Trajtimi i IHD: drogës. Sëmundja ishemike e zemrës - trajtimi, barnat dhe simptomat

Sëmundja koronare e zemrës është një gjendje patologjike e shkaktuar nga mungesa e ushqyerjes së muskujve të zemrës për shkak të ngushtimit të lumenës së enëve koronare ose spazmës së tyre. Ajo kombinon disa diagnoza, të tilla si angina pectoris, infarkt miokardi, kardioklerozë, vdekje të papritur koronare, dhe të tjerët.

Deri më sot, kjo është sëmundja më e zakonshme në kategorinë e saj në botë dhe renditet e para ndër shkaqet e vdekjes dhe paaftësisë në të gjitha vendet e zhvilluara.

Faktorët predispozues

Deri më sot, janë nxjerrë kriteret për parashikimin e zhvillimit të një sëmundjeje. Sëmundja ishemike e zemrës nuk ishte përjashtim. Nuk ka vetëm një listë, por një klasifikim i faktorëve të rrezikut të grupuar sipas një tipari të caktuar, të cilat mund të kontribuojnë në fillimin e sëmundjes.

1. biologjike:
   - mosha mbi 50 vjeç;
   - seksi - meshkujt janë më shpesh të sëmurë;
   - predispozita gjenetike ndaj sëmundjeve dysmetabolike.
2. Anatomia:
   - tensioni i lartë i gjakut;
   - trashje;
   - prania e diabetit mellitus.
3. Lifestyle:
   - Shkelja e dietës;
   - Pirja e duhanit;
   - pasivitet ose aktivitet fizik i tepruar;
   - përdorimi i alkoolit.

Zhvillimi i sëmundjes

Shkaqet patogjenetike të zhvillimit të sëmundjes mund të jenë si probleme jashtë-dhe intravaskulare, të tilla si ngushtimi i lumenës së arterieve koronare për shkak të aterosklerozës, trombozës ose spazmës, ose takikardia e theksuar me hipertension. Por të gjithë të njëjtën gjë në radhë të parë për arsyet e zhvillimit të një sulmi në zemër është ateroskleroza. Fillimisht, një person zhvillon një çrregullim metabolik, i cili shprehet në një rritje të vazhdueshme të niveleve të lipideve në gjak.

Faza tjetër është fiksimi i komplekseve të lipideve në muret e enëve dhe djersitja e tyre brenda qelizave endoteliale. Pllakat aterosklerotike formohen. Ata shkatërrojnë murin e enëve, e bëjnë atë më të brishtë. Ky kusht mund të ketë dy rezultate: ose një mpiksje shkëputet nga pllakata dhe clogs arterie në rrjedhën e sipërme, ose diametri i anijes bëhet aq i vogël saqë gjaku nuk mund të qarkullojë më lirshëm dhe të ushqejë një zonë të caktuar. Në këtë vend, një fokus i ishemisë është formuar, dhe pastaj nekrozë. Nëse i gjithë ky proces ndodh në zemër, atëherë sëmundja do të quhet IHD.

Ekzistojnë disa forma klinike dhe trajtimi përkatës i IHD. Përgatitjet përzgjidhen në bazë të komponentit patofiziologjik.

Vdekje e papritur koronare

Përndryshe, ajo quhet një arrest kardiak. Mund të ketë dy rezultate: një person vdes ose shkon në kujdes intensiv. I lidhur me paqëndrueshmërinë e papritur të miokardit. Kjo diagnozë është një përjashtim, kur nuk ka arsye për të dyshuar për një formë tjetër të sëmundjes ishemike të zemrës. Trajtimi, ilaçet e zgjedhura për profesionistët mjekësorë mbeten të njëjta si në reanimim. Një kusht tjetër - vdekja duhet të ndodhë menjëherë dhe me dëshmitarë, ose jo më vonë se gjashtë orë pas fillimit të një sulmi në zemër. Përndryshe, ajo tashmë bie nën një klasifikim tjetër.

Angina pectoris

Kjo është një nga format e IHD. Ajo gjithashtu ka klasifikimin e vet shtesë. Pra:

1. Angina e qëndrueshme ekzekutive.
2. Angina pectoris vasospastike.
3. Angina e paqëndrueshme, e cila, nga ana tjetër, ndahet në:
   - Progresive;
   - dalja e parë;
   - Postinfarktim i hershëm.
4. Angina e Prinzmetalla.

Më e zakonshme është lloji i parë. Shoqata e kardiologëve ka zhvilluar gjatë trajtimin e sëmundjes së arteries koronare me anginë pectoris. Droga duhet të merret rregullisht dhe për një kohë të gjatë, ndonjëherë të gjithë jetën. Nëse ndiqni rekomandimet, mund të shtyni për disa kohë pasoja të pakëndshme për shëndetin.

Infarkti i miokardit

Është themeluar duke marrë parasysh të dhënat e elektrokardiogramit, laboratorëve dhe indikatorëve anamnezë. Më informative janë rritjet e enzimeve të tilla si LDH (lactate dehydrogenase), ALaT (alanine aminotransferase) dhe ASAT (aspartate aminotransferase), të cilat normalisht janë të përfshira brenda qelizës dhe shfaqen në gjak vetëm kur ajo shkatërrohet.

Infarkti është një nga finalet e tyre, gjë që mund të çojë në sëmundje të zemrës ishemike të pakontrolluar. Trajtimi, drogat, ndihma - e gjithë kjo mund të jetë vonë, sepse me një sulm akut ka shumë pak kohë për të ndryshuar dëmin.

Diagnostics

Natyrisht, çdo studim fillon me një studim dhe ekzaminim. Mblidhni të dhëna të anamnezës. Mjeku është i interesuar në ankesa të tilla si dhimbje pas gjoksit pas tendosjeve fizike, prania e gulçim, lodhje, dobësi, ndjenjë të palpitacioneve. Vlen të përmendet ënjtja e mbrëmjes, e ngrohtë në prekje. Dhe gjithashtu se si është kryer trajtimi i IHD. Droga mund t'i tregojë shumë mjekut. Për shembull, "Nitroglicerin". Nëse ndihmon për të lehtësuar një sulm, ajo pothuajse gjithmonë flet në favor të anginës.

Ekzaminimi fizik përfshin matjen e presionit, normën e frymëmarrjes dhe pulsin, dhe dëgjimin e zemrës dhe mushkërive. Mjeku është duke u përpjekur të dëgjojë zhurma patologjike, ton të zemrës në rritje, si dhe ralle dhe blisters në mushkëri që do të flasin për proceset e ndenjur.

Më pas, mjeku dërgon pacientin në një laborator dhe ekzaminim fizik. Ne kemi folur tashmë për testet, dhe studimet më të zakonshme janë EKG, Echocardiography dhe ultratinguj e zemrës.

trajtim

Pra, ne shkuam në atë më themelor. Ne jemi të interesuar në trajtimin e IHD. Droga luan një rol udhëheqës në të, por jo vetëm që kontribuojnë në përmirësimin e mirëqenies. Para së gjithash, pacientit duhet të sqarohet se ai duhet të ndryshojë plotësisht mënyrën e tij të jetesës. Hiq aktivitetin e tepruar fizik, balanconi gjumin dhe regjimin e pushimit dhe hani plotësisht. Dieta duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë. Ajo duhet të përmbajë kaliumin, kalciumin dhe natriumin e nevojshëm për zemrën, por në të njëjtën kohë të kufizojë marrjen e kripës, ujit, ushqimeve me sasi të tepruar të yndyrave të kafshëve dhe karbohidrateve. Nëse një person ka peshë të tepërt, atëherë është e nevojshme të korrigjoni atë.

Por përveç kësaj, janë zhvilluar metoda për eliminimin farmakologjik të një problemi të tillë si sëmundja ishemike e zemrës. Trajtimi - preparate në formën e tabletave, kapsulave, pluhurave dhe zgjidhjeve. Me zgjedhjen e duhur dhe aplikimin e rregullt, ju mund të arrini rezultate të shkëlqyera.

agjentët antiplatelet

Grupet e drogave për trajtimin e IHD janë të ndara në disa klasifikime, por më të zakonshmet - mekanizmi i veprimit. Ne do ta përdorim atë. Antiagregatët ndihmojnë në përmirësimin e rrjedhshmërisë së gjakut. Ata veprojnë në sistemet e koagulantëve dhe antikoagulantëve, disi i ndajnë ato dhe kështu arrijnë lëngëzimin. Këto përfshijnë "Aspirin", "Klopidogrel", "Warfarin" dhe të tjerë. Kur i caktoni ato, është e domosdoshme që gjithmonë të monitorohet treguesi INR (raporti ndërkombëtar i normalizuar) në mënyrë që të parandalohet shfaqja e gjakderdhjes në një person.

Beta-blockers

Ata veprojnë në receptorët në muret e enëve, duke ngadalësuar rrahjet e zemrës. Si pasojë, konsumon më pak oksigjen dhe më pak nevojë për gjak, gjë që është shumë e dobishme edhe me arteriet koronare të ngushta. Ky është një nga barnat më të zakonshme në IHD. Trajtimi, barnat e zgjedhur dhe dozati varen nga kushtet e shoqëruara. Ka beta-blockers selektive dhe pa dallim. Disa prej tyre veprojnë më butë, të tjerë - pak më të fortë, por kundërindikacioni absolut është historia e pacientit të astmës bronkiale ose sëmundjeve të tjera pulmonare obstruktive. Ndër droga më të zakonshme - "Biprolol", "Viskin", "Carvedilol".

statin

Mjekët shpenzojnë shumë përpjekje për trajtimin e IHD. Drogat po përmirësohen, janë duke u zhvilluar metoda të reja dhe janë duke u hetuar shkaqet e sëmundjes. Një nga këto qasje të avancuara është ndikimi në faktorët provokues, gjegjësisht, dislipidemia ose shkelja e ekuilibrit të yndyrave të gjakut. Është vërtetuar se ulja e kolesterolit çon në një formim më të ngadalshëm të aterosklerozës. Dhe ky është shkaku kryesor i IHD. Shenjat, trajtimi, përgatitjet - e gjithë kjo tashmë është identifikuar dhe zhvilluar, vetëm duhet të jeni në gjendje të përdorni informacionin në dispozicion me përfitim për pacientin. Shembuj të agjentëve efektiv përfshijnë "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin" dhe të tjerët.

nitratet

Puna e këtyre barnave është një nga shenjat diagnostike që ndihmojnë në konfirmimin e pranisë së sëmundjes. Por ato gjithashtu nevojiten si pjesë e programit që përfshihet në trajtimin e IHD. Medikamente dhe preparate janë zgjedhur me kujdes, doza është rregulluar, frekuenca e administrimit. Ato ndikojnë në muskujt e lëmuar në muret e enëve. Relaksuese, këto muskuj rritin diametrin e lumenës, duke rritur kështu sasinë e gjakut të furnizuar. Kjo ndihmon për të hequr isheminë dhe sulmet e dhimbshme. Por, për fat të keq, nitratet nuk mund të parandalojnë zhvillimin e një sulmi në zemër në kuptimin global të fjalës dhe nuk rritin jetëgjatësinë, prandaj rekomandohet që këto ilaçe të merren vetëm gjatë një sulmi (Dinisorb, Isoket), por në mënyrë të përhershme zgjedhin diçka të ndryshme .

antikoagulant

Nëse, përveç anginës pectoris, ekziston një kërcënim i trombozës në pacient, atëherë këto barna janë të përshkruara për CHD. Simptomat dhe trajtimi, drogat varen nga mënyra se si mbizotëron kjo apo ajo lidhje e procesit patologjik. Një nga mjetet më të famshme të kësaj serie është "Heparin". Ajo administrohet në një dozë të madhe një herë për infarkt akut miokardi, dhe pastaj për disa ditë të mbajë një nivel në plazmën e gjakut. Është e nevojshme që të monitorohet me kujdes koha e mpiksjes së gjakut.

diuretics

Përgatitjet për trajtimin e IHD nuk janë vetëm patogjenetike, por edhe simptomatike. Ato ndikojnë në një lidhje të tillë si presion në rritje. Nëse rritni sasinë e lëngjeve që humbasin trupin, ju mund ta zvogëloni artificialisht presionin në numra normalë dhe të eleminoni kërcënimin e një infarkti të dytë. Por mos e bëni shumë shpejt që të mos provokoni një kolaps. Ekzistojnë disa lloje të këtyre barnave, varësisht nga ajo pjesë e lakut të Henle (vendi i nefronit) që ato ndikojnë. Një mjek kompetent do të zgjedhë ilaçin që është i nevojshëm në këtë situatë. I tillë që nuk përkeqëson gjendjen e pacientit. Jini të shëndetshëm!