Hip përbashkët: zëvendësim hip, dhe shërim më tej

Nyje që lënduar dhe mungesa e lëvizshmërisë janë një pengesë në kryerjen e aktiviteteve të përditshme, e bëjnë të pamundur për të udhëhequr një jetë normale. Veçanërisht e vështirë kur goditur nga hip përbashkët. arthroplasty ndihmon për të rivendosur funksionin e humbur të gjymtyrëve, siç është shpesh e vetmja mënyrë për pacientin. Indikacionet për këtë operacion janë më shumë se 300 mijë njerëz në vit.

Shenja e parë dhe kryesor i sëmundjeve të përbashkët është dhimbje. Në fillim, dhimbja të ketë një intensitet të ulët, por në të ardhmen, me progresion të sëmundjes, dhimbja intensifikon, duke u bërë shokët e vazhdueshme e njeriut.

Next vjen radha e mosfunksionim të gjymtyrës së prekur. Sëmundja ka një tendencë për progresion, duke çuar disa herë për të përfunduar mobilizimi. Këto pacientë trajtimi konservativ nuk është në gjendje për të ndihmuar të shpëtuar hip prekur.

arthroplasty Hip aktualisht është një nga metodat më moderne të kujdesit kirurgjikal në pacientët me lezione të joints. Gjatë operacionit të tillë indeve të sëmura paraqiten në kompleksin hip ndryshuar për protezat artificiale.

Struktura dhe funksionimi i hip joints

Hip përbashkët është një nga më të madh të kockave nyje në trupin e njeriut. Testi ngarkesën e tyre shumë të lartë në procesin e jetës njerëzore, pasi ajo shërben për të lidhur gjymtyrët më të ulët dhe legen.

Përbërja hip:

• femurit kokë - fundi i sipërm i femurit që ka një formë sferike;
• acetabulum - një pushim gyp-formë e legenit, e cila është fiksuar kokë femurit;
• përbashkët kërc - ind që ka një pelte-si lubrifikant që lehtëson lëvizjen e pjesëve të kyçeve të përbashkët;
• synovial (intra) likuid - një peshë të veçantë të qëndrueshmëri xhelatinoz, e cila ushqen kërc dhe ndihmon te zbutur fërkimit e sipërfaqeve të kyçeve;
• kapsulë të përbashkët dhe ligaments - ind lidhës që shërben si një ruajtjen e sipërfaqeve të kyçeve dhe për të siguruar stabilitetin e përbashkët.

Muskujt me tendons bashkangjitur në zonën hip, kontraktimet e saj të lejojë lëvizjen në të. Në një gjendje të shëndetshme të hip përbashkët është shumë i lëvizshëm, duke qenë në gjendje për të lëvizur në çdo aeroplan dhe drejtim. Ai copes me funksionet software e këmbë dhe mbështetje.

Pse nuk kemi nevojë për zëvendësim të përbashkët?

Mjeku vënë pacientin para se çështja e protezave të saj zëvendësim hip ka nevojë për arsye të mira. Operacioni është caktuar, nëse infeksioni arrin kryqëzim ka arritur një shkallë të tillë që një person është vazhdimisht ndjen dhimbje ekstreme, apo gjymtyrë e prekur nuk është në gjendje të kryejë edhe lëvizjet më themelore. Në këto situata, kur goditur nga hip përbashkët, zëvendësim hip mund të bëhet një mënyrë për të dalë.

Ndër sëmundjet që mund të shkaktojnë sëmundje të përbashkët që kërkojnë kirurgji janë:

• osteoarthritis deformans kthyeshëm në rast 2 dhe 3, shkalla e sëmundjes;
• osteoarthritis deformans 3 gradë gjatë deformimin e njërit prej nyje;
• hip ankylosis përbashkët ndodh në artriti reumatoid, dhe për shkak të ankylosing spondylitis;
• nekroza aseptike e kokës femurit si rezultat i lëndimeve dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut;
• dëmtimet e kokës dhe të qafës të femurit në formën e thyerje të moshuarit;
• ënjtje në zonën e kyçin e këmbës në nevojë për trajtim kirurgjik.

zëvendësim hip është e përshtatshme vetëm në rast të humbjes totale të mundësisë së aktivitetit fizik dhe në këmbë. Vendimi përfundimtar merret në operacion, duke marrë parasysh të gjithë faktorët.

Kundërindikimet për kirurgji

Ka raste kur edhe njerëzit të cilët kanë një nevojë akute për një zëvendësim hip, nuk mund të shkojnë për kirurgji për shkak të contraindications.

Kufizimet më të zakonshme përfshijnë:

• situata ku pacienti nuk do të jetë i aftë për lëvizje të pavarur, edhe në rastin e kryerjes së operacionit;
• sëmundje kronike ne hapin dekompensatsionnoy (dështimit të zemrës, sëmundjes cerebrovaskulare, dështimi hepatike) problemeve kur një operacion të afta përkeqësojnë ekzistuese;
• sëmundja e mushkërive kronik shkaktuar dështimit të frymëmarrjes dhe ventilim (emfizemë, astmë);
• inflamacion të ndryshme kockave, lëkurës apo indeve të buta në fushën e hip përbashkët;
• osteoporozën, duke çuar në forcën pamjaftueshëm të kockave dhe rrezikun e pushimit postoperative një kockë gjatë ecje normale;
• patologji në të cilën nuk ka kanalit femur palce.

klasifikimi i implanteve

Në protezë për të zëvendësuar të përbashkët prekur hip, duhet të jetë forca e mjaftueshme, ajo duhet të jetë fikse në mënyrë të sigurt dhe të ketë një inerci të indet e pacientit. implantet e tanishme, e bërë nga polimere, qeramika dhe lidhjeve metalike të përmbushur të gjitha kërkesat e nevojshme. Së jashtmi, proteza është e ngjashme me hip përbashkët njerëzore.

detajet e saj:

• endoprosthesis Cup. Kjo pjesë zëvendëson acetabulum e përbashkët legenit. Material për prodhimin është qeramike. Megjithatë, ka gota bërë nga polimere.
• Kreu i protezë. pjesë metalike formë sferike me një shtresë polimerik. Kjo siguron rrëshqitje butësi, kur koka është ndërruar në filxhan endoprosthesis gjatë lëvizjeve të ndryshme gjymtyrë.
• Leg protezë. Përjeton ngarkesën më të madhe, kështu që gjithmonë të bërë nga metali. Është zëvendësimi i qafës dhe të tretë e sipërme të femurit.

Gjithashtu implantet janë të ndarë në të vetme-pol dhe double-pol. Të vetme-pol proteza pacientëve mbajë Acetabular tyre proteziruya një kokë femurit dhe qafën. Ky është një version i vjetruar i protezave, e cila përdoret gjerësisht para. Përdorimi i karakterizuar nga frekuenca e tyre të lartë të thyerje e acetabulum, dhe u ndal përdorimin e tyre në praktikë moderne ortopedike.

endoprosthesis Bipolar janë emri i totalit. Ata prodhojnë arthroplasty totale hip. Këtu janë të tre komponentët e mësipërm të protezë.

hip koha shërbimit endoprosthesis përcaktohet nga cilësia e materialeve që kanë shërbyer për të bërë ato. Implantet e fortë metalike të zgjasë deri në 20 vjet. Megjithatë, rezultatet optimale për kombinimin e jetës shërbimit të aktivitetit motorik dhe kombinimi jep një metal-polimer-qeramike.

eliminatoreve

Të gjithë pacientët që kanë nevojë për proteza, studime duhet të kryhet, të përcaktuar gjendjen e hip përbashkët (ultratinguj, MRI, X-ray) për të përjashtuar të gjitha contraindications mundshme.

Asnjë operacion special trajnimi nuk kërkon. Në mungesë të contraindications ndodh zgjedhje operacion detyrë. Mëngjesin e operacionit për të rruhem lëkurën në zonën hip. Hahet dhe të pijshëm janë të ndaluara.

procesi hap

Pacienti është vendosur në tryezë operativ, ku ai kryhet anestezi. Metoda e vazhdueshme e anesteziologu anestezi dhe pacientit. Kohëzgjatja e operacionit mund të arrijë në raste të vështira 5 orë. Prandaj, opsioni më i mirë është apo anestezi kurrizore apo anestezi të plotë. Metoda e parë e anestezi sjell më pak dëme, kështu që është më mirë për të emëruar të moshuarit.

Pas përfundimit të mjekut anestezi përdorimit prerë organizon qasje në hip përbashkët. Prerë e nevojshme - rreth 20 cm Ka një autopsi e kapsulë të përbashkët dhe hequr kokën e femurit, e cila është objekt heqje ..

Modelimi i kockave vjen në formën e endoprosthesis. protezë fiksim ndodh më shpesh me anë të çimentos. Tjetra, sipërfaqja e acetabulum stërvitje hequr kërc kyçeve, e cila është vendosur më pas filxhan endoprosthesis.

Komplikime të mundshme

kirurgji hip zëvendësim është konsideruar të jetë një operacioni kompleks.

Kjo mund të çojë në komplikacione:

• gjakderdhje;
• clots gjakut në venat e ekstremiteteve të ulët;
• qelbëzim i protezë dhe plagëve kirurgjikale;
• hematoma;
• refuzim i endoprosthesis;
• komplikimet e sistemit kardiovaskular.

operacion të kujdesshëm Përgatitja minimizon rrezikun e komplikacioneve.

Rezultatet e operacioneve

Sipas statistikave, zëvendësim hip Testimonials pacientit për pjesën më të mirë. Pacientët që përjetojnë kënaqësinë me operacion. Në një operacion në ato moshë relativisht të re pa sëmundje njëkohshëm i funksionit hip përbashkët është restauruar në mënyrë të plotë. Një person mund të ecin dhe madje edhe të angazhohen në ushtrime fizike, pa mbingarkesat protezë. Aktivitetet sportive janë të kundërindikuar.

Ka rezultate të dobëta pas operacionit zëvendësim hip. Më shpesh ato ndodhin në moshën e vjetër, nëse keni komorbiditete. Në 20% të pacientëve të nënshtruar zëvendësim hip, pacientët tregojnë komente zhgënjyese rezultatet e operacioneve.

Shërim pas operacionit

Rehabilitimi i pacientëve duhet të fillojë menjëherë pas operacionit. Ky ushtrim pas operacionit zëvendësim hip, dhe ushtrime të frymëmarrjes. Sigurisht, që protezë ka pësuar duhet të mbahen vetëm, por duhet të përpiqen për të përmbushur tkurrje minimale e muskujve pas zëvendësim hip bërë. Rehabilitimi duhet t'i nënshtrohet sundimit kryesore - ju duhet për të rritur vazhdimisht ngarkesën.

Dita e parë pas operacionit

Shumica e pacientëve duhet të kalojnë ato në njësinë e kujdesit intensiv. Nuk është më e mirë për të monitoruar shenjat vitale, menjëherë iu përgjigjur të gjitha ndryshimet negative. Pas disa orë pas operacionit, një person mund të duhet të kalojnë kohë në një pozicion ulur, duke rënë poshtë në këmbë.

Hip operuar është e ndaluar për të bëj më të madhe se 90 °. Kjo mund të prishin strukturën dhe fiksimit të saj në kockë. Të marrë një pozicion të ulur është i kontrolluar mirë klinikë mjekësore ose familjare punëtorë. Ata do të ndihmojnë për të lëvizur gjymtyrë e prekur dhe do të japin ndihmën e parë, në qoftë se ka marramendje.

Marrë nga shtrati

Disa ditë për të marrë nga shtrati më vete, pasi operacioni nuk duhet të jetë. Mbështetet në një gjymtyrë të shëndoshë, pa pajisje ndihmëse, ajo është e ndaluar për disa javë. Pajisjet ndihmëse mund të shërbejë si një kallam ose paterica. Kur një gjendje të kënaqshme e pacientit pas një operacioni të tilla si zëvendësim hip, rehabilitimi lejon përdorimin ndihmë për të marrë deri të nesërmen, megjithatë, shumica e pacientëve ende nuk janë të gatshëm për ta bërë këtë.

ecje

Lejo pacienti për të ecur në ditën e tretë pas operacionit. Në të njëjtën kohë duhet të përputhet me të gjitha kërkesat për kalimin në një pozicion në këmbë. Të jetë i sigurt për të lëvizur duart operuar gjymtyrëve apo këmbë të mirë për sveshivaniya shtrat. Ju mund të merrni deri në paterica dhe një këmbë të shëndetshme. Çdo përpjekje për të mbështetet në këmbën e dëmtuar është e ndaluar brenda një muaji pas operacionit, kështu që ajo duhet të jetë në harresë. Përdorni paterica duke ecur, ajo është e mirë për jo më pak se tre muaj.

Në një rrjedhë të sigurt të periudhës së rehabilitimit mund të shkojnë në një kallam për mbështetje. Mbështetet në këmbën e dëmtuar mund të jetë në një muaj, por jo zhvendosur peshën e saj të gjithë të trupit. Duke filluar stërvitje pas operacionit zëvendësim hip është e nevojshme për të shter këmbët në anën me kthimin e pasme të saj dhe ngritjen dhe uljen në një pozicion në këmbë. Load operuar këmbën dy muaj ngarkesës, që nuk e kalon gjysmën e peshës trupore të pacientit. Fillojnë të ecin pa improvizuar plotësisht e mundur pas 4-6 muaj të funksionimit. Ngarkesa duhet të rritet ngadalë dhe gradualisht.

ushqim

Komponenti kryesor i shërimin e pacientit është të ushqyerit e duhur. Dietë duhet të jetë i lartë me proteina, minerale dhe vitamina. Nuk është e nevojshme që të përmbahen shumë dietë kalori të lartë, për shkak se pacientët nuk mund të lëvizë në mënyrë aktive. energjisë pashpenzuar në këtë rast mund të çojë për të fituar peshë, e cila do të vonojë shërimin. Nuk e treguar janë produkt i pjekjes, skuqur dhe ushqime yndyrore, ushqime tymosur. Lejuara peshk, mish pa dhjamë, perime dhe fruta, drithëra, vezë. Në asnjë rast nuk mund të pini pije alkoolike, kafe dhe çaj.

Trajtimi dhe rehabilitimi

Trajtimi në klinikën zgjat 2-3 javë. Procesi kështu plagë shërimit monitorohet. Në mënyrë tipike, qepjet janë hequr pas 12 ditësh. Pjesa tjetër e qëndrimit në një strukturë mjekësore të pacientit dhe të afërmit e tij janë mësuar aftësitë e thjeshtë rehabilitimin e këmbës operuar. 3 muaj pas operacionit, një radiografi e hip përbashkët. Kjo ndihmon për të vlerësuar suksesin e operacionit dhe fiksimit e implantit.

Pasi pacienti shkarkohet nga institucioni mjekësor, një ndihmë e madhe në rehabilitimin e mëtejshëm mund të ketë një konsultim me një mjek-rehabilitator i cili do të ndihmojë jashtë një plan individual të rehabilitimit. Kjo do të ndihmojë për ta bërë atë më të sigurt dhe më pak gjatë periudha e rimëkëmbjes. Shumica e pacientëve të kthehet në një jetë aktive zhvillohet gjashtë muaj pas operacionit. ajo është e rekomanduar për të minimizuar ngarkesën në rehabilitimin përfundimtar gjymtyrë që nënshtruar proteza. Hip përbashkët, e cila zëvendësim të përbashkët ishte i suksesshëm, i aftë për kohë të gjatë për të shërbyer zotit të tij.

ku operohet

Më të mirë të të gjitha këtyre operacioneve janë kryer jashtë vendit. Ne kemi bërë shumë të popullarizuara klinikat e Izraelit dhe Gjermanisë, që specializohen në zbatimin e ndërhyrjeve të tilla. Megjithatë, kostoja e zëvendësimit të hip në klinika të tilla është shumë e lartë. Një alternativë e arsyeshme, në qoftë se për ndonjë arsye që të ketë një operacion jashtë vendit nuk është e mundur, një zëvendësim hip në Moskë. mjekët rusë kanë arritur në vitet e fundit shumë progres në fushën e zëvendësimit të përbashkët, duke e bërë për një vit të paktën 20 mijë herë zëvendësim hip. Çmimi i këtij operacioni në vendin tonë është shumë më pak se në klinika të huaja, dhe është 38.000 rubla.