Frakturat e humerus me zhvendosjen dhe pa njëanshmëri

Sipas të dhënave statistikore, 7% e frakturave të llogarisë humerus për. Dëmi ngjashme lindin kryesisht për shkak të bie dhe rrahje. Thyerje e humerus mund të jetë në pjesë të ndryshme të saj, e cila është shoqëruar me simptoma të ndryshme dhe nganjëherë kërkon qasje të veçanta të trajtimit.

Struktura anatomike

Humerus është i ndarë në tri pjesë: trupi ose diaphysis - kjo është pjesa e mesme, dhe skajet e quajtur epiphyses. Në varësi të vendndodhjes së dëmit sugjeron thyerje e sipërme, të mesëm apo të ulët humerus. Seksioni i sipërm është quajtur edhe proximal dhe thirrja skajor të ulët. Diaphysis ndarë në të tretat: të sipërme, të mesëm dhe të ulët.

Nga ana tjetër, epiphyses kanë një strukturë komplekse, pasi që ato janë të përfshira në nyje dhe për të mbajtur muskujt. Në pjesën e sipërme të kokës humerus dhe është qafa gjysmërrethor anatomike - zona menjëherë nën kokë. Ata kyçeve sipërfaqen e pjesës teh të përbashkët shpatullën. dy tubercles, të cilat shërbejnë si shtojcë e muskujve të vendosura poshtë qafës anatomik. Tërhiqni vëmendjen e tyre të mëdha dhe të vogla tubercles. Akoma më tej kockave Narrows, duke formuar një të ashtu-quajtur sup kirurgjikale qafës. humerus Lower të ndara përfaqësohet nga dy sipërfaqeve të përbashkëta: a rrezatimi kockave parakrah artikuluar kreu condyle që ka një formë të rrumbullakosura, dhe të çon në bllok ulnar humerusit.

Llojet kryesore të frakturave

Klasifikimi i frakturave bëhet në disa mënyra. Nga njëra anë, fraktura humerus grupohen sipas vendndodhjes, dmth. E. nga departamenti. Kështu, thyerje izoluar:

- në seksionin e afert (sipërme);

- diaphysis (pjesa e mesme);

- ne seksionin skajor (poshtme).

Nga ana tjetër, këto klasa janë të ndarë më tej në varietete. Përveç kësaj, një frakturë mund të ndodhë në disa vende brenda një kartë të vetme apo fqinje.

Nga ana tjetër, mund të ndahet dëme të frakturave dhe pa kompensuar, dhe të ndajë të fragmentuara (comminuted) fraktura. Nje ndarje është gjithashtu trauma hapur (dëmtim me indeve të buta dhe lekures) dhe mbyllur. Në të njëjtën kohë në një jetë të dominuar nga e kaluara.

Specifikimi i llojit të thyerje nga departamenti

The Turning Point në proximal seksion mund të ndahet në intra-kyçeve ose kyçeve. Me intraarticular (nadbugorkovom) kreu vetë ose qafës anatomike të kockave mund të jetë dëmtuar. frakturë kyçeve është e ndarë në gungë e humerus dhe një thyerje të qafës kirurgjikale e themelor.

Nëse dëmi diaphysis gjithashtu sekretojnë disa subspecies: tretën thyerje e sipërm, të mesëm apo të poshtme. Po aq e rëndësishme është natyra e frakturë: kosë, kryq, spirale, comminuted.

Skajor gjithashtu mund të ndikohet në mënyra të ndryshme. Ne mund të dallohen thyerje kyçeve Supracondylar dhe thyerje të condyles dhe blloqeve që janë intra-artikulare. klasifikimi e thellë veçon flexor dhe zgjatues Supracondylar dhe transcondylar, intercondyloid Y ose T-formë dhe izoluar condyles thyerje.

përhapje

Në jetën e përditshme për shkak të bie dhe rrahje ndikuar kryesisht pjesën e sipërme të qafës kirurgjikale, i treti mes të diaphysis ose epicondyles pjesën e poshtme të humerusit. thyerje të mbyllura mbizotërojnë, por ata shpesh mund të kompensohet. Ajo duhet gjithashtu të theksohet se mund të kombinohen në të njëjtën kohë disa lloje të frakturave (shpesh brenda një departament të vetëm).

Thyerje e kokës supit, qafë anatomike dhe kirurgjikale janë të moshuarit më shpesh. Sa më i ulët seksion është shpesh pengohet në fëmijët pas një të keqe bien: intercondylar fraktura dhe transcondylar ata nuk janë të rralla. Trupi kockave (diaphysis) prirur për thyerje shpesh e mjaftueshme. Ata lindin në ndikimet mbi supe, si dhe bie mbi bërryl apo një krah vijë i drejtë.

Thyerje e pjesës proksimale

Për intra-kyçeve frakturë përfshijnë supit koka dhe i vendosur vetëm pas saj anatomike qafë. Në rastin e parë kjo mund të jetë comminuted thyerje apo zhvendosjen vërejtur gjithashtu. Në rastin e dytë mund të ndikohet thyerje kur qafë otlomok anatomike është futur në kokë dhe madje mund të shkatërrojnë atë. Në të drejtpërdrejtë punë otlomok dëmtim gjithashtu mund të ndahen, por pa një të rëndësishëm kompensuar.

Gjithashtu, dëme në pjesën proksimale e thyerje përfshijnë tuberosity më të madhe të humerusit dhe të vogla të: chrezbugorkovye detashmente dhe gunga. ato mund të jenë jo vetëm një rënie mbi shpatullat e tij, por kur shumë tkurrje e papritur e muskujve. Thyerje e gungë të humerus mund të shoqërohet me fragmentimit të konsiderueshme, pa zhvendosjen e fragmenteve ose duke lëvizur atë në akromedialny proces ose poshtë dhe jashtë. dëmtim i tillë mund të ndodhë kur dëmtim të drejtpërdrejtë ose zhvendosjen e shpatullën.

Më e zakonshme është thyerje e qafës kirurgjikale të shpatullën. Arsyeja më shpesh bëhet një rënie. Nëse dora në kohën e lëndimit ishte caktuar ose dhënë, atëherë shënoni adduktsionny rrëmbimi ose kockave thyerje, frakturë ndikuar mund të ndodhë me një pozitë mesatare të formës së prerë, kur fragment skajor është futur në një pjesën e sipërme.

Frakturë mund të jetë njëkohësisht në disa vende. Bone pastaj ndahet në dy deri në katër copa. Për shembull, frakturë anatomike qafës mund të shoqërohet me një diferencë prej një apo dy tubercles, thyerje të qafës kirurgjikale plotësuar me një kokë të thyer, dhe kështu me radhë. D.

Simptomat e një frakturë në pjesën e sipërme sup seksion

Intra-kyçeve frakturë i departamentit të shoqëruar nga edema ose gjakderdhje në të përbashkët. Rritjet Vizualisht sup në vëllim. Kjo është një presion të dhimbshme në kokë. qafën e humerus thyerje jep dhimbje me mocionet rrethore dhe ndjenja. Kur ndikuar thyerje të qafës kirurgjikale e levizjes në shpatullën përbashkët nuk mund të shkelen. Nëse ka zhvendosje, ajo mund të ndryshojë aksin e gjymtyrë. Në zonën e përbashkët është gjakderdhje e mundur, ënjtje, ose një gungë. Kur shfaqet në sipërfaqen e supe perednenaruzhnoy prominences karakteristike kockëmadh mund të flasim për adduktsionnom radha, dhe në qoftë se nuk u shfaq tërheqjen, ajo dëshmon për rrëmbimin.

Gjithashtu frakturë kirurgjikale të humerus mund të shkaktojë lëvizshmërinë patologjike. Thyerje me një zhvendosje të madhe apo fragmentimit mund të bllokojë lëvizjen aktive, dhe madje edhe një peshë të vogël në bosht dhe lëvizjet pasive të shkaktojë dhimbje të mprehtë. Më i rrezikshëm është mishërimi në të cilën qafa e thyerje humerus ndodh me dëme shtesë, zhurma, duke shtypur i paketës neurovascular. Squeezing i këtij rreze shkakton edemë, rënie në ndjeshmëri, pezëm venoz dhe madje edhe paralizë dhe dora parezë.

Thyerje e tuberosity më të madhe të humerus jep dhimbje sup, sidomos kur ju kthejnë dorën tuaj brenda. Lëvizja e përbashkët shpatullën janë thyer, bëhen të dhimbshme.

Simptomat e diaphyseal thyerje

Thyerje e humerus në rajon diaphyseal janë mjaft të zakonshme. Nuk është ënjtje, dhimbje, dhe pazakonta e lëvizshmërisë në lezioni faqe. Fragmente mund të lëvizin në drejtime të ndryshme. Lëvizja Hand po shkelen. Mundur hemorragji. Thyerje me një ndryshim të fortë mund të shihet edhe me sy të lirë në një tendosje shpatull. Nëse nervore radiale është dëmtuar, është e pamundur të shpjegoj furçë dhe gishtat. Megjithatë, për të studiuar natyrën e dëmit duhet një X-ray.

Thyerje e skajor dhe kur simptomat

Frakturat e skajor të ndarë në ekstra-artikulare (zgjatues Supracondylar ose flexor) dhe intra-artikulare (condylar, transcondylar, fraktura lartësi formë koke ose bllok humerus). Trazirat në këtë departament të çojë në deformim të përbashkët bërryl. Gjithashtu, ka dhimbje dhe ënjtje, dhe lëvizja janë të kufizuara dhe të dhimbshme.

përkulje Supracondylar ndodhin pas një rënie në një krah kërrusur, duke çuar në ënjtje të vendin e lëndimit, dhimbjes dhe e dukshme me sy të lirë zgjatjen e parakrah. Zgjatues të shfaqet kur pererazognutosti dorë në vjeshtë, vizualisht shkurtojë parakrah dhe gjithashtu shoqërohet me dhimbje dhe ënjtje. thyerje e tilla gjithashtu mund të kombinohet me dislokimin e njëkohshëm të përbashkët.

thyerje e jashtëm condyle shpesh shoqërojnë një rënie në një dorë të sheshtë shtrirë apo trauma të drejtpërdrejtë, si dhe pushim në familje qoftë se ka rënë në bërryl e tij. Nuk është ënjtje në zonën e bërryl, dhimbje, dhe nganjëherë bruising apo gjakderdhje në vetë përbashkët. Lëvizja në bërryl janë të kufizuara, veçanërisht për hemorragji.

Në formë koke Eminence frakturë mund të ndodhë kur të bie në krah të drejtë. Gjithashtu lëvizjen e kufizuar në dhimbje të përbashkët dhe shkakton. Në mënyrë tipike, kjo është një thyerje e mbyllur të humerusit.

Ndihma e parë dhe diagnostifikimit

Nëse dyshoni se një gjymtyrë thyerje duhet të jetë fikse si duhet për të parandaluar përkeqësimin e situatës. Ju mund të përdorni analgesics për lehtësim dhimbje. Pas kësaj, sa më shpejt që të jetë e mundur duhet të sjellë viktimën në spital për një diagnozë të saktë dhe ndihmë profesionale.

Diagnostifikimi mund thyerje në simptomat e mësipërme, por rezultatet përfundimtare mund të merret vetëm pas radiografi. Zakonisht bërë imazhet në projeksionet e ndryshme, për të sqaruar tablo të plotë. Thyerje e humerus nganjëherë në mënyrë implicite e shprehur e tyre atëherë vështirë për të dalluar nga sprains, tensionet dhe bruises, të cilat kërkojnë një trajtim të ndryshëm.

Trajtimi i frakturave të vogla

Thyerje e humerus pa zhvendosjes kërkon ndalim i suva gjymtyrë ose ikin autobus. Komplikimet janë tepër të rralla. Nëse ka një paragjykim të vogël, ajo është kryer për të reposition mobilizimi mëvonshëm. Në disa raste, instalimi i një paftë metalike lëvizshëm është i mjaftueshëm, në incizim tjetër të plotë është e nevojshme.

thyerje të vogla të pjesës proksimale të lejojë tri ditë më vonë për të kryer UHF dhe terapi magnetike, dhe pas 7-10 ditë për të filluar zhvillimin e bërryl dhe dore nyjeve, elektroforezë, UFO, masazh dhe ultrazërit ekspozimit. Pas 3-4 javësh suva Longuet ose clamps të veçanta të zëvendësojë fashë, duke vazhduar terapi fizike dhe procedurat.

Rimëkëmbjes zhvendosur fragmente pa kirurgji

lëndime më të rënda të tilla si thyerje apo kirurgjikale qafës thyerje të humerus me zhvendosjen kërkojnë rivendosjen, fashë suva dhe të rregullt x-ray në një spital. Suva mund të aplikohet për 6-8 javë. Është e nevojshme për të lëvizur duart dhe gishtat nga dita e nesërme pas 4 javësh, ju mund të kryejnë lëvizje pasive të përbashkët shpatullën, duke ndihmuar dorën e tij të mirë, pastaj të shkoni në lëvizje aktive. Më tej rehabilitimin Përfshin Terapia fizike, masazhet, mechanotherapy.

Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale

Në disa raste, pozicionimi është i pamundur për shkak të fragmentimit të fortë ose thjesht nuk i japin rezultatet e dëshiruara. Nëse ka një thyerje të humerus trajtuar me kirurgji e nevojshme për të arritur kombinimin e fragmenteve. paragjykim të fortë, copë-copë ose të fragmentuara, site paqëndrueshme frakturë nuk mund të kërkojë thjesht reposition dhe osteosynthesis dhe - fiksimin gjilpërat rrënojat, vida, pllaka. Për shembull, thyerje e qafës së humerus me plotë shpërndarja e fragmente kërkon fiksimin pjatë Kaplan-Antonov, hala, ose rreze Vorontcova Klimov, pin apo shufra, duke shmangur dukuri e këndore zhvendosje nga shtresë. Shards për të mbajtur vida fusion ose Ilizarov. shirit dhe skeletor Tërheqje është përdorur për thyerje të mëtejshme të fragmentuara e kartës më të ulët, pas së cilës gomë është mbivendosur dhe mbajtur fizioterapi.

Thyerje epicondyle pa zhvendosje të kërkojë veshur me suva fashë gjatë 3 javë. Kompensuar mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale. Condylar (intercondylar dhe transcondylar) frakturat shpesh shoqërohen me zhvendosjen e fragmenteve kockore dhe operohet. Reposition në këtë rast është bërë i hapur për të siguruar rivendosjen e saktë pozita e kyçeve sipërfaqeve dhe make osteosynthesis. Next aplikoni trajtimin tonik në kompleks.

Trajtimi i frakturave të komplikuar

Thyerje e humerus me zhvendosje, i shoqëruar nga dëmtimi i radiale nervore, kërkon një krahasim i kockave fragmente dhe konservatore trajtimin e nervore. Fracture ngujuar terapi plotësues drogës për nervore mund rigjenerimin e vetë. Më vonë lidhë terapi fizike dhe terapi fizike. Por në qoftë se funksionalitetin nervore nuk është restauruar brenda disa muajve, atëherë operacioni është kryer.

Në rastet më të rënda, kur eshtrat janë tepër shumë të fragmentuara, fragmente mund të hiqet, pas së cilës protezë është e nevojshme. Protezë sup përbashkët është përdorur në vend të kokës. Nëse muskujt breg dëme të tepruar mund të qepen direkt në humerus.

Trajtimi i çdo thyerje kërkon pajtueshmërinë me të gjitha rekomandimet e ekspertëve, si dhe një qasje serioze ndaj rehabilitimit. Imobilizimi dhe pjesa tjetër e plotë sipërfaqja e dëmtuar përfundimisht zëvendësohen me një peshë të caktuar. Kurset e fizioterapi, terapi fizike, masazh dhe procedurat e ngjashme mund të administrohen më shumë se një herë, me disa ndërprerje deri në shërim të plotë. Është gjithashtu e rëndësishme për ndërgjegje të përmbushë të gjitha kërkesat për rehabilitimin në shtëpi dhe të kujdeset për ri-lëndimit.