Hernia kërthizës në fëmijët: kirurgji dhe rehabilitimi

Anterior mur abdominal ka një numër të pikave të dobëta (p.sh., unaza e kërthizës, e alba Linea, unaza inguinale dhe al.), E cila mund të formohet hernie. Çfarë është ajo? Hernias - prodhimi i organeve dhe indeve nga vendet e tyre normale nëpërmjet makinave formuar natyrshëm, ose si rezultat i proceseve patologjike.

Etiologjinë e hernie kërthizës

Frekuenca e shfaqjes së kësaj sëmundjeje është 4%. Ajo është diagnostikuar, zakonisht në fazën e porsalindur.

Pse është formuar një hernie kërthizës? Arsyeja kryesore - Shkelja plagë kërthizës shërimit pas largimit të kurrizit ndodhur. Normalisht duhet të ndodhë mbylljen kërthizës unazë dhe mbylljen e plotë të plagës. Megjithatë, karakteristikat strukturore të kësaj zone kontribuojnë në herniation shfaqjes.

Kërthizës unazë dhe është i mbyllur vetëm në pjesën e poshtme, ku testohet, arteries kërthizor dhe gypit urinare. të dhënat e arsimit janë të nevojshme vetëm në fazën e zhvillimit embrional, pas lindjes, ato janë zëvendësuar nga ind lidhës të dendura.

Nëpërmjet krye të unazës kërthizës shtrihet kërthizës Vjenë, i cili, pas lindjes dhe nënshtruar për zëvendësimin nga indet fijor. Megjithatë, një Vienna zakonisht nuk mund të sigurojë formimin e një pjesë të tillë të gjerë dhe të dendur indit lidhor si pjesën e poshtme të unazës. Për më tepër, në qoftë se ka hypoplasia tabelë barkut, e cila normalisht duhet të përforcojnë unazë kërthizës, pjesa e saj e sipërme bëhet vend për formimin e hernias potencialisht të favorshme.

Siç është formuar një hernie?

Patogjeneza ndonjë herniation bazuar në një mospërputhje në mes të forcës barkut mur dhe rritjen e presionit në zgavrën e barkut, dhe i cili promovon organet e daljes përtej. Dobësitë janë unazë hernial.

Çfarë është premisa e shfaqjes së hernie kërthizës tek fëmijët?

1. Prematuriteti.
2. Pesha të lehta.
3. Muscle dobësi.
4. Kapsllëk.
5. Kollë.
6. Shqetësim, qaj shpeshta.

fotografia klinike dhe diagnostifikimit

hernia kërthizës - rrumbullakosura edukim në fushën e kërthizës. Dimensionet mund të ndryshojnë në masë të madhe. Zakonisht në pozicionin shtrirë, kur fëmija është i qetë dhe nuk qan, hernia vetë zhduket. Kështu është e mundur që të prek unazën i hapur kërthizës.

Kur një fëmijë është ulur ose në këmbë, kur ai qan, duke provokuar një rritje të presionit në zgavrën e barkut, hernia bëhet i dukshëm përsëri.

Çdo siklet kjo patologji shkakton. Problemi kryesor - një defekt kozmetike. Nuk është e nevojshme, megjithatë, harrojnë rrezikun gjithnjë aktuale të shkeljes. Edhe pse, në qoftë se ne flasim për omphalocele, në mesin e tyre ky komplikacion është e rrallë.

Çfarë duhet të bëni nëse një hernie fëmijë?

Si është një hernia kërthizës tek fëmijët? Kirurgji ose metoda konservatore - e cila është e preferueshme? Mundohuni të kuptoni.

Menjëherë duhet theksuar se rreth 60% e problemit është zgjidhur në mënyrë të pavarur në procesin e rritjes dhe zhvillimit të fëmijës. Për fat të keq, kjo nuk është gjithmonë rasti.

Ky është një problem shumë i zakonshëm - një hernia kërthizës tek fëmijët, trajtimi pa kirurgji është e mundur dhe, për më tepër, me zbatimin e duhur të rekomandimeve në mënyrë efektive. Sigurisht, në një moshë të caktuar.

Si të trajtohet hernie kërthizës tek fëmijët? Operacioni - nuk është metodë e vetme. Ju duhet të fillojë me një krejtësisht të ndryshme:

1. masazh Daily dhe gjimnastikë. Të jetë i sigurt për të vënë fëmijën në bark të tij. Ajo është e mirë për të bërë atë para se të ushqyerit. Ky akt i thjeshtë do të mundësojë që të dal nga zorrë zgjidh në gaz dhe për të përmirësuar tretjen, dhe për këtë arsye, fëmija do të ketë më pak të shqetësuar rreth për shkak të dhimbje barku zorrëve. Për më tepër, në pozicion të prirur stimuluar rritjen e tonin e muskujve të murit të përparmë të barkut, e cila është e favorshme për trajtimin e hernias kërthizës. Jo më pak efektive veprim - stroking rrethore rreth kërthizës në një drejtim të akrepave të sahatit.
2. Fixing KNSH hernia në shtet reduktimit. Jo shumë kohë më parë e rekomanduar për të nënshkruar butonin plaster bark për disa ditë, për përmbajtjen e hernie mbetet në zgavrën e barkut, jo fryrë jashtë. Megjithatë, band-ndihmës tenton të irritojë lëkurën me përdorim të zgjatur dhe në përgjithësi shkaktojnë parehati, që do të thotë se fëmija do të jetë vazhdimisht shqetësuese. Shumë më efikas dhe më të rehatshme për një fëmijë për të përdorur një fashë të veçantë, e cila është rrip mesi elastike me një trashje në frontin e kërthizës. Ai është mjaft i ngushtë, kështu që nuk do të ndërhyjë me aktivitetin e fëmijës për të lëvizur përreth dhe të eksplorojnë botën, fastens me Velcro, mund të hiqet lehtë dhe të veshur, ajo mund të fshihet nëse është e nevojshme. gomat moderne janë bërë nga materiale hypoallergenic, kështu që ata nuk do të irritojë lëkurën, në kontrast me leukoplast.
3. Profesioni not gjithashtu ndihmon për të forcuar muskujt e murit të barkut.

Në çfarë moshe është një operacion?

Kur diagnostikuar me një hernie kërthizës tek fëmijët, trajtimi (kirurgji në veçanti) duhet të kryhet në kohën e duhur dhe në një hapësirë të caktuar moshe. Deri në 5 vjet, për shembull, zbatohet vetëm për metodat konservatore, siç u përmend më sipër. Kirurgji për të hequr një hernie kërthizës tek fëmijët është kryer mbi moshën 5 vjeç. Kjo flet për një trajtim të planifikuar kirurgjikale. Ne kurrë nuk duhet të harrojmë se çdo hernia, madje kërthizës mund të jetë zvogëluar, duke krijuar një nevojë për një operacion urgjent (natyrisht, kur është fjala për të shpëtuar jetën, kufiri i moshës nuk do të llogariten).

7 vjet - Mosha mesatare kur më bërë kirurgji kërthizës fëmijë hernia. Ju mund, sigurisht, dhe më vonë. Por është më mirë për të zgjidhur problemin para se të gjitha filloi me kalimin e moshës shfaqen interesa të reja dhe hobi, të shtyjë atë për një qëndrim disa ditë në spital më shumë dhe më e vështirë. Dhe gjatë gjithë kohës operacioni është shtyrë për një periudhë të pacaktuar, ndërsa hernia mund kurrë të shkelë mbi dhe evoluar nga një defekt të vogël kozmetike në një jetë-kërcënuese.

Çfarë lloje të kirurgjisë janë në dispozicion?

Alokimi 2 grupe operacioneve të përdorura në trajtimin e hernias kërthizës:

1. Procedura Tension kur mbyllur indet hernial lokale (kirurgji Mayo Sapezhko, Lexer).
2. Përdorimi i implantet artificiale (rrjetit) për të mbyllur defektet e barkut mur. Kirurgjia është treguar për trajtimin e hernias të përmasave të mëdha në moshën e rritur, kështu që në këtë nen, kjo metodë nuk do të merren parasysh.

hernia kërthizës në fëmijët: në operacionin Mayo

Prerje është kryer në transversal drejtim kufi nervat. Ndër-prerë nga aponeurosis rectus abdominis. sac Hernial është e hapur dhe përmbajtja e saj është zhytur në zgavrën e barkut, fletët parietal peritoneum formojnë murin qese, kapëse.

Për të forcuar art dhe rikthim parandalimi krijuar duplikatury (shtresë të dyfishtë) aponeurosis, t. E. saj kapëse fletët në mënyrë që në fund u kthye në krye. Tjetra, plaga është sutured në shtresa. Duplikatury kështu formuar në drejtimin transversal.

Ky operacion është përdorur shpesh pas adoleshencës dhe në praninë e hernie është i madh.

Operacioni i Sapezhko

Pajisjet e këtij operacioni është e ngjashme me metodën Mayo. Dallimi është se prerë dhe formimin duplikatury kryer në drejtimin gjatësor. Që pikën kozmetike të parë kjo mund të jetë më i kënaqshëm, por për forcën, kjo metodë është inferiore Mayo operacion. Duplikatury në drejtim tërthor shumë më pak subjekt i ndikimit të presionit intra-abdominale, që do të thotë se rreziku i përsëritjes, pas operacionit të Mayo më poshtë.

Si është një hernia kërthizës tek fëmijët? Operacioni i Mayo dhe Sapezhko - Metodat e preferuar për të rriturit. Për të eliminuar një hernie në fëmijët e vegjël, metoda më e zakonshme e Lexer.

hernia kërthizës në fëmijë 7 vjeç. Operacioni i Lexer

Nën Herniation kryer hënë-formë prerje. Ulja një hernie, ring kërthizës është mbivendosur në qepje çantë string është forcuar dhe në këtë mënyrë eliminimin unazë hernial. Plaga është sutured në shtresa.

Kjo është kështu që në thelb trajtohet dhe hernia kërthizës tek fëmijët. Operacioni i ratings që mjaft pozitive (një prerje të vogël, shërim të shpejtë) - Metoda Lexer të përshkruara më lart. Aktualisht, megjithatë, rritja e zhvillimi merr kirurgji minimalisht invazive.

heqjen laparaskopike e hernias

Kjo është metoda më e re për heqjen e një hernie kërthizës, si dhe ngritjen e rrjetë implant, nëse është e nevojshme. Në këtë rast, nuk kërkon ndonjë prerje të mëdha, të gjitha manipulimet janë kryer me anë të birë e murit të barkut duke përdorur mjete të posaçme.

Kjo metodë ka një efikasitet të lartë, rezultat të mirë kozmetike, një shërim të shpejtë të pacientit pas operacionit.

Faza e rehabilitimit

Child pas operacionit për të hequr një hernia kërthizës duhet të respektojë në mënyrë rigoroze të gjitha udhëzimet e mjeku për të shmangur komplikime apo përsëritjen e sëmundjes.

1. Dieting, veçanërisht në javën e parë. Eliminon ushqim të vështirë dhe të rëndë. Preferencë është dhënë për lengjet e mishit, lëngje dhe jellies. Diversifikuar dietë mund të jetë në javën e dytë, por kjo duhet të bëhet gradualisht.
2. ushtrim kufizim. Në mënyrë aktive të angazhohen në ushtrime fizike mund të jetë jo më parë se një muaj pas operacionit.
3. I veshur me një mbajtëse postoperative në rast se fëmija vuan nga mbipesha.
4. Masazh - si për foshnjat (përshkruar më sipër).

për të përmbledhur

Ne nuk duhet të harrojmë se vetëm trajtimi në kohë është më efektive. Në gjashtë muajt e parë të jetës për t'u marrë me një hernie kërthizës nuk është një shembull më e lehtë se në një moshë kur fëmija fillon të zvarritje në mënyrë aktive, ai nuk dëshiron të shtrihen në barkun e tij dhe i reziston masazh.

Pas 5 viteve të trajtimeve konservatore të bëhet i paefektshëm. Kur ju ruani një hernie kërthizës në këtë moshë duhet të jetë duke menduar për operacionin.