Osteotomy - çfarë është kjo?

Osteotomy - një procedurë kirurgjike që ka për qëllim për të rivendosur funksionet humbur lokomotor nëpër autopsi kockave artificiale. Në shumicën e rasteve, ajo është përdorur për të hequr deformim gjymtyrë, e cila ju lejon për të kthyer aftësinë e pacientit për vetë-kujdesit dhe lëvizshmërisë.

koncepte të përgjithshme

osteotomy Operacioni është kryer nga kirurgu shumë të aftë trauma. Në shikim të parë duket se ndërhyrja është komplekse dhe kërkon shumë kohë në shërimin e pacientit, megjithatë, përputhja me rekomandimet e mjekut do të rrisë pacientin në këmbët e tij të shpejtë.

Osteotomy - një operacion i cili kryhet me anë të mjeteve të veçanta - osteotomes, saws Gigli, saws elektrike dhe pajisjeve tejzanor. Ato ndihmojnë për të bërë vrima në ndërhyrjet vend dhe prerë kockave. Pas mbledhjes fragmente mbeturina kockave janë fiksuar me vida, gjilpërat, pllaka. Ndryshe nga fraktura të rastit, suva të hedhura zbatohet shumë rrallë, për të shmangur zhvillimin e mundshëm të contractures në nyje.

klasifikim

Varësisht nga natyra e aksesit operacionale në vijim Llojet osteotomy:

1. Open - kërkon qasje në kockave. Pas aparatit të prerje të lëkurës, indeve nënlëkurës dhe të muskujve, raspatory ndarë periosteum, kockave dhe pastaj dissected. Mbeturinat është fiksuar në një pozicion fiziologjik, top - hedhura.
2. Mbyllur - kryhet nëpërmjet qasjes në disa centimetra. Muskujt nuk janë të prerë dhe shtresa për të marrë të kockave. Duke përdorur daltë ndarë periosteum dhe disa goditje çekiç në të trajtojë pres kockave. enët e gjakut dhe nervat janë të shtyrë dhe fikse me mjete të posaçme për të shmangur dëmtimin e tyre. Më shpesh përdoret për osteotomy tërthor.

Forma e prerë janë këto ndërhyrje:

• laterale;
• shkallë;
• pjerrët;
• zigzag;
• rrotullues (sferike, arcuate, pyke-formë, angularly).

Në varësi të qëllimit, operacioni është specie e mëposhtme:

• osteotomy korrigjues;
• derotation;
• synon ndryshimin e gjatësisë së gjymtyrëve;
• Ai synon të përmirësojë funksionin mbështetës.

Indikacionet për ndërhyrje

Osteotomy - është kirurgji ortopedike, e cila kryhet në rastet e mëposhtme nuk janë të përshtatshme për terapi konservative:

• anomalitë kongjenitale ose fituar dhe deformimit kockave, një shkallë të madh të gjata kockave tubulare (hip, krah, kofshë);
• ankylosis - pamundur e funksionit të përbashkët për shkak të praninë e mbështjelljes indit lidhor, kërcor ose kockave karakter e sipërfaqeve të kyçeve;
• dysplasia kongjenitale hip (zhvendosja);
• frakturat që fused saktë;
• osteomelit;
• prania e tumoreve ose metastaza;
• efektet e rakit në histori;
• mbajtjen arthroplasty;
• anomalitë tjera kongjenitale të sistemit musculoskeletal.

Operacioni është përdorur në fushën kozmetike: osteotomy e hundës, korrigjimin konturet e fytyrës, funksionet shqetësuar e nofullat.

contraindications

Ka një numër faktorësh, prania e të cilave operacioni është i vonuar:

• sëmundjet e natyrës infektive në kohën kur kërkohet kocka osteotomy ose dy javë para operacionit;
• sëmundje të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare dekompensuar;
• diabet;
• periudha e shtatzënisë të fëmijës;
• dëmtim i veshkave ose hepatike;
• prania e skuqjen purulent ose natyre tjetër, në një vend ku është e nevojshme për të kryer akses on-line.

Avantazhet dhe disavantazhet

Aspektet pozitive të ndërhyrjes janë lehtësimin e dhimbjeve (nëse ka) dhe restaurimin e funksionit motorik. Për shembull, osteotomy i gju do të eliminojë dhimbje gjatë lëvizjes, të rifillojë flexor dhe zgjatues funksionin, hiqni mbështjelljes e sipërfaqeve kyçeve. Sëmundja ndalon përparimin e saj.

Disavantazhi është mundësia e asimetrisë vizuale e gjymtyrëve apo nyjeve. Për më tepër, në qoftë se pacienti do të duhet një arthroplasty përbashkët zëvendësim, ajo do të jetë më e vështirë për të kryer pas osteotomy.

Komplikime të mundshme

Osteotomy - një operacion i cili për shumë vite përmirësuar për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve postoperative. Megjithatë, çdo ndërhyrje nga faktorë të tjerë në trupin e njeriut është një burim i rrezikut, sepse përveç kualifikimit specialist operativ, ne po flasim për karakteristikat individuale të pacientit.

Komplikimet e çdo osteotomy lloji mund të jenë:

• infeksion i plage kirurgjikale - kerkon takimin e dozave shokut të terapisë antibiotike;
• kompensuar mbeturinave dhe kockave fragmente - kryhet me fiksim të mëtejshëm ripozicionuar;
• fusion të ngadaltë i kockave - komplekset caktuar multivitamin që janë të përbëra nga elementet esenciale gjurmë (kalcium, fosfor, magnez, zink);
• formimin sustava- rreme kërkon intervenim shtesë;
• parestezii- ndjeshmëri të lëkurës shkelje në operacion vend për shkak të kryqëzimin e degëve nervore (nuk kërkojnë trajtim shtesë, vetë riparime);
• refuzim i implante - zëvendësim të përbashkët është e nevojshme.

osteotomy korrigjuese

Kryerja e një procedurë të tillë është përdorur në thyerje të gabuar accrete, defekte të lindura kockave, zhvillimin e ankylosis ose pseudoarthrosis, deformime të kockave këmbë me funksion motorik të dëmtuar, për të eliminuar defektet vizuale kozmetike.

Para se ndërhyrja është kryer ekzaminim me rreze X, e cila lejon të përcaktojë vendndodhjen e kockave, të vendosur të ardhmen e autopsi, shëndetin e përgjithshëm kockave. Nëse është e nevojshme, një kompjuter, ose MRIs. Pjesa tjetër e anketës janë caktuar në mënyrë individuale traumatologist.

Operacioni është kryer në spital të specializuar. Kohëzgjatja e ndërhyrjes - rreth 3-4 orë, në varësi të vëllimit të procedurave të nevojshme. Pas autopsi e fragmenteve të kockave janë të fiksuara nga Ilizarov (operacion kryhet në gjymtyrë) ose pajisje të veçanta metalike që janë injektuar direkt në kockave (këmbë osteotomy).

aparati Ilizarov është një strukturë e veçantë e përdorur në traumatologji dhe ortopedi për fiksimin, compression ose shtrihen fragmente të eshtrave në pozicionin e dëshiruar për një periudhë të gjatë kohore.

Pas operacioni kryhet kontrolli x-ray, duke i lejuar për të përcaktuar fiksimin e saktë.

Komplikimet osteotomy korrigjuese

Komplikimet e mundshme pas korrigjimit të kushteve patologjike përfshijnë:

• dhimbje të fortë, nuk qethur shkurt analgesics konvencionale;
• dështim i pjesëve të jashtme të makinerisë ose të strukturave metalike;
• zhvillim i gjakderdhje;
• formimi hematoma;
• zhvendosjen e kockave fragmente relative me njëri-tjetrin në ndonjë prej avionëve;
• komplikimet e tjera të përgjithshme.

Osteotomy në fushën e stomatologjisë dhe kirurgji Maksilofaciale

Në fushën e dhëmbëve osteotomy kryer nofulla, e cila mund të veprojë si një operacion të pavarur ose si një fazë të një procedure kirurgjikale. Përdoret në apo thyerje kompensuar, për të korrigjuar malocclusion. Prerje janë bërë përgjatë gjatësinë e molars nofulla.

Pas fiksim në pozitën fiziologjike nofulla mbivendosur fashë compressive, fiksimin cheeks dhe mjekër zonë. Menjëherë caktoi një antibiotik për të shmangur zhvillimin e qelbëzim dhe formimin e osteomielit. Në mes të dhëmbëve të imponojë disa çamçakëz për vendndodhjen cila është vërejtur specialist përditshme. Qepje janë larguar pas 2 javësh, dhe vida që mbajnë nofulla në një muaj për të përfunduar fazën e trajtimit ndjekur nga terapi ortodontik.

Në fushën e kirurgjisë orale dhe maksilofaciale është përdorur osteotomy hundës, e cila është pjesë e rhinoplasty. Kjo është një tregues për:

• shtrembërimin e rëndësishme e urës hundës;
• me rezolucion të lartë të kockave;
• nevoja për zhvendosjen e kockave në lidhje me septumit nazal.

Në kryerjen e osteotomy hundë kirurg të gënjejë problemeve estetike: mbylljen largimin breg shkop hundës dhe straightening lakim të mbështetëse, ngushtimin e mureve anësore. Specialisti duhet të marrë parasysh se autopsi e indeve të eshtrave mund të ndikojë në qenët i qartë udhë ajrore e sipërme, pra, gjatë operacionit të kapur karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të pacientit të veçantë.

Lloje osteotomy hundës:

• laterale (skaj), që kryhet bazë të vrimë ose përzgjedhjen;
• mesit (Center);
• të lartë;
• ndërmjetme.

Lloji i intervenimit të përdorura është zgjedhur individualisht, duke marrë parasysh problemin e pacientit, qëllimin e operacionit, gjendjen e indeve të eshtrave, vëllimin e domosdoshëm të trajtimit kirurgjik.

Çdo osteotomy duhet të kryhet pas ngritjen e nivelit të imunitetit. Ajo do të shërbejë si një masë parandaluese për zhvillimin e komplikimeve dhe për të krijuar kushtet për një bashkim të mirë dhe të duhur kockave.