Traketomi - çfarë është kjo? Technique traketomi

Në kirurgji, ka dy koncepte - një traketomi dhe Tracheostomy.

Traketomi - një hapje trakeal dhe futja e tubit në të për qasje të ajrit në rrugët e frymëmarrjes të ulëta gjatë asfiksisë. Ky operacion urgjent është kryer.

Tracheostomy - është gjithashtu hapjen e trake, por suturing skajet e prerë që rezulton në indet themelor dhe formimin e vrimave të frymëmarrjes.

Një histori pak

Kjo metodë e jashtëzakonshme ishte i njohur tashmë në Egjiptin e lashtë dhe Indi, ka prova të dokumentuara që ata të gëzuar edhe Aleksandr Veliky për shpëtimin e njerëzve të ushtrisë së tij. Rreth kësaj procedure, ne shkroi Hipokrati dhe Gallen, por për shkak të traumave të saj dhe rrezikut për jetë shpesh është e rekomandueshme të mos e përdorin atë në praktikë.

Operacioni i parë i suksesshëm është kryer nga mjeku italian Anthony Brasavola së në 1546. Kjo është prova e parë e dokumentuar se pas procedurës pacienti është ende gjallë. Që nga viti 1718, ky lloj i kirurgjisë është duke u bërë një zakonshëm dhe mjekët kanë aplikuar më gjerësisht. Megjithatë, shumë janë ende frikë të përdorin atë. Për shembull, mjeku personal i George Washington zgjodhi të jetë i durueshëm vdekur se sa vendosi të bëjë një manipulim të rrezikshme.

Shfaqja e rregullave të pa mikrobe dhe antiseptik disi të reduktuar rrezikun e komplikimeve dhe vdekshmërisë, por ende nuk ka bindur komunitetin mjekësor se kjo metodë është e sigurt për pacientin. Aktualisht, traketomi - një mënyrë të veçantë për të ndihmuar, e cila përdoret vetëm kur të gjitha metodat e tjera (pritja Geymliha, intubim) nuk janë të efektshme, ose nuk kanë kohë.

Indikacionet për kirurgji

Çfarëdo që mund të duket e thjeshtë traketomi, indikacionet për të janë të rreptë të mjaftueshme, pasi rreziku për jetën e njeriut gjatë këtij manipulimi është më e madhe se përfitimet e mundshme. Ato janë:

1. Trupat e huaj shtrirë mbi trake, që nuk mund të hiqet me mjete të tjera.
2. Shëmbjet, ngushtimi lumenin e laringut.
3. Akute stenozë laryngeal në difterie imët guri, pertusis, fruthi, tifoja dhe t. D.
4. Mbivendosen lumenin e trakesë ose laringut tumorit.
5. Ngjeshja e traktit respirator sipërme nga jashtë.
6. djegiet kimike
7. stenozë alergjik.

Llojet e pengimit te rrugeve te frymemarrjes

• Akute, ose rrufeshëm, - zhvillohet në një çështje e sekonda. Kjo mund të jetë aq i bllokimit nga ana e organeve të huaja, si edemë alergjik.
• Akut - manifestohet në disa minuta, zakonisht të lidhura me difteria apo organeve të huaja.
• Subakut - mbylljen e lumen udhë ajrore mund të zgjasë për dhjetëra minuta ose edhe orë. Ky kusht është tipike e imët guri rreme, dhimbje të fytit, djegiet kimike.
• Kronike - mund të rritet për vite në procese të tilla patologjike të tilla si kanceri i laring, perichondrium, trake cicatricial contracture.

klasifikim

Ka disa lloje të traketomi, në varësi të teknologjisë së zbatimit të tij.

Niveli autopsi:

• Top: në nivelin e kërc cricoid.
• Mesatare: në nivelin e kërc tiroide.
• Ulët ose konikotomiya.

Nga natyra e prerë është e izoluar:

• Gjatësore.
• Lateral.
• U-formë.

instrumente

Mos harroni se për të gjithë urgjencës dhe të improvizuar, kjo metodë është pozicionuar si operacion. Traketomi duhet të bëhet një farë grup të mjeteve, nëse ka ndonjë janë në dispozicion. Konvencionale, ato mund të ndahen në dy grupe kryesore: të kirurgjisë së përgjithshme dhe instrumenteve të specializuara.

Grupi i parë përfshin pincë, scalpels, clamps për ndalimin e gjakut, gërshërë kirurgjikale, kapëse për indet kultivimin, nje kateter, shiringë dhe gjilpërë. Grupi i dytë përfshin një tracheal pipëz, Luer, qe perfshin dy tuba rregulluar një brenda tjetrin; Shassinyaka lidh për mbajtjen e trake pa trauma atë; traheorasshiritel dhe goditje për të lëvizur anash isthmus e gjëndrës tiroide.

Technique traketomi

Para se çdo operacion është kryer në vëllimin përkatëse të trajnimit që ndihmon mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur dhe pa dhimbje për pacientin për të kryer ndërhyrjen e nevojshme. Në këtë rast është e nevojshme për të vënë pacientin mbi kurrizin e tij dhe një maksimum hedhin prapa kokën e tij përsëri në kërc e trake ishin qartësisht të dukshme. Për ta bërë këtë, nganjëherë i përdorin një rul. Pas fiksimit, personi merr anestezi. Ajo mund të jetë thithur si të përgjithshme dhe lokale. E gjitha varet nga kushtet në të cilat është kryer operacioni, kapacitetin mosha, mjekësore dhe spitalore e pacientit. Nëse një situatë emergjente, mjeku kryen manipulimin pa anestezi. Pas të gjitha përgatitjeve do të fillojë menjëherë traketomi.

Teknika është lëkurën shtresuar sektorial, nënlëkurës yndyrë, tabelë dhe webs fijor poshtë nga kërc tiroide. Pastaj muskujve ekspozuar cila është holluar në mënyrë të pa peshë anët. Sipas saj është kërc dhe isthmus e gjëndrës tiroide. Hekuri është i ndarë nga trake dhe të shtyjë deri, analizoj një tabelë. Hook dhe të rregulluar laring, duke kufizuar bisturi teh gisht fashë ose suva, të bëjë një prerje të vogël. Qëllimi është arritur. Air përsëri në mushkëri. Ndalesa frymëmarrje Së pari mund të ndodhë, por pacienti më pas fillon të kollitjes dhe rozë. Vetëm pas mjeku ishte i bindur se njeriu filloi të marrë frymë përsëri, plaga është futur në pipëz dhe të siguruar sutures saj ose ngjitës. Plaga është qepen në mënyrë që ajo është mbajtur fort tub.

Konikotomiya

Ky është një hap i vogël përpara një traketomi, nëse nuk ka mundësi dhe kohë për të siguruar që normalisht kryer një traketomi. Running atë, nuk bëjnë shkurtime në rritje. Një lëvizje pres qafën poshtë për kërc cricoid dhe ligaments schitoperstnevidnoy. Seksioni pirg është futur, ajo është e holluar nofullat dhe rregullimin e tyre në këtë pozicion. Nëse pacienti filloi të marrë frymë, ai u kthye i kuq, ai kishte një kollë, atëherë procedura është i suksesshëm. Sapo rreziku ka kaluar, mund të përkthehet në një konikotomiyu Tracheostomy për të siguruar një rrjedhë të vazhdueshme e ajrit të pacientit.

gabimet e mundshme gjatë manipulimit

Çdo operacion ka pasojat e tij, nuk ishte përjashtim dhe traketomi. Ndërlikimet që lindin prej saj, mund të ndahen në tre grupe.

1. Në hapat e procesit të:

• prerja linjë i gabuar mund të shkaktojë gjakderdhje venoz, emboli ajrit, dhe nganjëherë transection e arteries karotide të përbashkët ;
• Gjaku mund të merrni në rrugët e frymëmarrjes më të ulëta, duke shkaktuar asfiksin përsëritura;
• seksion duhet të jetë e barabartë me diametër të pipëz, përndryshe ajo do të duhet të qep dhe të plagosë tej indeve;
• prerë e thellë mund të shkaktojë dëmtim esophageal, kështu teh bisturi duhet të kufizohet në 1 cm.

2. Menjëherë pas operacionit:

• hipoksia;
• thyerje unaza trakeal ose shpim;
• emfizemë nënlëkurës;
• pneumatoraks.

3. Ndikimi i vonuar:

• trakeobronkiti;
• tracheal stenoza dhe ri asfiksin;
• ndryshojë (ngjirurit e zërit) vota për transection nervore korrente;
• defekte kozmetike.

Të gjithë mjekët edhe nga kolegji kujtohet traketomi se sa e rrezikshme. Kjo nuk është lloji i operacionit që mund të kryhet në mënyrë të vazhdueshme. Vetëm në raste urgjente, veçanërisht kur pacienti është në prag të jetës dhe vdekjes, sepse në një nxitim, ju mund të dëmtojë pacientin. Dhe në qoftë se ky manipulim nuk është kryer në spital, por diku në rrugë apo në shtëpi, ju duhet të mendoni njëqind herë para se të vendosni. Thjeshtë në shikim të parë, teknika duhet të mbështetet nga përvojë të mjaftueshme e kirurgut. Traketomi në shtëpi nuk është vetëm e pamundur, është e rrezikshme. Nëse ju nuk kanë arsim mjekësor dhe aftësitë e duhura, nuk do të përpiqet për të përsëritur atë.

Kryerja e një traketomi vetëm e dobishme për të shpëtuar jetën e personit! Rreziku i komplikimeve të vdekjes ose të rënda është mjaft e lartë për të bërë mjeku mendojnë për alternativa. Edhe duke pasur parasysh faktin se ky operacion ka qenë i njohur që nga kohra të lashta, komuniteti mjekësor nuk ka motive ende se si për ta bërë atë të sigurt të mjaftueshme.

Traketomi - kjo është një mundësi për të shpëtuar jetën e dikujt, por kjo është e njëjta mundësi e barabartë për të marrë atë larg.