Arthrodesis Kyçin e këmbës: kirurgji, pasojat, rehabilitimi, komente e pacientit

Jo të gjitha patologjitë e sistemit musculoskeletal mund të eliminohet duke përmirësuar cilësinë e elementeve strukturore. Në disa raste, një funksion bllokimi i një ose më shumë segmente. Arthrodesis i përbashkët kyçin e këmbës - operacioni të tillë. Qëllimi i saj bëhet duke hequr elemente nonviable rregulluar aksin më të ulët gjymtyrë dhe fiksimit të mëtejshëm të strukturave anatomike në gjendjen fiziologjike. Në çfarë kushtesh është kryer arthrodesis e kyçin e këmbës? Cilat janë pasojat e ndërhyrjes dhe të rehabilitimit parimet? Në lidhje me këtë - më vonë në artikull.

Indikacionet për kirurgji

Arthrodesis - interference, ku përbashkët e ngujuar dhe fiksuar artificial në pozicionin e tij. Nevoja për një operacion kirurgjik është i pashmangshëm në rastet e mëposhtme:

1. Prania e varur përbashkët. Kjo gjendje ndodh në sfond tendosje përbashkët interosseous. Ajo mund të jetë i pjesshëm ose i plotë. Rezultati është një shkelje e deformimit të aktivitetit fiziologjik kuadër të përbashkët (paraliza zgjatur e muskujve, ligaments shqyer, lëndime me armë zjarri, joints tepërta extension).
2. Zhvillimi i deformimeve artrit. Arthrodesis të përbashkët kyçin e këmbës, komente në lidhje me të cilat ju mund të lexoni më poshtë, është e nevojshme në një purulent, tuberkuloz dhe formën traumatike të patologjisë.
3. artrit degjenerative me komplikime. kushtet patologjike të sjellë ndryshime në epiphysis kockave.
4. Komplikimet e poliomelitit.
5. Një frakturë që shëron në mënyrë të paligjshme ose të bashkohen në të kaluarën.
6. Nëse është e nevojshme, implementimit të disa ose të gjitha të përbashkët, në qoftë se llojet e tjera të ndërhyrjeve janë të mundshme.

contraindications

Arthrodesis e kyçin e këmbës (pasojat e një karakter negativ, dhe komplikimet janë shumë të rralla pas operacionit) është e ndaluar për të kryer në rastet e mëposhtme:

• deri adoleshenca deri sistemit musculoskeletal është në një fazë të rritjes;
• prani gyp karakter gungor shkaktuara nga veprimi i mykobatereve anormale atipike;
• prania e infeksionit në fushën e ndërhyrjes;
• gjendje të rëndë të pacientit, mungesa e stabilitetit me kalimin e kohës.

Pas 60 viteve të funksionimit të arthrodesis të kyçin e këmbës mund të shkaktojë komplikime të rënda.

Llojet e ndërhyrjes

Dallojmë pesë lloje kryesore të kirurgjisë në varësi të ecurisë së manipulimit dhe pajisjeve të përdorura:

• Intra-kyçeve arthrodesis i përbashkët kyçin e këmbës kryhet nga heqja e kërc kyçeve.
• Procedura Extra-kyçeve është bërë nga lidhjes elemente plot hala fotografitë e marra nga i njëjti pacient. Ndoshta përdorimi i graft donator.
• Kombinuar arthrodesis i përbashkët kyçin e këmbës i kombinon të dyja llojet e operacioneve. Hequr nga përbashkët kërcit dhe rrushfetit kockave lidhjes është kryer nga transplantuar pjata veçanta metalike.
• Lloji zgjerimi i operacionit është i bazuar në zhvillimin e thyerje artificiale. Elementet tej kockave janë të fiksuara në pozicionin e ngujuar aparatit fiziologjik tendosur. Me fjalë të tjera, ky lloj i ndërhyrjes është quajtur "arthrodesis kyçin e këmbës Ilizarov".
• Operacioni compression është kryer nga ndreqim një element të përbashkët me spokes, pivots, shufra dhe pajisje të tjera të veçanta të përdorura në traumatologji.

anestezi të zbatueshme

Anestezia lokale në këtë procedurë kirurgjikale nuk është përdorur për shkak të faktit se manipulimi zhvillohet në kërc dhe kockave strukturat e thella. Aplikoni këto lloje të anestezi:

• anestezi endotracheal - pacienti është zhytur në gjumë anestetik medikamente të veçanta me inhalacion, është shpërndarë në formë të gaztë;
• kurrizore Anestezia - pacienti është i vetëdijshëm, sheh dhe dëgjon gjithçka, por gjymtyrët më të ulët ngujuar plotësisht dhe mungesa e ndjeshmërisë;
• anestezi të kombinuar - anestezi kurrizore kombinuar me zhytje në një shtet gjysmë-gjumë, është përdorur për pacientët shumë të ndjeshme dhe shumë të ndjeshme.

Arthrodesis e kyçin e këmbës, Testimonials e pacientëve të cilat tregojnë se operacioni është mjaft e gjatë dhe mund të zgjasë nga 2 deri në 6 orë. Kjo varet se sa e vështirë gjendja fillestare, ndërhyrja zgjedhur teknikë dhe nevoja për të njëjtin pacient marrje ryshfeti.

përgatitja pacient

Arthrodesis e kyçin e këmbës, Testimonials pacientëve që tregojnë nevojën për përgatitje para operacionit, kërkon një ekzaminim të plotë të pacientit. Si më parë asnjë ndërhyrje, që vepron duhet të kalojë testet klinike të gjakut, urinës, biokimi. Përcaktuar gjendjen e koagulimit të gjakut, grup dhe faktor Rh. Testet që konsiderohen të detyrueshme për HIV, sifilizi, hepatiti, duke mbajtur x-ray.

7 ditë para operacionit të nevojshëm për të braktisur drogën që ndikojnë në sistemin e koagulimit të gjakut, dhe jo-steroidal anti-inflamator drogë. Në ditën e tij të fundit lejohen vetëm ushqim të butë. Në mëngjes për të ngrënë dhe për të pirë ujë para se ndërhyrja është e ndaluar, për të shmangur ndërlikimet e mundshme gjatë anestezisë.

Të jetë i sigurt, pasi pacienti do të jetë në një spital, ju duhet të përgatisin një atmosferë të rehatshme në shtëpi. Të kujdeset për gjëra të tilla duhet të avancuar:

• hequr rugs, të cilat mund të rrëshqitje;
• sa më kompakt sa të jetë e mundur për të vendosur telat, të cilat shtrihen në dysheme, në mënyrë që pacienti nuk është i tëri mbi ta;
• banjo për të blerë një mat me gota thithje, kështu që ai nuk do të zhvendoset në dysheme lagësht;
• organizoni të gjitha lehtësitë e nevojshme për kryerjen e procedurave të higjienës sa më afër, në mënyrë që mos të ketë për të arritur ato.

Teknika e

Arthrodesis i lëndimit kyçin e këmbës, pas proceseve të vjetëruara ose infektive që kanë çuar në shkelje të kapaciteteve funksionale, kryhet në disa faza:

1. Zona e ndërhyrjes është trajtuar me antiseptics, dhe i mbuluar me liri sterile kirurgjikale.
2. Projeksioni i përbashkët është shkurtuar në 15 cm në gjatësi. Shtresat dissected tabelë dhe muskujve deri sipërfaqet e kyçeve nuk janë shfaqur në plagë.
3. indeve kërc është hequr, nxjerrë jo-praktike dhe të plagosur elemente të përbashkëta.
4. Sipërfaqet faqe e pjerrët dhe tibia, e cila do të përshtaten fort me njëri-tjetrin, janë formuar në mënyrë të përshtatshme. Kjo është bërë në mënyrë që të krijojë aksin e saktë të gjymtyrë të ulët.
5. Struktura e rezultuar është i fiksuar nga pajisje metalike veçanta mënyrën fikse.
6. Nëpërmjet kohë, kocka do të rriten së bashku elementet me njëri-tjetrin dhe i përbashkët do të ketë më formën origjinale. funksionet e saj do të kalojë pjesërisht për në sende të tjera.

Çfarë nyje të tjera të vepruar

Arthrodesis nuk është një ndërhyrje të veçantë, ajo është llogaritur në kyçin e këmbës. Po kështu, kirurgët trauma mund të bllokoj rajonet e mëposhtme anatomike:

• përbashkët hip - prodhuar prerje të menisk dhe rregulluar kokën e femurit në legen, të përbashkët mbetet plotësisht palëvizshëm;
• bony përbashkët gju - lejohet vetëm në mungesë të patologjive te sistemit kardiovaskular;
• sup përbashkët - procedura të cilat shpesh përdorin marrje ryshfeti kockave të pacientit (për të mos ndodhë refuzimin) apo donator;
• artikulim metatarsophalangeal - qëllimi është për të eliminuar ndërhyrjen ose valgus deformim iatrogenic thumb lëvizjen e përbashkët të mbajë pas periudhës së rimëkëmbjes.

Arsyet që kërkojnë arthrodesis e nyjeve, korrespondojnë me të gjitha të mësipërme.

periudha e rimëkëmbjes

Arthrodesis të përbashkët kyçin e këmbës, një foto e cila lejon një kuptim i detajuar i operacionit, kërkon një shërim të gjatë. Dita e parë ju nuk mund të merrni nga shtrati, në mënyrë që të shmangen ndërlikimet e mundshme nga anestezi (marramendje, dhimbje koke, të vjella).

Mjeku përshkruan përdorimin e analgesics dhe jo-steroidal anti-inflamator drogë për lehtësim dhimbje. agjente antibakteriale përdoren, nëse është e nevojshme. Kjo është e lidhur me një rrezik të lartë të qelbëzim në vendndodhjen e trupave të huaja (hala, pllaka, shufra). I antibiotikëve preferencë i jepet më pak toksike të pacientit:

1. Cefalosporinat - "cefotaksimën" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "klaritromicinë".
3. Penicilinat - "ampicilin", "Ampioks".

Disa kohë pas operacionit është e nevojshme që të veshin një fashë suva, për të vënë në pozicionin e skaj të ulët mbetet një në të cilën ajo regjistroi një specialist. Kohëzgjatja e gips mund të zgjasë deri në 3-4 muaj.

Mjeku do të këshillojë pacientin, kur është e mundur vend lotim internet qasje. Vetë kjo nuk mund të bëhet për të parandaluar zonën e infeksionit. Pas heqjes hedhura suva është e nevojshme për të ri-X-ray provim për të konfirmuar bashkimin e saktë të elementeve kockëmadh.

2 muajt e parë shkelën në këmbë operuar është e ndaluar, kështu që ju duhet për të blerë paterica dhe të ecin vetëm me ta. Në 3 muaj pas X-ray për të zgjidhur kirurgët traumave mund të fillojnë të mbështeten në këmbë dhe të përdorin trajtime fizioterapi.

fizioterapi

Rehabilitimi pas arthrodesis të përbashkët kyçin e këmbës ka për qëllim të përfshijnë terapi fizike, masazh, dhe elemente të tjera në fazën e rimëkëmbjes postoperative. ushtrim terapeutik është metoda më e rëndësishme për shkak se ajo është në sajë të pacientëve të saj për të parandaluar zhvillimin e tkurrje të përbashkëta.

Nga ana tjetër mjeku terapi fizike parashikon:

1. Electrophoresis - në zonën e kyçin e këmbës është një ndikim i pulses vazhdueshme elektrike. Ato mund të administrohet përmes përgatitjet mjekësore inflamacion xhiruar, arrest hidhërim, eliminimin e ënjtje, normalizimin e metabolizmit, furnizimin me gjak për të aktivizuar zonën kirurgji.
2. UHF - një procedurë në të cilën ka një ndikim të UHF elektromagnetike në terren në qelizat dhe indet. UHF promovon aktivizimin e proceseve rigjeneruese, shërimin e plagëve dhe thyerje, heq ënjtje, heq dhimbjen, stimulon qarkullimin e gjakut lokal.
3. Magnetike - ndryshim keying, e cila përdor një fushë magnetike. Ndodh eliminimin e dhimbjes dhe edemë, penguar nga rajoni ndërhyrjes së infeksionit, rritjen e elasticitetit të enëve të gjakut dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur.
4. terapi lazer - Përdorimi i mundshëm i sipërfaqes dhe metodën intraoseale ekspozimin, të cilat janë pjesë e trajtimit dhe rikuperimin e sëmundjeve të nyjeve.

Arthrodesis të përbashkët kyçin e këmbës, pas së cilës rehabilitimi mund të zgjasë deri në 8 muaj, pacienti kërkon punë të vazhdueshme për veten. Vetëm në këtë rast është e mundur për të shmangur zhvillimin e komplikimeve dhe rivendosur funksionin e zonës operuar.

Komplikime të mundshme

Ashtu si me çdo operacioni, arthrodesis i përbashkët kyçin e këmbës mund të ketë një numër të komplikimeve:

• infeksion të përbashkët me zhvillimin e mëtejshëm të osteomielit;
• gjakderdhje, formimin hematoma;
• paresthesia - një shkelje e ndjeshmërisë si rezultat i autopsi të pleksus vogla nervore;
• mungesa e mundësive për të rregulluar të përbashkët;
• çalim dhe ecje tjetrin patologjike;
• nevoja për procedura shtesë kirurgjikale;
• thrombosing venat e thella të gjymtyrëve të ulët;
• thromboembolism arteriet kryesore.

Të jetë i sigurt për të të treguar ekspertin nga simptomat e mëposhtme:

• ethe;
• dhimbje të forta në vendin e aksesit kirurgjikale;
• forcimi i ënjtje;
• prania e mpirje ose shpimi gjilpërash;
• gjymtyrë ose paraqitja mavijosje e njolla kafe;
• paraqitja e gulçim, nauze, të vjella.

paaftësi

Arthrodesis të përbashkët kyçin e këmbës, e cila konsiderohet të jetë me aftësi të kufizuara, pasi një gjendje e rrallë kërkon rritjen e trajnimit këmbën keq nga pacienti. Për kohën e vogël, pasi ndërhyrja e aftësisë së kufizuar është e mundur, por vetëm deri në rivendosjen e një gjendje funksionale të përbashkët.

Sipas rregullave, të miratuar me urdhër të Ministrisë së Punës, të mbajtur operacionin nga immobilization detyruar të elementëve të përbashkët kyçin e këmbës në të shumtën e rasteve çon në shkelje të lehta të karakteristikave statike-dinamike funksionale, që do të thotë se aftësia e kufizuar nuk është themeluar.

Me urdhër të aftësisë së kufizuar konfirmuar përqindjet e gjendjes sëmundjes dhe raporti i patologjisë veçantë në listën e mësipërme të sëmundjeve. Kur niveli i patologjisë në 30% (vlerësuar nga ekspertët e Komisionit msec) paaftësisë nuk është vendosur, 40-60% - një grup i tretë i 70-80% - një grup i dytë, 90-100% - grupi i parë. Një fëmijë merr një aftësi të kufizuar në normat nga 40 deri në 100%.

ndryshime të vogla në të cilin një person është në gjendje për t'i shërbyer vetë, nuk i përkasin këtyre kategorive. Në rastin e tkurrje dhe çrregullime musculoskeletal e funksioneve statike që quhen arthrodesis të përbashkët kyçin e këmbës, pasojat - Disability, paaftësia për të në mënyrë të pavarur të kujdeset për veten e tyre dhe për të përmbushur nevojat e zhvillimit në këtë sfond të problemeve psikologjike.

Dëshmi

Sipas atyre që mbijetuan funksionimin e immobilization të përbashkët, kjo është një procedurë e komplikuar të gjatë kirurgjikale që kërkon një aftësi të lartë të kirurgut. Periudha e rehabilitimit është një pikë e rëndësishme është që pacientët të fillojë ndjenjë vjen keq për veten dhe underperforming në aspektin e ekzekutimit të ushtrimit të përditshme. Ajo është e këto mangësi të bëhet një element kyç në zhvillimin e tkurrje të përbashkëta dhe funksionet motorike të zhvlerësuara.

Nuk ka dhimbje, madje edhe në një gjendje të ngarkesave të rënda, një shërim të plotë të ecje, mungesa e shqetësimit në zonën e ndërhyrjes, një pamje të mirë kozmetike - tregues të një operacioni të suksesshëm.