Pulpitis: klasifikimi, llojet, klinika. Klasifikimi i metodave të trajtimit të pulpitis

E çuditshme por e vërtetë - një sëmundje si pulpitis, ka më shumë se 20 qasje të klasifikimit. Dentistët përdorin veten në rrjedhën e punës së tyre në mënyra të ndryshme nga lloji i vlerësimit të sëmundjes, por vuri në dukje se asnjëri prej tyre nuk mund të 100% të përshkruajnë me saktësi të gjitha tiparet e kësaj sëmundjeje fshehtë. Dentistët thonë se ata kanë nevojë për klasifikimin më të përshtatshëm dhe të përmbledhur të pulpitis, e cila do të lejojë për të karakterizuar sëmundjen me të gjitha pozicionet e duhura.

Pse nuk kam nevojë për të klasifikuar minber?

Prania e një sistematizimin tillë të madhe të sëmundjeve të dhëmbëve lidhur me qasje të ndryshme në përpjekje për të përshkruar pamjen e sëmundjes. Llojet e ndryshme të klasifikimeve pulpitises ofrojnë të marrin në konsideratë ato nga perspektiva të ndryshme: shkaqet dhe zhvillimit, përparimit klinike, rrethanat e proceseve themelore në kanal rrënjë dhe të tjerët.

Duke e përshkruar nga të gjitha këndet klasifikimet minber janë ende të zhvilluara. Prandaj, dentistët duhet të përfshijnë foto ekzistuese klinike në pacient individual në kuadër të metodave ekzistuese të vlerësimit. Disa skema e klasifikimit janë zhvilluar dekada më parë, megjithatë, dhe tani janë përdorur në praktikën e diagnostikimin dhe trajtimin e pulpitis.

Përpjekjet e para për të sistematizuar këtë sëmundje të dhëmbëve janë marrë në 20-tat të shekullit të kaluar dhe janë thirrur përshkrimin më të saktë të tul. Këto klasifikime ishin mjaft komplekse dhe të rëndë. Kjo është arsyeja pse ekspertët e kryer një punë të vazhdueshme në përmirësimin e teknikave përshkrimin sëmundje. Në intervale prej 5-10 vjet propozoi një klasifikim të ri, i cili është i bazuar në skemat e mëparshme, por ka pasur një qëndrim të ri për përshkrimin e katedrat foto.

Klasifikimi WHO

Fundi i shekullit të 20, përkatësisht në vitin 1997, stomatologji u shënua me futjen e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, Rishikimi 10, i cili është i njohur me shkurtesën ICD-10. Ajo u miratua nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, dhe në vitin 1999 u bë e përdorur gjerësisht në praktikën dentare për diagnostikimin dhe trajtimin e pulpitis. Ky sistem është emri i kodeve dhe decryption e tyre për të përshkruar pamjen klinike të sëmundjes. Klasifikimi pulpitises ICD përfshin artikujt në vijim:

• Sëmundjet e tul dhe lloji periapical indeve ofruar shënohet nga një K04 kod.
• Direkt kleri koduar K04.0.
• Në fazën fillestare të sëmundjes, karakterizuar nga hyperemia, shënohet K04.00.
• pulpitis akute ofruar encrypt K04.01.
• Nëse një abscesi është gjetur, ajo është kodi affixed K04.02.
• Forma kronike e pulpitis është përcaktuar K04.03, dhe në qoftë se kjo diagnostikuar një ulçerë, është propozuar për të encrypt diagnozën e K04.04.
• Nëse një pacient është gjetur tul polip në formën kronike, e përcaktuar prej saj K04.05.
• Kur sëmundjet e indit nervor dhe enëve të gjakut të një dhëmb Natyra e tjera të specifikuara vulën K04.08.
• Nëse shkaku i pulpitis nuk është e qartë, ai thotë se kodi K04.09.
• fenomen nekrotik ose gangrenizuar në slurry tregohen në kodin K04.1.
• Nëse dentisti vëzhguar proceset degjenerative të tilla si dentikli, gurë tul ose kalcifikim, ajo tregon K04.2 tyre kod.
• Në rastin e një formimi jonormal i indeve të fortë në K04.3 tul annotation. Dhe në qoftë se ajo është e parregullt (e mesme) dentin, ajo është treguar nga K4.3X kodit. Duhet të theksohet se në këtë situatë janë të përjashtuar kalcifikim dhe gurë në pulpë.
• Në periodontitis natyrë apikal akut, të cilat janë shkaku i ndryshimeve në indet neuro-vaskulare të një dhëmb, të vendosur shifër K04.4.
• Nëse dentisti konstaton se në frontin e tij sëmundje tul dhe indet periapical që nuk përshtaten në pikat e lartpërmendura, kjo e bën një K04.9 shënim.

Ky klasifikim pulpitises i cili, sipas lirë, ajo nuk është shumë i përshtatshëm. Megjithatë, ajo është përdorur ende si skema zyrtare për përgatitjen e raporteve statistikore të ekspertëve për punën e bërë gjatë një periudhe të caktuar kohore. Kodet dhe shifra e këtij klasifikimi mjeku është i detyruar për të vënë poshtë në kartën e pacientit kartë. Shumë dentistë kanë pranuar se ata shpesh kanë trajtuar ata të kushtoj sëmundjen në kuadrin e skemës së propozuar nga OBSH, edhe pse ata janë në mënyra krejtësisht të ndryshme karakteristikat përshtatshëm të patologji dentare.

Karakteristikat tribunë prej lindjes së tij

Ky klasifikim merr parasysh pulpitis dhe periodontitis shkaqet e sëmundjes. Sipas këtij kriteri, dentistët janë 4 lloje të sëmundjes:

• Infeksioni.
• Traumatike.
• Konkrementozny.
• Mjekësore ose kimike.

Le të diskutuar çdo tul se klasifikimi përshkruajnë shkaqet e saj.

pulpitis infektive

Ky lloj i sëmundjes është shkaktuar nga veprimtaria e baktereve që prodhojnë toksina dhe provokojnë inflamacion dhe enëve të gjakut dhëmb nervore pako. Në 9 raste nga 10 të mikroorganizmave bien brenda zgavrën e kanaleve dentine ose të ndikojë në sipërfaqen e ekspozuar e nervore. pulpitis më pak e zakonshme reaksionar, kur mikrobet hyjnë dhëmbin me një vrimë në majë të rrënjës. Kjo ndodh kur sëmundjet ngjitëse të tilla si infeksionet akute të rrugëve të frymëmarrjes, rubeoles, osteomyelitis, sinusit ose periodontitis. Në raste të rralla, infeksioni mund të veshin karakterin hematogjene. Aspekti më e sigurtë për të njohur minber - etiologji. Klasifikimi i këtij parimi është përdorur shpesh nga mjekët.

pulpitis traumatike

Ajo duhet të theksohet se lëndimi është shkaku i një procesi patologjik që mund të rezultojë në pulpitis. Në këtë rast, steriliteti është zgavrat thyer dhëmbi dhe infeksioni i tyre ndodh me zhvillimin e mëtejshëm të deng inflamacion nervore. Ndonjëherë nuk është shkelur integritetin e dhëmbit dhe vendndodhjen e saj e saktë (përdredhurit ose subluxation). Në këtë rast, kleri është konfidencial dhe po ecën pa përfshirjen e mikroorganizmave.

Dëmtimet mund të veshin natyrën e përditshme, të merret si pasojë e një aksidenti ose dëmtimi, por mund të shkaktohet nga ndërhyrja e paaftë mjekësore. Për shembull, kur rëndë dhëmbi "një kurorë" pulpitis shpesh ndodh si pasojë e perforating indeve. Ky fenomen kërkon korrigjim të menjëhershëm. Është shumë e rëndësishme që të respektojnë mjeku qark: minber - Klasifikimi - Klinika e - trajtim. Për specialist operacionit seri praktikisht çdo, madje edhe rastin më të komplikuar, ju mund të saktë dhe për të shmangur një shumë të komplikimeve të pakëndshme.

kleri Konkrementozny

Ky lloj i pulpitis ndodh për shkak se disa subjekte në kanal rrënjë - dentikley ose petrifikatov. Ata rriten në kanalet dhe zgavrat compress enët e gjakut. Si rezultat thyer mikrotsirkullyatsiya, formuar ënjtje. Pasoja është një tul.

Mjekësore ose kimike pulp

Ky klasifikim kleri zakonisht nuk përshkruajnë, por në fakt ajo është shumë e zakonshme dhe është shkaktuar nga një gabim mjekësor. Kjo ndodh kur dentisti vlen kur u përgatitur karies orale ose periodontale xhepi agjent i natyrës fuqishëm (alkoolet ose ester) ose gabim teknik është bërë në nënshkrimin.

Klasifikimi nga Platonov

Pavarësisht nga fakti se ky lloj i vlerësimit të sëmundjes ishte propozuar nga Profesor Platonov si qysh më 1968, ajo është në këtë ditë përdoret nga dentistët në praktikë. Ky klasifikim i pulpitis dhe periodontitis ka të metat e veta, por të mirë në thjeshtësinë e saj dhe komoditet. Profesori në teknikën e tij kombinuar tri qasje: vlerësimin e proceseve patologjike në pulpë, natyrën e sëmundjes, si dhe lokalizimin e shqetësimit. Kjo është e thjeshtë, por vlerësimi sëmundja sistem i madh ishte në pëlqim të shumë ekspertëve që shpjegon rëndësinë e saj aktuale. Në këtë sistematizim diskutuan aspektet kryesore të këtij fenomeni, si katedrat - etiologji, patogjenezën. Klasifikimi i sëmundjeve të Platonov është si vijon:

• Akute type pulpitis: Forma lobulare (dhimbje akute, e cila është e qartë pacient lokalizimi) dhe lloji difuze (lokalizimin e pacaktuar, që shtrihet përgjatë trigeminal në fytyrë).
• Pulpitis hypertrophic kronike karakter (enjtje e brumit të kavitetit mbushje karies), gangrenizuar (nekrozë e indeve nervore dhe pako vaskulare) dhe fibrotike (dentar rigjenerimit ind).
• Pulpitis përkeqësim të formave kronike.

Ky klasifikim dhe pulpits Klinika lehtësuar në masë të madhe punën e lirë, sidomos në klinikat buxhetore. Në mënyrë tipike, në rrethana të tilla, mjeku nuk ka kohë për të hetuar shkaqet e sëmundjeve të dhëmbëve. Për të përcaktuar llojin e sëmundjes, është e mjaftueshme për të kërkuar pacientit disa pyetje.

Klasifikimi Gofungu

Kjo metodë është mjaft i popullarizuar në mesin e më mirë, sepse ajo përshkruan aspektet më të rëndësishme të kësaj patologjie, si një tribunë - Klasifikimi, foto klinike, trajtim. Ai jep një ide në lidhje me fazat e sëmundjes lejon për parametrat e ndryshme klinike dhe ndryshimet morfologjisë në pulpë gjatë procesit inflamator. Sipas këtij sistemi, format e sëmundjes janë:

• Forma akute e pulpitis: pjesshëm (kthyeshme, mund të jetë shërimit duke mbajtur nervore biologjik), totali (difuz, duke mbuluar të gjithë brumit, dhe është e trajtuar nga shfarosja) purulent total (gjerë dhe pakthyeshëm pulpe dëmtimi trajtohet sherimin dhe eliminimin të rëndësishëm në parandalimin e shfaqjes së periodontitis).
• Forma kronike e pulpitis: të thjeshta, Hypertrophic (këto dy lloje të përkryer shërueshme me aftësinë për të ruajtur rrënjën), gangrenizuar (shfarosje shkatërruese lloje trajtohen në disa vizita te mjeku).

Klasifikimi i MMSI

Metoda morfologjia semundja neurovascular pako është një vazhdimësi direkte teknikat Gofunga. Klasifikimi kleri MMSI artikull përfshin rëndim të formave kronike të pulpitis dhe merr parasysh tipar i inflamacionit në dhëmb, para se të trajtohet. Sipas këtij morfologjisë, sëmundja është e ndarë në:

• forma akute e pulpitis: fokale ose purulent difuz, i lëngshëm.
• forma kronike pulpitis: gangrenoz, fibrotike ose hypertrophic.
• Përkeqësim të formave kronike të pulpitis: fibroze ose gangrenoz.

Rëndim të tipit pulpitis gangrenizuar mund të shkaktojë ndërlikimet e periodontale, ashtu siç është aktivisht zhvillimin microflora anaerobe. Nëse heqja e pjesshme e nervit nuk e zgjidh problemin e inflamacionit, një hysterectomy plotë apo kanale të përsëritura balsamim zakonisht zgjidh problemin.

Klasifikimi nga Vinogradova

Klasifikimi i katedrat tek fëmijët prodhuar nga Profesor sistemi Vinogradova që ofron një sëmundje në mënyrë të qartë të veçanta të dhëmbëve qumeshtit nga konstante. Mjeku shpjegon se inflamacion në mammary dhe molars ndodhin në mënyra të ndryshme. Profesor rekomandon që marrëveshja specifika kryeson me dhëmbë të përkohshme dhe metodë e trajtimit insiston në refuzimin e kanalit të plotë transmetimit. Kjo mund të rezultojë në dëmtim të përhershëm rrënjë e fëmijës dhëmbit.

Klasifikimi i katedrat tek fëmijët përfshijnë pikat e mëposhtme:

• dhëmbët e qumështit pulpitis akute: serumi (vazhdon me shpejtësi, forma lobular bëhet përhapur), purulent (shpejt mbulon të gjithë tul dhe mund të bëhet kronike).
• Akute pulpitis numër të përhershëm karakter e dhëmbëve: totalin akute lëngshëm ose të pjesshëm, totali akute purulent ose pjesshme.
• Kronike pulpitis grup të përkohshëm dhe të përhershëm të dhëmbëve: thjeshta, proliferative apo hypertrophic, gangrenizuar.
• Rëndim të formave kronike të pulpitis e dhëmbëve të përkohshëm dhe të përhershëm, më shpesh ndodh kundër një sfondi të pulpitis kronike të thjeshtë.

Veçori e procesit inflamator në dhëmb përkohshëm është se procesi i përhapur në mezhkornevyh hapësirë me probabilitet të lartë. Kjo është për shkak se dentin në këtë zonë ka një shkallë të lartë të pėrshkueshmėrisė. Kjo dukuri është e rrezikshme për shkak se ajo mund të shkaktojë shqetësime në formimin e një burbuqe dhëmb dhëmballë, të ndryshuar datën e shpërthimit të saj, duke ulur rezistencën e tij.

Kronik pulpitis dhëmbë përkohshëm janë të karakterizuar në atë që ato mund të ngrihen si forma primare anashkaluar fazë akut. Ato mund të jenë asimptomatike, por i fshehtë nga fakti se shumë shpejt u përhap në indet periodontale. Prandaj është e nevojshme për të monitoruar nga afër gjendjen e zgavrën me gojë e fëmijëve dhe nuk duhet lënë pas dore trajtimin e dhëmbëve primare.

Karakteristikat e trajtimit të pulpitis

Klasifikimi i metodave të trajtimit të pulpitis është drejtpërdrejt e lidhur me diagnozën. Ai është i aftë të përcaktojë shkallën e kompleksitetit të sëmundjes do të varet nga suksesi i terapisë.

Nëse thirrja te dentisti është kryer në fillim të zhvillimit të pulpitis, mjeku bën rrugën e tij në trajtimin biologjik. Ajo konsiston në vijim: nervi i dhëmbit nuk është hequr, përdorni një të veçantë droga kalcium-protivogistaminnye. Si rezultat i trajtimit të tillë një inflamacion i kalon tul, është formuar dentin zëvendësuese. Aplikuar në dëmtimit të dhëmbëve pastruar vulë.

Nëse trajtimi në kohë te mjeku nuk ka ndodhur, atëherë mundësia e një trajtimi biologjik ka qenë i humbur. Në këtë fazë, dentisti do të duhet të kuptojnë se çfarë tul pacienti. Koncepti, klasifikimi dhe metodat diagnostike të bëjë atë sa më saktë të jetë e mundur.

Mjaft shpesh përdoret metoda për largimin e pjesshëm të tul. Nën ndikimin e anestezisë bëri tërheqjen e nervit në nivelin e kurorës, zona rrënja mbetet e qëndrueshme. Pas kësaj hedhur formulimin me kalcium, dhe dhëmbi është mbyllur. Nëse është e nevojshme, kryhet fizioterapi, përshkruajnë terapi anti-inflamator. një metodë e tillë është e rekomanduar për fëmijët dhëmbët e të cilëve i mirë ende nuk është formuar.

Ajo tregon praktika dentare, në shumicën e rasteve, e përdorur heqjen e plotë të nervore. Kjo mund të bëhet nën anestezi ose metodë mbulesë paste devitaliziruyuschey përmban arsenik. Ky material është shumë toksike, dhe fashë duhet të hiqen pikërisht në kohën e përcaktuar nga mjeku. Pas kësaj, trajtimi endodontic, gjatë së cilës kanale mbushje dhëmbi Gutta percha.

Pas një trajtim i tillë është kryer X-ray për të kontrolluar faktor cilësisë prodhuar në kanalet manipulimit. Nëse ata janë të mbushur deri në krye, mbivendosur vulën.

Në rastin e shkatërrimit pothuajse e plotë e mjekut dhëmbëve përdor një gjilpërë -copings, e cila është bërë e restaurimit dhëmbit. Çdo ekspert do të ju them se është e garantuar për të ndihmuar të përcaktuar klasifikimin e minber. Trajtimi është një zgjerim logjik diagnozë të plotë të dhëmbëve të pacientit.

Ankesa te dentisti në fazat e hershme të pulpitis është e dobishme për të pacientit. Trajtimi në këtë fazë është pothuajse pa dhimbje dhe të lira. Nëse keni një sëmundje që mund të zhvillohet periodontitis, e cila është shumë e vështirë për të trajtuar dhe më shumë.