Sindroma neuroleptike malinje quajtur ...

Sindroma neuroleptike malinje është një e rrallë dhe e mbushur me pasoja për jetën e çrregullimit të shkaktuar nga marrja e barnave psikotrope, veçanërisht neuroleptikëve përkasin grupeve të fenotiazinat, thioxanthenes dhe butirofenonov. NMS mund të provokojë përdorimin e mjeteve të tilla si amfetaminës, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" kokainës ose "metoclopramide".

arsyet

Faktorët probabiliteti formimin sindromi neuroleptike mund të jenë:

• administrimi i barnave zgjatur të ekspozimit;
• Përdorimi vysokopotentnyh e fondeve;
• aplikuar për NMS posedojnë drogë së bashku me drogë antikolinergjik;
• kundër depresionit;
• temperatura e ajrit;
• Trajtimi elektrokonvulsive dhe lagështia e lartë.

Përkeqësimi i sëmundjeve mund të shkaktojë arsye që i ngarkohet drejtpërdrejt fiziologjik mirëqenien e pacientit. Për ata përfshijnë:

• dehidratim;
• stimulim psiko;
• alkoolizmi;
• vonuar mendor ;
• periudha e paslindjes;
• infeksionet intercurrent;
• Mungesa e hekurit;
• lodhje fizike;
• dëmtimi traumatik i trurit;
• mosfunksionim tiroide.

Shteti i inkoherencë, të moshuar, ankthi emocional, seksi mashkull - e gjithë kjo shton edhe me sindromi neuroleptik malinje. Simptomat ZNR mund të jenë krejt të ndryshme - nga të vogla në të prekshme.

shumëllojshmëri të lehtë të

Sindroma neuroleptike malinje karakterizohet duke ndjekur indikacionet: temperatura ngrihet në subfebrile ndodhë somatovegetativnye gabimet e vogla (gjakut pulsin presion brenda 150 / 90-110 / 70 mm Hg, takikardi - deri në 100 rrahje në minutë ..), si dhe anomalitë në të dhënat laboratorike (rritur ESR te 18-30 mm / h, numri i ulët i limfociteve - nga 15 deri në 19%). Nuk ka çrregullime të homeostasis dhe rritjes hemodinamik. shteti psikopatologjike është formuar sulme oneiric-Catatonic ose afektive mashtrimin.

Shkalla mesatare e

Fakti që një person është i sëmurë sindromi neuroleptik malinje moderuar, tregohet nga shenjat e mëposhtme:

• shfaqet somatovegetativnye çrregullime (astmës me takikardi 120 rrahje në minutë);
• ethe (38-39 gradë);
• ndryshime të rëndësishme në të dhënat laboratorike (ane rrit te 35-50 mm / h, dhe leukocytosis - deri 10J109 / l, sasia e leukociteve zvogëlohet në 10-15%);
• rritur nivelin kreatinë phosphokinase dhe gjak tranzaminaza;
• Një modest zbuloi hypokalemia dhe hypovolemia.

çrregullime psikopatologjike të karakterizuara nga lloji e ndjenjave amentivnopodobnoy dhe shkallën oneiric. Simptomat Catatonic manifestuar negativizëm palëvizshmëri, rritjen e frekuencës (në mbrëmje) rastet e nervozizmi acarim, lëvizjes dhe stereotip të folurit.

proces kompleks

Në sfondin e hipertermia mund të ndodhë sindromi neuroleptike malinje. Simptomet e tashmë më i rëndë, përkatësisht:

• Dështimet përforcohet somatovegetativnye (. dyspnea për 30 frymëmarrje në 1 minutë, takikardi arrijnë 120-140 rrahje në minutë);
• rritjen e çrregullime të ujit dhe electrolyte;
• rritur shqetësime hemodinamik.

Karakteristikat më të mëdha të ndryshimit zbuluar në shifra laboratorike. Ane rritet në 40-70 mm leukociteve / h - deri 12J109 / l, reduktuar numrin e limfociteve te 3-10%, në mënyrë të konsiderueshme rrit shkallën e kreatinë, alanine dhe asparagines transaminazave në gjak. Turbullt mendjen mund të arrijë deri në komë, dhe soporous hapa amential. Mpirje, negativizëm, acarim kaotike, letargji, me një rënie në tonin e muskujve dhe, në raste veçanërisht të rënda, dhe palëvizshmëri absolute me areflexia - të gjitha sindromi neuroleptik malinje.

trajtim

Identifikimi i hershëm i sëmundjes është pika kryesore. Fakti që një person është i sëmurë sindromi neuroleptik malinje mund të tregojnë tensionin muskulor, takikardi, temperaturë, hipertensionit, djersitje zbuluar pas marrjes neuroleptics, semundjen disfagia.

Gjëja e parë që ju duhet të bëni një mjek, kështu që ajo anuluar neuroleptikëve dhe droga të tjera efekte neurotoksike. Gjithashtu kërkojnë procedura mbështetëse për të ulur temperaturën dhe përbëjnë për mungesën e lëngjeve. zhbalancimeve electrolyte duhet të përjashtohet. Nevojshme për të kryer monitorimin e kujdesshëm të funksioneve vitale të frymëmarrjes, operacioni i cili mund të jetë i prishur përsëri kur formimin ngurtësi serioze muskulare dhe pafuqisë për të pështyj sekretimit bronkial.

Ju duhet të monitorojnë me kujdes funksionin e veshkave. Megjithatë, nuk ka dëshmi se ndarja osmozik përshpejton shërohet nga NMS, thjesht ajo mund të ndihmojë për mbështetjen e punës së veshkave. Shpesh është e nevojshme për të prodhuar një terapi në një mjedis të zgjeruara trajtim.

mjekim

Trajtojnë neuroleptike medikamente malinje sindromi është e dëshirueshme në rastet komplekse. Për këtë qëllim, relaxants muskujve ( "Dantrolene") ose agonist dopamine ( "amantadina" dhe "bromocriptine"). Vdekshmëria është reduktuar në përdorimin e dy llojet e drogave. Doza ndryshojnë lirisht, por për teknikat e "Bromocriptine" janë përshkruar në burimet në sasi prej 2.5 deri në 5 mg 3 herë në ditë me gojë.

agonist Dopamine, veçanërisht në pjesë të mëdha, mund të shkaktojë psikozë apo të vjella, dhe është në gjendje të përkeqësohet ndjeshëm gjendjen e shëndetit të pacientit sindromi neuroleptik malinje. Direct relaxant vepruar muskujve përdoret me doza prej 10 mg / kg. Qëllimi i përdorimit të saj - duke reduktuar ngurtësi muskujve, si dhe metabolizmin e muskujve skeletik, një rritje e cila është pjesërisht përgjegjës për hipertermia. "Dantrolene" ndryshon hepatotoxicity mund të provokojë hepatitit dhe madje edhe vdekje për shkak të dështimit të mëlçisë. Dhe pastaj nuk do të ketë asnjë arsye për të vazhduar për të trajtuar sindromi neuroleptike malinje.

NMS gjithashtu është eliminuar nga një kombinim i dopaminës dhe "dantrolene" agonist. droga antikolinergjik janë përdorur gjerësisht për trajtimin e pseudoparkinsonism shkaktuara nga droga antipsikotike, nuk japin rezultate të rëndësishme, për më tepër, mund të prishin më tej termoregulacionit.

Nuk është një përditësim mbi ndikimin e "carbamazepine", që shumë pacientë tregoi një dobësim të shpejtë të dëshmisë NSA. Megjithatë, nuk ka të dhëna të besueshme mbi efektivitetin e përdorimit të benzodiazepinave për trajtimin e këtij sindromi. Megjithatë, kur gjendja të përmirësohet, këto barna mund të jenë të dobishme për të reduktuar acarim në pacientët që kanë sindromi neuroleptike malinje.

hipertermia

Sëmundja mund të gjenden përafërsisht një herë në 100 anestezi tysyach përdorur depolarizing relaxants muskujve ( "Miorelaksina", "ditilina" dhe "listenon"), si dhe anestezike inhalimi nga mesi hidrokarburet halogjene ( "methoxyflurane", "Ftorogana" dhe "halothane") . Hipertermia shfaqet në pacientët me sensibilitet të lartë ndaj këtyre barnave, të cilat në korrelacion me dështime të metabolizmit të kalciumit në masë të muskujve. Rezultati është një përgjithësuar twitching muskujve, dhe nganjëherë sëmundje të muskujve, e cila është formuar si rezultat i sasi të madhe të të nxehtit, temperatura e trupit menjëherë arrin 42 gradë. Neuroleptike malinje Syndrome shkakton vdekjen në 20-30% të rasteve.

ambulancë

Me zbulimin e një hipertermia rritje të shpejtë nevojë për të ndaluar duke marrë drogë të përmendura më lart. Sepse drogës anestezisë, barbiturates mos provokoni sëmundje, mund të identifikohen "pancuronium", "Tubocurarine" dhe oksid azotuar. Vetëm ato duhet të përdoren, nëse është e nevojshme, zgjatjen e kujdesit anestezi.

Sepse probabiliteti i formimit të ventrikular fibrilacioni është i regjistruar profilaktik "fenobarbitonit" dhe "prokainamide" doza terapeutike. Ajo është gjithashtu e nevojshme për të përgatitur procedura ftohjes, duke vendosur mbi të madh enë enët e gjakut me ujë të ftohtë ose akull. Ajo kërkon menjëherë normalizimin frymëmarrja e ajrit, të injektuar nje hidrogjenokarbonat natriumi / në (400 ml 3% zgjidhje). Në raste të rrezikshme, ajo rekomandoi implementimin e reanimim. Në spital - kjo është gjëja e parë që duhet të bëni nëse diagnostikuar sindromi neuroleptike malinje.

pikëpamje

Të pranishëm në historinë e NSA është gjithmonë rrit gjasat e një gjendje të tillë të rrjedhës mesme dhe natyrisht të vështirë mbizotëruese pafuqia. Për më tepër, çrregullime në zhvillim në këtë sindrom pothuajse asnjëherë duke anashkaluar strukturën e trurit pa lënë gjurmë, duke krijuar ato ose çrregullime të tjera neurologjike. Pra, çfarë është sindromi neuroleptik malinje? Kjo është një sëmundje që në mënyrë të konsiderueshme dëmton jetën e një personi, dhe madje mund të çojë në vdekje.