Nelaktatsionny purulent Inflamacioni i gjirit: simptomat dhe trajtimi

Purulent mastitit - më e vështirë dhe e pakëndshme për sëmundjen e grave. Më e keqja nga format e saj - nelaktatsionnomu mastitë purulent - ne do të kushtoj vëmendje të veçantë sot, sepse shëndetin e grave - kusht kryesor për shëndetin dhe prosperitetin e kombit.

Historia e hulumtimit

Që nga kohët e lashta gruaja rrallë kaluar dijen e thelbin e sëmundjes, që në lashtësi quhej Inflamacioni i gjirit, dhe më vonë u bë i njohur si mastitë. Dhe nuk është çudi, patologji tha pasi, e cila është një masiv inflamacion infektive në gji, por ende duke u kujdesur për përhapjen aktive, shpesh ka rezultuar në purulent plagë gji fakt gjëndrave të trupit dhe indet përreth, dhe pastaj për sepsë nga -Kjo përgjithësim e procesit infektive.

statistikat hollësitë

Në mastitë moderne mund të ndahet në laktacionit, kur gjëndër qumështit është prodhimi i qumështit (më shpesh purulent mastitit gji), dhe nelaktatsionny, të cilat ne do të dëshironim për të folur për sot. Si statistikat e dekadave të fundit, në 90-95% të rasteve të raportuara të mastitit ajo e zhvilluar në periudhën pas lindjes, nelaktatsionnym si mastitit, e cila nuk është e lidhur me shtatzëninë dhe lindjen, vuajnë një mesatare prej rreth 5% të femrave.

kategoritë e moshës

Normalisht zhvillimi nelaktatsionnogo Inflamacioni i gjirit prek gratë mes 15 dhe 60 vjeç. Në këto kufijtë e moshës kjo formë e mastitë, në krahasim me laktacionit, manifestohet jo me dhunë, dhe komplikimet septike pothuajse asnjëherë nuk ndodhin. Në kontrast me gratë, të sëmurët në periudhën e moshës në fjalë, ne duhet të mësojnë për të bashkëjetoj me mastitë për shumë vite, për shkak se ajo shpesh bëhet një formë kronike relapsing. Megjithatë mastitit nelaktatsionny mund të ndikojë jo vetëm gratë, por edhe burrat dhe fëmijët e të dy gjinive.

etiologji

Nelaktatsionny purulent mastitit nuk ka lidhje me laktacionit, ndodh relativisht rrallë dhe shpesh ka shkaktuar shqetësim në sfond hormonal dhe uljen e përgjigjes imune ndaj agjentëve infektivë. Zakonisht shprehur vetëm ose të dyja anët inflamacion progresiv gjëndrrat e qumështit.

hollësi arsyet

Ajo thjesht ka ndodhur në mënyrë që më nelaktatsionny purulent Inflamacioni i gjirit zhvillohet kur trupi i femrës është ndërprerë hormonal ose reduktuar përgjigje imune ndaj agjentëve infektivë. Në mënyrë tipike, periudha të tilla janë si më poshtë:

1. Niveli Massive reduktuara estrogjenit, ndërsa në të njëjtën kohë një shuarje i rëndësishëm i mbrojtjes imune, manifestohet periudhë postklimakterii.

2. Puberteti i ri me nivelin e tij të paqëndrueshme hormonal është gjithashtu duke u bërë një stres i fuqishëm për formimin e trupit, i cili krijon një terren pjellor për zhvillimin e sëmundjeve të tilla të padëshiruara. Përveç kësaj, ia vlen të përmendet se mastitit nelaktatsionny ndikon jo vetëm vajzat por edhe djemtë gjatë pubertetit.

3. Duhet të theksohet rasteve pas plagëve të infeksionit të kryera në operacionet e gjirit, për shembull, pas vendosjes heqjen implant ose rritje e Fibrocystic, trauma gjirit, i shoqëruar nga ngjeshja e indeve të saj.

4. Edhe më të padukshme për trauma të lëkurës e syve të gjirit ose të dalë mund të lehtësojë depërtimin e infeksionit dhe zhvillimin e mastitë nelaktatsionnogo.

format e sëmundjes

Ne kemi konsideruar sëmundje zakonisht ndodh në dy forma - akute dhe kronike. nelaktatsionny akute mastitit pa trajtim në kohë në spital dhe të terapisë adekuate të kaltër (infiltrative) formë mjaft shpejt dhe relativisht të qetë për një grua mund të transformohet në një mastitë purulent nelaktatsionny me shumë të rëndë kur nuk ka spital të bëni nuk është më e mundur, dhe në përgjithësimin e procesit ajo mbetet një çështje ditësh apo edhe orë.

Patogjeneza

Në rast nelaktatsionnogo patogjene Inflamacioni i gjirit zakonisht depërtojnë gjëndër qumështit nëpërmjet dëmit ekzistues të lëkurës, të cilat janë shkaktuar nga lëndimi ose aksidentale, ose termike plagos, p.sh., duke përdorur ngrohje apo djegie hutuar, dhe nganjëherë për shkak të pustules gjirit të vogla ekzistuese në lëkurë . Atëherë bakteret dëme parë nënlëkurës shtresa yndyrë dhe yndyra kapsulë e gjirit, dhe pastaj sulmi dytë indeve gjëndrave.

Ku më pak gratë duhet të merren me mastitë kronike nelaktatsionnym, e cila zakonisht zhvillohet kur mastitë akute lënë undertreated, duke gjetur shenjat e para të përmirësimit në arsyetimin për ndërprerjen Mjeku përshkruar drogës dhe procedurave. Në raste të tilla, përsëritjen e mastitit bëhet një shoqërues i vazhdueshëm i grave, duke manifestuar veten në dështimin vogël hormonal, pas hipotermi, stresi, apo kur dobësimi i përgjithshëm i mbrojtjet e trupit.

Nelaktatsionny mastitit purulent. simptomat

Në fillim të mastitë akute nelaktatsionnogo - në fazën e lëngshëm, i kur pëlhurë është prekur kraharorit gjëndër sekuenciale mbarsur me lëng i lëngshëm, i dhe në mënyrë aktive është të hyjë në qelizat e bardha të gjakut - gruaja shënon daljen në dhimbje në gji, të cilat mund të Preket fëmija tokë kompakt me kufij të qartë në një ose më shumë aksione. temperatura e trupit rritet në 37-38 oz., dhe në disa raste deri në 39. Përveç kësaj, në këtë periudhë, një grua mund të jenë të shqetësuar shprehur dobësi të përgjithshme. Në raste shumë të rralla, e kundërta ndodh fazë lëngshëm zhvillimit dhe fillimin e shërimit spontan, por edhe në mënyrë të konsiderueshme më shumë gjasa për të zhvilluar prapa skenë seroz infiltrimit.

Hapi infiltrative në vulë prekur gjëndër qumështit formuar dhimbshme pa kufij të qartë referuar infiltrat. Në këtë rast, lëkura mbi infiltrat përflakur nuk duket, edema në këtë rajon nuk është i pranishëm, dhe temperatura lokale mbetet brenda kufijve normal. Temperatura e trupit është rritur, për shkak të produkteve aktive bakteriale që hyjnë në gjak nga lactostasis dëmtuar vatra nëpër kanalet e gjirit. Është e domosdoshme që gruaja kërkoi kujdes mjekësor për mamologist, gjinekologu apo kirurgu me paraqitjen e simptomave të para, pa pritur për progresin dhe kalimin e tyre në formën purulent. Faza katarrale Inflamacioni i gjirit është trajtuar shumë mirë dhe nuk të sjellë komplikime të rënda, si në rastin nelaktatsionnogo purulent mastitë.

Në rastin e mungesës së trajtimit adekuat për 5 ditë pas hapi infiltrimi shkon të hap shkatërrimin, dmth shkatërrimit. Inflamacion bëhet purulent, dhe gjëndër qumështit të bëhet plotësisht sfungjer ngjashmëri, ngjyhet me me qelb.

Hapi destruktiv, i cili është i njohur edhe si mastitë akute purulent, gratë përgjithshme përkeqësohet për shkak se toksina nga fokusin e inflamacionit purulent ushqyer vazhdimisht në gjak. temperatura e trupit vazhdon të rritet dhe është zakonisht në periudhën e 38-40 oz., dhe me atë të rritet dhe simptomat e zakonshme të dehjes. Goditur nga rritjet e qumështit gjëndër në madhësi, ajo bëhet e tensionuar. Lëkura mbi zonën e shkatërrimit bëhet e kuqe, venat nënlëkurës zgjerohet. Me rritjen e dhimbje që përhapet në sqetull, si dhe nyjet limfatike regjionale dhe jo të përfshirë me shpejtësi në procesin infektive. Pacienti bëhet jo për të fjetur dhe ushqim.

llojet

Nelaktatsionny mastitit purulent, fotot e së cilës mund të shihet në faqet mjekësore, kërkon qasje kompetent në diagnozë.

Varietetet e mëposhtme të saj:

1. Inflamacioni abscessed, e cila është e karakterizuar në atë që në gjëndrës prekur mammary abscese një sasi të madhe - e kaviteteve të cilat janë të mbushur me qelb. Zakonisht, ndërsa në zonën e infiltrimit mund të Preket fëmija zbutjen ose të ndjehen nën gishtat e gazuar me probing fluide - luhatje pozitive simptomë (në 99% të rasteve).

2. Inflamacioni i gjirit infiltrative abscessed. Të tij është më i rëndë se ai i mësipërm. depërtojnë dendur përbëhet nga shumë abscese të vogla madhësi shumë të ndryshme dhe forma, kështu është luhatjet pozitive simptomë në vetëm 5% të pacientëve. infiltrimi i tillë nuk merr zakonisht më shumë se dy quadrants gjirit.

3. Inflamacioni i gjirit abscesi. Në këtë rast, gjirit është zgjeruar dhe ka shprehur plotësisht i fryrë. Lëkura e gjirit të prekur shumë të kuqe (dhe herë pas here kaltërosh-kuqe), e tensionuar, me nipples përmbysur. Prekje e prostatës është jashtëzakonisht luhatjet dhimbshme simptomë pozitiv. Në më shumë se gjysmën e lezioni pacientët purulent shtrihet të paktën tre quadrants.

4. mastitit gangrenizuar është e shoqëruar zakonisht me një plagë të enëve të gjakut dhe trombozës aktiv. Që furnizimi normal të gjakut në gji bëhet i pamundur, të zhvilluar nekrozë. Kështu hekuri është rritur ndjeshëm, në sipërfaqe të saj, ka shumë nekrozë indeve, flluska të cilat janë të mbushura Sanies lëkura bëhet kaltërosh-vjollcë. Inflamacioni mbulon të gjithë gjoksin. Gjatë kësaj periudhe, gjendja e pacientëve është jashtëzakonisht e rëndë, mendja bëhet hutuar, rritjet takikardi kundër sfondit të ulur presionin e gjakut. Gjaku formuar një tablo të qartë të sepsë. Natyrisht, në këtë fazë të rrezikut për jetën e pacientit bëhet shumë e madhe.

terapi operative

Nëse diagnostikuar "mastitë nelaktatsionny purulent", trajtimi i saj mund të jetë edhe operative dhe konservatore.

tregues i drejtpërdrejtë për ndërhyrje kirurgjikale janë të gjitha format shkatërruese të procesit infektive-inflamator, purulent-katarrale mastitit, shenja të cilat janë përshkruar më lart.

Në rastin kur mjekimi për dy ditë nuk ka përmirësim të dukshëm është gjykuar zakonisht në praninë e procesit purulent në gji, që është treguesi më i drejtpërdrejtë për ndërhyrje kirurgjikale, e cila është prodhuar vetëm në një mjedis spital, zakonisht nën anestezi të përgjithshme intravenoz.

hollësitë e operacioneve

Gjatë operacionit abscesit është e hapur me kujdes të pastruar nga të gjitha indet jo-praktike është excised dhe hequr. Kështu eliminohen plotësisht mastitë qelbëzues. Operacioni zakonisht tolerohet lehtësisht nga gratë. Pas ndërhyrja e gjëndër qumështit është e nevojshme për të instaluar kullon për të dalë për të larë plagën dhe jo për të dhënë bakteret edhe një shans të vogël për të aktivizuar. Pikim Lavage plagë është kryer 5 deri në 12 ditë, e cila korrespondon me arritjen e statusit të mirë të përgjithshëm të pacientit dhe zhdukjen e fibrinë ujit të larjes, qelb dhe grimcat necrotic.

Terapia pas operacionit

Gjithashtu pas operacioni është kryer terapi të drogës e cila synon të sigurojë që sa më shpejt të jetë e mundur dhe tërësisht eliminimin e toksinave dhe korrigjuar shkeljet që kanë zhvilluar në sfondin e procesit purulent. antibiotikët kërkuara janë të caktuar (intramuskulare ose intravenoze). Zakonisht ky cefalosporinë përgatitjet I, II, ose në rastin e bashkuar me një infeksion sekondar - gjenerimit III-IV.

Nelaktatsionny mastitit qelbëzuese: trajtim pa kirurgji.

Trajtimi konservativ është e mundur vetëm kur gjendja e përgjithshme e pacientit mbetet relativisht i kënaqshëm, sëmundja jo më shumë se tri ditë zgjat, temperatura e trupit nuk i kalon 37.5 g., simptomat lokale të inflamacionit purulent ka dhimbje në projektimin e një infiltrimit të moderuar, infiltrimi nuk është dallueshėm në më shumë se një kitara e gjirit, dhe në analizën e përgjithshme të gjakut nuk ka ndërtuar një pamje të inflamacionit progresive.

Më shpesh gratë kërkojnë ndihmë mjekësore në fazat fillestare të mastitit - seroz ose infiltrative, kur është e mundur, dhe trajtimin mjaft efektive konservativ. Në radhë të parë, kjo nënkupton një dispozitë e pjesës tjetër të gjirit të prekur, për të cilat femrat janë të inkurajuar për të lëvizur më pak aktive, veshin sytjena lirshme leckë apo fashë, me të cilat ju mund të zbatojë mbështetje për gjoks pacientit, por nuk përmbledh atë, jo aq sa për të provokuar përparimin e procesit. Për qëllim të ekspozimit ndaj agjentëve infektivë kërkuara janë caktuar antibiotikët ( "Cephalexin" "Cefixime" "Levofloxacin") në përgjithësi do të administrohen në doza intramuskulare nuk i kalon sredneterapevticheskih. Përveç antibiotikët, për ta redukuar inflamimin dhe ënjtje, desensitization e trupit kryhet me antihistamines gjeneratave të fundit, të mos shkaktojë përgjumje në një pacient dhe për të minimizuar efektet anësore.

Përveç "artileri të rëndë", për të nxitur mbrojtjet e trupit emërojë vitamina B dhe vitaminë C. Në rast se regres e procesit inflamator nuk ka të bëjë që vjen, një ditë e shtuar në terapi me ultratinguj dhe UHF, e cila gjithashtu promovon një zgjidhje të shpejtë të infiltrimit dhe restaurimin e natyrore proceset në gjëndër qumështit.

Të kujdeset për veten, të jenë të vetëdijshëm për këtë sëmundje e fshehtë, si mastitë nelaktatsionny purulent. Trajtimi mund të jetë aspak e vështirë, nëse ju filloni atë në fazat e hershme. Ju uroj shëndet!