Antibiotikët janë gjenerata e fundit e spektrin e gjerë

Ndër drogat zënë një vend të rëndësishëm antibiotikët gjeneratës së fundit aktive kundër shumë mikrobeve. Ata janë përdorur për trajtimin e patologjive infektive, e cila dukshëm ka zvogëluar vdekshmërinë e pacientëve nga banale në datën pneumonitë dhe pyelonephritis. Për shkak antibiotikëve për lehtësuar dhe shërim në bronkit, sinuzit përshpejtuar, dhe u bë e mundur për të kryer procedurat e ndërlikuara kirurgjikale. Infeksionet plagë edhe janë trajtuar me sukses me antibiotik.

antibiotikët gjerë spektrit (ABSHS)

Kjo kategori përfshin agjentët antimicrobial aktive kundër organizmave Gram-negative dhe Gram pozitive. I parë janë agjentë dëshirore e sëmundjeve të zorrëve, patologjitë inflamatore të urogjenital dhe sistemet e rrugëve të frymëmarrjes. organizma gram-pozitive zakonisht shkaktojnë infeksione plagë dhe të ndërmjetësojë e shfaqjes së komplikimeve postoperative në kirurgji.

Lista ABSHS kohë të ndryshme lirim

Disa spektër i gjerë i antibiotikëve të gjeneratës së fundit janë aktive kundër infeksioneve protozoarët. Shembujt përfshijnë derivate nitroimidazole - tinidazole, Metronidazole dhe Ornidazole. Metronidazole më e përdorur gjerësisht për shkak të përballueshmërinë. klasë analog i tij - tinidazole - spektri i ngjashëm i aktivitetit antimicrobial, por parenterale nuk aplikohet. Në përgjithësi, të gjitha grupet e antibiotikëve spektrin e gjerë janë paraqitur si më poshtë:

• penicilinat natyral;
• ingibitorzaschischennye aminopenicillin;
• penicilinat Pseudomonas, duke përfshirë ingibitorzaschischennye;
• cefalosporinat III cefalosporinat gjenerimit brez IV ;
• aminoglikoside grup;
• antibiotikët tetracycline ;
• antibiotikët Macrolide;
• Numri i antibiotikëve karbapenemit;
• chloramphenicol;
• Fosfomycin;
• rifampin;
• dioxidine;
• sulfonamidet;
• quinolones, fluoroquinolones;
• grup nitrofurans;
• nitroimidazole antibiotikët seri.

Kjo listë nuk është dhënë emrat e grupeve të antibiotikëve ngushtë-spektrit. Ata janë specifike për një numër të vogël të mikrobeve dhe janë efektive kundër tyre. droga ngushtë-spektrit nuk mund të përdoret për trajtimin e superinfeksionit dhe nuk janë aplikuar në mënyrë empirike. Ata janë përdorur si një të parë-line antibiotikëve në një patogjen të caktuar.

Lista e gjeneratave të kaluara ABSHS

Mbi agjentët antimicrobial i përkasin një shumëllojshmëri të gjerë të barnave. Kjo është një listë të plotë të grupeve të substancave me aktivitet kundër Gram-pozitive dhe Gram-negative bakteret. Megjithatë, lista përmban edhe gjenerata e fundit e antibiotikëve dhe përfaqësuesit e mëparshme të grupit. E përfaqësuesve të gjeneratave të fundit të mësipërme janë grupet e drogës në vijim:

• aminopenicillin që janë rezistente ndaj beta-laktamazë ( "sulbaktam", "Ampicillin", "kavulanat" "Amoxicillin");
• cefalosporinat i gjeneratave III dhe IV ( "cefotaksim" "Cefoperazone" "Ceftazidime" "ceftriakson" "cefpirome" "cefepim-it");
• brez III antibiotikët aminoglycoside ( "amikacina" "Netilmicin");
• 14- dhe 15-anetare gjysëm-sintetike makrolidet ( "Roxithromycin" "klaritromicinë", "Azithromycin");
• Natyrale 16-anetare antibiotikët Macrolide ( "midecamycin");
• fluorokuinolonet, III dhe IV Gjeneratat ( "levofloxacin" "sparfloksacina" "Gatifloxacin" "Trovafloxacin" "etionamidi");
• karbapenemet ( "Meropenem" "Imipinem-cilastatin" "Ertapenem");
• nitrofurans ( "Nitrofurantoin" "Furazidin", "ersefuril").

Antibiotikët që janë përjashtuar nga lista

Këto penicilinat mbrojtura parë antipseudomonal kanë një spektër të gjerë të aktivitetit, megjithatë, zbatohet vetëm ndaj P. aeruginosa në funksion të nevojës për të reduktuar kontaktin mundshme me datën e fundit dhe antibiotik të fuqishëm. Kjo parandalon rrezikun e baktereve rezistente ndaj drogës. Efikasiteti më i madh kundër infeksionit Pseudomonas manifeston "tazobaktam." Herë pas here "piperaciline" dhe "kavulanat" përdoret si gjeneratën e fundit të antibiotikëve për pneumoni të shkaktuar nga shtamet spitalore të patogjen.

Gjithashtu në listë nuk janë grup antibiotikët brezi i fundit i penicilinat natyrore dhe anti-streptokoksike. Ish nuk mund të përdoret në trajtimin e pacientëve për shkak të nevojës së administratës shpeshta intravenoz apo intramuskular. Format që lejojnë ata të marrin me gojë, nuk ekziston. Një situatë e ngjashme ekziston me cephalosporins. Me të njëjtin Spektri i veprimit si penicilinat, ata nuk mund të administrohet me gojë për shkak shkatërrimit në stomak.

Cefalosporinat dhe penicilinat perdorim parenteral - kjo është gjenerata e fundit e antibiotikëve efektive për pneumoni. shkencëtarë NASB kanë arritur në zhvillimin e nje forme dozimi e administrimit enteral. Megjithatë, hulumtimi nuk ka vënë ende në praktikë, dhe një numër i drogës mund të përdoret deri më tani vetëm në institucionet shëndetësore stacionare.

antibiotikët shumë efektive për fëmijët

Eksplorimi gjenerata e fundit e antibiotikëve, lista e barnave rekomandohet për fëmijët, ngushtuar ndjeshëm. Në fëmijëri, mund të përdoret vetëm nga përfaqësues të disa aminopenicillins ( "Amoxicillin", "kavulanat"), cefalosporinat ( "Ceftriaxone" "cefepim-it"), macrolides ( "Azithromycin", "midecamycin" "Roxithromycin", "klaritromicinë"). antibiotikët Fluoroquinolone, karbapenemet dhe nitrofurans nuk mund të përdoret për shkak të shtypjes së rritjes së kockave, mëlçisë dhe toksicitetit të veshkave.

nitrofurans e sistemit nuk janë zbatuar për shkak të mungesës së provave shkencore që mbështet sigurinë e trajtimit. Përjashtimi i vetëm është "furatsillina", të përshtatshme për trajtimin lokal të plagëve. antibiotikët moderne dhe shumë efikase për gjeneratën e fundit të fëmijëve si vijon: makrolide, penicilinat, cefalosporinat (emrat e barnave janë dhënë më sipër). Grupi tjetër e agjentëve antimicrobial nuk janë të rekomanduara për shkak të efektit toksik, dhe çrregullime skeletore.

ABSHS për gratë shtatzëna

Sipas FDA klasifikimit (SHBA), vetëm disa nga antibiotikët brezit të fundit mund të përdoret në trajtimin e grave shtatzëna, i cili është lista e shumë e vogël. Ata i përkasin kategorive A dhe B, që është rreziku i tyre nuk ka konfirmuar ose ka efekte Teratogjenic në studimet e kafshëve.

Substanca me efekte të pavërtetuara në fetus, si dhe me praninë e efektit toksik mund të përdoret vetëm në rast të përhapjes së efektit terapeutik mbi një anë (kategoria C dhe D). Përgatitjet X kategori ndryshojnë efektet provuar Teratogjenic në fetus, nëse është e nevojshme, për shkak të përdorimit të tyre domosdoshmërisht abortit.

Gjatë shtatzënisë, antibiotikët e mëposhtme gjeneratës së fundit me spektër të gjerë tableta: aminopenicillin mbrohet ( "Amoklav", "Amoxiclav"), cefalosporinat ( "Cefazolin" "ceftriakson" "cefepim-it"). Macrolides ( "Azithromycin", "klaritromicinë", "midecamycin" "Roxithromycin") janë të lejuar të përdorin në tremujorin e tretë të shtatzënisë për shkak të faktit se efekti i tyre teratogjenik nuk është studiuar plotësisht, dhe mungesa e saj nuk mund të qartë të flasin. Gjithashtu, gratë shtatzëna të sigurtë përdorni antibiotikët penicilinë në mungesë të alergjive.

Perdorimi i antibiotikëve në trajtimin e bronkitit

Të gjithë antibiotikët gjenerata e fundit spektrin e gjerë, në teori, mund të përdoret për bronkit dhe pneumoni nëse karakteristikat e tyre pharmacodynamic optimal për këtë. Megjithatë, ka skema optimale e trajtimit racional të sëmundjeve të tilla. Ata marrin në konsideratë variacione kombinime të suksesshme të antimicrobials për të siguruar mbulim të gjerë të shtameve mikrobike.

Nitrofurans, derivatet nitroimidazole dhe sulfonamidet përdorim të iracional në sëmundjet inflamatore të sistemit të frymëmarrjes. Kombinimi më i suksesshëm bronkit ose pneumoni, rrjedhja të mushkërive mbrohet makrolid me aminopenicillin ( "Amoklav" + "Azithromycin"). bronkit zgjatur kërkojnë cefalosprinës emërimit në vend aminopenicillin ( "Ceftriaxone" + "Azithromycin"). Në këtë skemë, makrolid mund të zëvendësohet me një klasë tjetër analog: për "midecamycin" "Clarithromycin" ose "Roxithromycin".

Të gjitha këto antibiotikëve të fundit të gjeneratës së për bronkit të ketë një efekt të theksuar, edhe pse shenjat klinike të sëmundjes mund të vazhdojnë të jenë të pranishme. Kriteri i efektivitetit të trajtimit - paraqitja e kollë me gëlbazë pastruar gradualisht dhe lehtësim ethe. Në COPD gjithashtu dobëson dyspnea, oreksi përmirësuar, reduktuar kollë dëshirat frekuencave.

trajtim efektiv nga pneumonia

Pneumonia e butë trajtohen në bazë të bronkit, por me përdorimin e cefalosporinet dhe macrolide. Kur të moderuar për të fituar pneumoni komunitet-rëndë të origjinës emëruar cefalosporinet ( "Ceftriaxone" ose "cefepim-it") me një numër të fluoroquinolones ( "Ciprofloxacin" ose "Levofloxacin"). Këto antibiotikët e gjeneratës së fundit spektrin e gjerë dhe Frenimin microflora komunitetit-fituar, dhe efekti i përdorimit të tyre është e dukshme në ditën e dytë të trajtimit.

Gjenerata e fundit e sotme e antibiotikëve për pneumoni (emri i dhënë më sipër) të ndikojë në patogjen, funksionet e tij vitale duke shtypur apo vrasjen e tij. Substancat e para quhen bakteriostatik, baktericid dhe droga fundit. Cefalosporinat, dhe fluoroquinolones aminopenicillin - bactericides, dhe makrolidet - bacteriostats. Për më tepër, kombinimi i antibiotikëve për qëllim për të zgjeruar jo vetëm gamën e aktiviteteve, por edhe në përputhje me rregullat e kombinimit të një droge me një baktericid bakteriostatik.

Trajtimi i pneumoni të rëndë në HITD

Në kujdesin intensiv, ku mund të ketë pacientët me pneumoni të rëndë dhe sindromi fatkeqësinë mbi sfondin e dehjes. Kontributin kryesor në ashpërsia e gjendjes së pacientëve të tillë e bën microflora patogjene që është rezistent ndaj shumicën e antimikrobikëve. Në situata të tilla, të aplikojnë karbapenemet ( "Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), nuk janë të vlefshme për përdorim në vendosjen ambulator.

Trajtimi i sinusit dhe sinusit

Brezi i fundit i antibiotikëve për sinusit apo sinus sotme përdorur për të vrarë mikrobet. Në raste të tilla, mund të përdorni një antibiotik baktericid. Megjithatë, nëse sinus Vështirësia kryesore është qasja në vendin e inflamacionit antimicrobial. Prandaj, më e përdorur zakonisht cefalosprinës drogës. Një shembull është "Ceftriaxone" ose "cefepim-it." Ajo gjithashtu mund të administrohen Fluoroquinolone III brez - "Levofloxacin".

Trajtimi i antimicrobials pectoris moderne

gjenerata e fundit e antibiotikëve për dhimbje të fytit janë të emëruar për të njëjtin qëllim. Për më tepër, dhe në sinus, dhe të njëjtat agjentët e anti-microbial mund të përdoret në grykët. I vetmi ndryshim është se në rastin e inflamacionit të bajameve mund të përdoret gjithashtu dhe antiseptics, për shembull, "furatsillina", - përgatitja e një numri të nitrofurans. Edhe pse aminopenicillins pectoris gjithashtu mund të përdoret sulbactam mbrojtur me sukses ose acid klavulanik ( "Amoklav" "Amoksiklav" "Ospamoks"). Dhe droga duhet të administrohet për 10-14 ditë.

Trajtimi i pyelonephritis dhe infeksionet e sistemit urogjenital

Për shkak të ndotjes së traktit urinar nga mikrobet, gjenerata e fundit e antibiotikëve në pyelonephritis e nevojshme për trajtimin e tyre. Vlera më e madhe terapeutike këtu janë cefalosporinat, fluoroquinolones dhe nitrofurans. Cefalosporinat janë përdorur në pyelonephritis relativisht më pak të rënda, dhe fluoroquinolones ( "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "ofloxacin", "etionamidi") - në përkeqësim në sfond të ketë terapi.

Ilaçi më i suksesshëm, të përshtatshme për të dy monoterapi dhe për kombinim me "Ceftriaxone" është përfaqësues i çdo numër të nitrofurans - "FURAMAG"). Gjithashtu kinolon mund të përdoret - "acid nalidiksik". Kohëve të fundit të krijuar përqendrime të larta në urinë dhe janë aktive kundër shkaktarët e infeksioneve urinare. Gjithashtu, ndonjëherë kur gardnelleze vagina dysbacteriosis dhe aplikuar "Metronidazole".

rezistenca e drogës dhe efekti i tij

Për shkak të ndryshimit të vazhdueshëm në materialin gjenetik të mikroorganizmave, kryesisht bakteret, shumë efektiviteti antimicrobial është ulur ndjeshëm. Përvetësuar rezistencë të drogës, bakteret përgatitur aftësinë për të mbijetuar në trupin e njeriut duke ndërmjetësuar degradimin e sëmundjeve infektive. Kjo detyron studiuesit për të kërkuar dhe për të vënë në praktikë antibiotikëve New Generation fundit.

Gjatë periudhës së ekzistencës së agjentëve antimicrobial zhvilluar për rreth 7000 substancave në një mënyrë të caktuar janë përdorur në mjekësi. Shumica e tyre doli jashtë përdorimit për shkak të një efekte klinikisht të rëndësishme anësore, ose për shkak të blerjes së rezistencës mikrobike ndaj tyre. Sepse sot në mjekësi aplikuar rreth 160 drogë. Rreth 20 prej tyre - është gjenerata e fundit e antibiotikëve, emrat e të cilëve shpesh shfaqet në tekstet mjekësore të terapisë antimicrobial prej sëmundjeve infektive.