Diagnoza infermierore është një reflektim i gjendjes së pacientit

Stafi i mesëm dhe i vogël mjekësor, së bashku me mjekët e përfshirë në trajtimin e pacientit. Kjo kategori punonjësish është përgjegjëse për jetën dhe shëndetin e pacientit, pasi varet nga ata se sa shpejt do të shërohet personi. Prandaj, infermieret në procesin e kujdesit për pacientin shkruajnë një lloj historie mjekësore, ku ata shfaqin diagnozat e tyre.

Përkufizimi dhe historia

Diagnoza infermierore është një karakteristikë e shëndetit të pacientit, të mbledhur gjatë studimit infermieror dhe që kërkon ndërhyrje aktive nga infermieret. Ai përfaqëson një diagnozë sindromike ose simptomatike, e cila bazohet në ankesat e pacientit.

Ky koncept u shfaq fillimisht në Shtetet e Bashkuara të Amerikës në mes të shekullit të kaluar. Zyrtarisht është pranuar dhe futur në nivel legjislativ vetëm në vitin 1973. Për infermierët ekzistojnë direktoriume që listojnë të gjitha diagnozat e mundshme. Motra duhet të justifikojë pikëpamjet e saj në lidhje me çdo pacient të veçantë.

Fazat e procesit të pleqsh

Përkufizimi i një diagnoze motër është pjesë e një procesi të madh. Zbatimi i të gjitha fazave të saj ndihmon pacientët të shërohen më shpejt dhe i heq mjekut disa detyra të rënda.

1. Faza e parë është një studim. Infermierja mbledh dhe dokumenton të dhënat e pacientit. Për këtë, duhet të vendoset komunikim konfidencial mes stafit mjekësor dhe pacientit.
2. Faza e dytë është diagnoza. Motra përcakton problemet ekzistuese të pacientit për t'i zgjidhur ato për shkak të kompetencës së tyre. Përveç kësaj, ka ende probleme potenciale që mund të lindin në të ardhmen e afërt.
3. Faza e tretë është duke planifikuar. Kjo është përgatitja e një plani veprimi për të lehtësuar gjendjen e pacientit.
4. Faza e katërt është zbatimi i një plani për kujdesin e një pacienti të caktuar. Ekzistojnë tri kategori ndërhyrjeje pleqsh (të pavarur, të ndërvarur dhe të varur), dhe në çdo rast individual, infermierja duhet të vendosë se çfarë të zgjedhë për të ndihmuar personin të shërohet.
5. Faza e pestë është vlerësimi i punës. Ai përfshin përgjigjen e pacientit për punën e bërë, arritjen e objektivave të paragrafit 3 dhe cilësinë e kujdesit të ofruar.

Problemi i pacientit dhe problemi i pleqve

Një infermiere duhet të jetë në gjendje të formulojë një diagnozë të motrës. Ky është një tregues i konsistencës së saj si punonjës shëndetësor. Por përveç kësaj, sipas planit të dhënë më lart, duhet të nxjerrë në pah problemet e pacientit dhe t'i zgjidhë ato.

Problemet e pacientit janë reagimi subjektiv i personit të sëmurë në sëmundjen e tyre. Mund të mos jetë e lidhur me sasinë e dëmit të bërë për shëndetin. E gjitha varet nga prioritetet e pacientit.

Problemi i motrës është një "mbetje e thatë", një përfundim nga informacioni që motra mori nga pacienti. Sa më qartë dhe thjesht është formuluar problemi, aq më i qartë është rruga drejt zgjidhjes së saj.

Përcaktimi i nevojave të pacientit

Infermierja duhet të kujtojë se në zemër të çdo problemi është pakënaqësia e një ose më shumë nevojave. Problemi i infermierisë shfaqet në një kohë kur pacienti nuk është në gjendje të përballojë sasinë e punës së përditshme dhe kjo ndikon në shëndetin e tij.

Një reagim i natyrshëm ndaj kësaj gjendjeje është zemërimi, pakënaqësia dhe dëshpërimi. Pacienti mendon se ai është bërë një sakat, një herë për një kohë dhe jo përmes fajit të tij nuk është i aftë të kujdeset për veten. Në këtë rast, infermierja duhet të kujdeset për pacientin në mënyrë që të mos ndihet i dobët. Këtu anën psikologjike të çështjes është e rëndësishme, siç ka qenë prej kohësh e njohur se shteti emocional ndikon fuqishëm në shpejtësinë e shërimit dhe efektivitetin e trajtimit.

Motra dhe diagnoza mjekësore

Këto koncepte duhet të ndahen. Diagnoza infermierore është një përshkrim i reagimit të jashtëm të pacientit ndaj procesit patologjik që zhvillohet në trupin e tij. Në thelbin e saj qëndron mosnjohja në përmbushjen e nevojave të saj për shkak të sëmundjes. Kjo diagnozë shpesh ndryshon në varësi të gjendjes fizike dhe mendore të pacientit. Përveç kësaj, formulimi i tij duhet të jetë në kompetencë të infermieres.

Një diagnozë mjekësore është emri i një procesi patologjik që reflekton lokalizimin, ashpërsinë dhe shkakun e shfaqjes. Ajo bazohet në shkelje të funksionit të organit ose sistemit për shkak të arsyeve patofiziologjike ose patologoanatomike. Si rregull, pasi të jetë bërë diagnoza përfundimtare, ajo nuk ndryshon dhe formulimi i saj i përgjigjet gjithmonë klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve.

Klasifikimi i diagnozave infermierore

Këto grupe nuk janë shumë të gjera, por janë themelore. Diagnoza infermierore përcakton reagimin e pacientit ndaj sëmundjes së tyre. Mbi këtë bazë dallohen kategoritë e mëposhtme të problemeve të infermierisë:

• fiziologjik;
• Psikologjike (sociale).

Problemet fizike përfshijnë çrregullimet e të ngrënit, zvogëlimin e imunitetit, ndjenjën e dhimbjes, ënjtjen ose, anasjelltas, dehidratimin, disponimin, sulmet e mbytjes, hemoptizën. Dhe kjo është vetëm një pjesë e vogël e asaj që mund t'i ndodhë pacientit. Problemet fizike gjithashtu përfshijnë çrregullime të traktit të tretjes dhe sistemit urinar, zgjebe, higjiena e dobësuar dhe mungesa e vetëkontrollit. Por të gjitha çështjet e mësipërme, në një mënyrë ose në një tjetër, mund të zgjidhen me përdorimin e kujdesit ose ilaçeve.

Problemet psikologjike dhe shpirtërore, për fat të keq, nuk janë aq të lehta për t'u eliminuar. Këto përfshijnë një nivel të ulët të njohurive për sëmundjen e tyre, frikën dhe ankthin për jetën e tyre, mungesën e komunikimit dhe mbështetjes, mosbesimin e punonjësve mjekësorë, refuzimin e trajtimit dhe të tjerëve. Ndonjëherë, për të zgjidhur këto probleme, infermierja duhet të mësohet me rolin e një psikologu, infermiere apo të dashurës për pacientin. Është e nevojshme që ai të relaksohet dhe të ndjehet rehat.

Prioritetet dhe kriteret për përzgjedhjen e tyre

Është e nevojshme të theksohen prioritetet kryesore përpara se të ekspozohet një diagnozë e motrës. Këto janë problemet primare dhe më të rëndësishme për pacientin. Një renditje e tillë është e domosdoshme për të vendosur rendin e manipulimeve të infermierisë dhe për të hartuar një plan për zbatimin e tyre, si dhe përshtatshmërinë dhe shkallën e ndërhyrjes.

Kriteret për zgjedhjen e prioriteteve janë:

1. Çdo kusht urgjent (rreziku i gjakderdhjes, infarktit miokardi, arresti kardiak).
2. Manifestimet, të cilat në këtë moment janë më të dhimbshme për pacientin.
3. Prania e problemeve, të cilat në të ardhmen e afërt mund të çojnë në komplikime.
4. Probleme, zgjidhja e së cilës do të ndihmojë në zgjidhjen e disa vështirësive të tjera.

Shembuj të diagnozave të motrës

Marrja e një diagnoze motër zakonisht nuk merr shumë kohë. Një infermiere me përvojë mundet, pas disa minutave të komunikimit me pacientin, të vendosë theksin mbi problemet e tij dhe të planifikojë një plan veprimi. Nuk ka nevojë të formulojë dhe të shënojë një diagnozë për këtë. Por infermieret e reja duhet të bëjnë shënime rreth gjendjes së çdo pacienti në një revistë të veçantë, vini re se plani tashmë është zbatuar dhe cilat pika duhet të përshtaten në funksion të gjendjes së ndryshuar të pacientit. Në kolonën "Diagnoza" infermierja mund të shkruajë sa vijon:

• Tensioni i lartë i gjakut;
• Dobësi e përgjithshme;
• Zvogëlimi i sfondit emocional, stresi;
• frika;
• të vjella;
• Mosmbajtje urinare;
• Nevoja për mbështetje morale, etj.

Kështu, diagnoza motër është e një rëndësie të konsiderueshme në një prognozë të favorshme për shërim.