorrëve për shkak të dukuritë e fibrozës dhe inflamacion i membranën mukoze. Ndonjëherë plagët shqetësojnë rrjedhjen e gjakut në zonën e zorrëve, e cila çon në nekrozë dhe peritonit. Ndonjë nga këto kushte është kërcënuese për jetën dhe mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Nje tumor i shtojcë

Tumoret e shtojcë - një ngjarje e rrallë në vetvete. Midis tyre carcinoids zënë një vend të nderuar e parë, por vështirë të shkaktojë sindrom karcinoid. Shenjat e tyre jashtëzakonisht të pakta. Si rregull, ajo është gjetjet e patologëve pas appendectomy. Ënjtje në madhësi është më pak se një centimetër dhe sillet shumë "i qetë". Shanset janë se pas heqjen e një tumori të shtojcës paraqitet në ndonjë vend tjetër, e parëndësishme.

Por në qoftë se tumori është zbuluar në dy centimetra në madhësi, dhe më shumë, ju duhet të jetë i kujdesshëm për metastazë në nyjet limfatike lokale dhe përhapjen e qelizave të tumorit në organet e tjera. appendectomy zakonshëm në një rast të tillë nuk mund të përballen me të gjitha shfaqjet dhe do të duhet për të tërhequr oncologists për të kryer një trajtim të plotë.

tumoret rektale carcinoid

Një tjetër lokalizimi, në të cilat pothuajse nuk ka shprehur sindromi karcinoid. Nuk ka shenja të tumorit dhe gjeti aksidentalisht gjatë procedurave diagnostike të tilla si colonoscopy ose sigmoidoscopy.

Probabiliteti i malinje (malinje), dhe shfaqjen e metastazave të largët varet madhësinë e tumorit. Në qoftë se ajo është më e madhe se diametri i dy centimetra, rreziku i komplikimeve është rreth tetëdhjetë për qind. Nëse tumori nuk mban deri në një centimetër në diametër, ju mund të jetë i sigurt për të nëntëdhjetë e tetë për qind, nuk ka asnjë metastazë.

Prandaj, qasja ndaj trajtimit në këto dy raste është e ndryshme. Një tumor i vogël është hequr heqje zakonisht ekonomik të zorrës së trashë, dhe nëse ka shenja të keqdashje, ai do të kërkonte largimin e të gjithë zorrës së trashë, si dhe kimioterapi.

carcinoid stomakut

Ekzistojnë tri lloje carcinoid tumoreve të stomakut, duke shkaktuar sindromin karcinoid. Tiparet e tipit të parë të tumoreve:

• dimensionet e vogla (deri në 1 cm);
• Sigurisht beninj.

përhapja e mundshme e tumorit të vështirë, kur procesi i kap të gjithë stomakun. Ata janë të lidhur me anemi pertsinoznoy ose gastrit kronike në një pacient. Trajtimin e tumoreve të tilla është për të marrë inhibimin Somatostatin e prodhimit të Gastrin ose gastrectomy.

Lloji i dytë i tumorit rritet ngadalë, rrallë bëhen kanceroze. Ato janë të përhapura në pacientët me një çrregullim gjenetik të tilla si neoplasia shumta endokrine. Marvel jo vetëm stomaku, por gjëndër pineale, gjëndër tiroide, pankreasit.

Lloji i tretë i tumorit - një tumoreve të mëdha në rritje në një stomak të shëndetshëm. Ata janë malinje, depërtojnë thellë në murin e trupit dhe të sigurojë metastaza të shumta. Mund të shkaktojë vrimë dhe gjakderdhje.

Tumoret e zorrës së trashë

I madh zorrë - është vendi ku diagnostikuar më shpesh sindromi karcinoid dhe tumor karcinoid. Photo Mukoza gjatë shqyrtimit të segmentit zorrëve tregon praninë e mëdha (pesë centimetra ose më shumë) tumoreve. Ata metastasize në nyjet limfatike regjionale dhe është pothuajse gjithmonë i keq.

Oncologists në raste të tilla janë të këshilluar për kirurgji radikale me ndihmës dhe kimioterapia neoadjuvant për të arritur një efekt më të mirë. Por prognoza e mbijetesës për këta pacientë është ende e pafavorshme.

Sindromi carcinoid: Simptomat, photos

Manifestimet e sindromi carcinoid varet nga ajo që substanca janë nxjerrë tumor. Kjo mund të jetë e serotonin, bradikinines, histamine ose chromogranin A. Shenjat më tipike të sëmundjes janë:

• Skuqje e fytyrës dhe trupit sipërme. Kjo ndodh në pothuajse të gjithë pacientët. I shoqëruar nga një rritje lokale në temperaturë. Sulmet ndodhin në mënyrë spontane, ato mund të jetë shkaktuar nga alkooli, stresi apo ushtrim. Në këtë rast, nuk ka takikardi, presioni bie.
• Frustrimi i një karrige. ¾ e pranishme në pacientët. Në mënyrë tipike, kjo ndodh për shkak të acarim të mukozës të traktit të tretjes, çrregullimet e pengimit te zorreve.
• Përçarje e zemrës janë të pandara në gjysmën e pacientëve. sindromi carcinoid nxit formimin e valvulës së zemrës stenozë dhe shkakton dështim kardiak.
• Wheezing në mushkëri janë për shkak të vrull të bronke.
• dhimbje barku është e lidhur me daljen e metastazave të mëlçisë, pengimin e zorrëve ose invazionit tumorit në organet e tjera.

Carcinoid Kriza - një gjendje që karakterizohet nga një rënie të mprehtë në presion gjatë operacionit. Prandaj, pacientët administruar Somatostatin të manipulimeve të ngjashme.

Diagnostics

A është e mundur për të zbuluar sindromi karcinoid? Shenjat, foto, trajtimi i pangjashëm i simptomave nuk jep një pasqyrë të qartë klinike, nuk ka rezultate të dukshme. Më shpesh tumor - një aksidentale të gjetur një kirurg ose radiolog. Për të konfirmuar praninë e tumoreve, është e nevojshme për të bërë një biopsi e zonës së prekur dhe të shqyrtojë indet.

Ju ende mund të përdorni testin për të zbuluar nivele të larta të hormoneve, por këto të dhëna mund të jetë tregues i disa sëmundjeve, dhe mjeku ka për të kuptoj se cila prej tyre ai ka për të bërë. Testi më i veçantë është numri i acidit 5-hydroxyindoleacetic. Nëse niveli i tij është rritur, probabiliteti i carcinoid - pothuajse 90%.

kimioterapia

A ka kuptim për të trajtuar sindromi kimioterapia-carcinoid? Shenjat, photo Mukoza në EGD biopsi nyjet limfatike rajonale dhe ndryshimet hormonale mund të japin mjeku një ide të komplikimeve që janë shkaktuar në të pacientit prania e tumorit. Nëse parashikimi është e pafavorshme për pacientin edhe nëse heqja e tumorit, ekspertët këshillojnë të përdorë për kimioterapi.

Më shpesh, mjekët përdorin agjentë citotoksike të pengojnë rritjen dhe zhvillimin e tumoreve. Por për shkak të numrit të madh të efekteve anësore të kësaj metode është rekomanduar vetëm në rast emergjence. Përveç efikasitetit të tij - vetëm 40%.

trajtim simptomatik

Ka ndjenja të pakëndshme që janë vërejtur në sfondin e patologjive të tilla si sindromi carcinoid, tumor carcinoid. Simptomat priren të jenë të lidhur ngushtë me llojin e hormonit që lëshon tumor. Nëse kjo është serotonin, pacienti është ilaqet kundër depresionit të përshkruara. Nëse kryesore "agresor" është histamine, pastaj vijnë të parat bllokuesëve receptorët histamine në terapi.

analoge sintetike e Somatostatin janë gjetur, reduktimin e simptomave me gati 90%. Ata pengojnë prodhimin e disa hormoneve të cilat janë përgjegjëse për vendin e tyre të fortë në trajtimin e kësaj sëmundjeje.

terapi operative

Një hap i rëndësishëm në trajtimin është për të hequr tumorin nga trupi, dhe kërko metastaza resected, arterie mëlçisë ligation.

Në vëllimin e kirurgjisë ndikon vendndodhjen dhe madhësinë e tumoreve, prania ose mungesa e metastazave. Më shpesh, kirurgët të hequr pjesën e sëmurë të trupit, dhe paketa e nyjave limfatike rajonale. Si rregull, kjo është e mjaftueshme për të shpëtuar njerëzit nga carcinoid përgjithmonë. Në rastet e avancuara, kur trajtimi kurativ nuk është e mundur, pacienti është i ftuar për të shpenzuar embolizimi i arteries hepatike për të hequr simptomat e sëmundjes.

pikëpamje

Çfarë duhet të presin pacientët e diagnostikuar me sindromën carcinoid dhe tumor carcinoid? Flushing, palpitations dhe periudhave të shkurtra të frymarrje, ka të ngjarë të mbetet me ta deri në fund të jetës, por do të bëhet më pak e theksuar pas trajtimit.

Medicine, ka raste kur pacientët kanë jetuar më shumë se dhjetë vjet pas operacionit, dhe terapi simptomatike. Por jetëgjatësia mesatare e jetës së tyre është rreth 5-10 vjet. Prognoza e keqja janë tumor të vendosura në mushkëri, dhe më të mirë - në shtojcë.