Ringjalljen Newborn: treguesit, llojet, fazat, ilaçe

Sipas statistikave, çdo porsalindur dhjetë të sigurojë kujdes shëndetësor në sallën e lindjes, dhe 1% e të gjithë të lindur ka nevojë për një gamë të plotë të CPR. Niveli i lartë i trajnimit të personelit mjekësor mund të rrisë shanset e jetës dhe për të zvogëluar komplikime të mundshme. ringjalljen adekuate dhe me kohë i të porsalindurit - hapi i parë për të zvogëluar numrin e vdekjeve dhe zhvillimin e sëmundjes.

konceptet bazë

Çfarë është ringjalljen neonatale? Kjo seri masash që kanë për qëllim ringjalljen e trupit të fëmijës dhe restaurimin e funksioneve të humbura. Ai përfshin:

• ringjalljen kardiopulmonar;
• metodat e kujdesit intensiv;
• përdorimin e ventilimit mekanik;
• stimulues kardiak dhe instalimit të tjera.

foshnjat afat të plotë nuk kërkojnë masa për reanimim. Ata janë të lindur aktive, të bërtas me zë të lartë, impuls dhe norma e zemrës janë normale, lëkura ka një ngjyrë rozë, fëmija i përgjigjet edhe të stimujve të jashtëm. Këta fëmijë janë vendosur menjëherë në bark dhe strehë të ngrohtë e nënës, pelenë të thatë. Frymëmarrjes përmbajtja mukoze aspirim për të rivendosur qenët i qartë e tyre.

Kryerja reanimim kardiopulmonar ajo konsiderohet ndihma emergjente. Ajo është mbajtur në rastin e ndërprerjes së frymëmarrjes dhe funksionit të zemrës. Pas një ndërhyrje të tillë në rast të një rezultat të favorshëm, të aplikojnë bazat e kujdesit intensiv. trajtim i tillë ka për qëllim eliminimin komplikime të mundshme ndalimin e organet vitale.

Nëse pacienti nuk mund të pavarur të mbajtur homeostasis, ringjalljen e porsalindur përfshijnë ventilim mekanik (ALV) apo vendosjen e stimulues kardiak.

Çfarë është e nevojshme për reanimim në sallën e lindjes?

Nëse nevoja për sigurimin e ngjarjeve të tilla është i ulët, ju keni nevojë për të kryer ato nga një person. Në rastin e shtatzënisë rëndë dhe pritjet e gamën e plotë të CPR në ofrimin janë dy specialistë.

Ringjalljen e porsalindur në sallën e lindjes kërkon përgatitje të kujdesshme. Para procesit të lindjes, të kontrolluar disponueshmërinë e të gjitha të nevojshme dhe të sigurt të pajisjeve në gjendje pune.

1. Ju duhet të lidhë një burim të ngrohjes në një tavolinë ta sjellë në dhe pelena u ngrohur, një rrotull pelenë në formën e një rul.
2. Kontrolloni nëse sistemi është instaluar siç duhet furnizimit me oksigjen. Duhet të jetë një sasi të mjaftueshme të oksigjenit të duhur të rregulluar presion dhe norma rrjedhin.
3. Është e nevojshme për të kontrolluar gatishmërinë e pajisjeve që është e nevojshme për nxjerrjen e përmbajtjes traktit të frymëmarrjes.
4. Përgatitja e mjeteve për largimin e përmbajtjes stomakut në rast të aspiratës (sondës, shiringë, gërshërë, fiksimin materiale), mekonium Aspirator.
5. Përgatitja dhe kontrolloni integritetin e qese dhe maskë në ringjalljen dhe kit intubacion.

Set për intubim përbëhet nga tuba endotracheal me përçuesve, me blades të ndryshme Laryngoscope dhe bateri rezervë, gërshërë dhe doreza.

Cili është suksesi i masave?

ringjalljen neonatale në sallën e lindjes është e bazuar në parimet e mëposhtme për sukses:

• Disponueshmëria e ekipeve të kujdesit intensiv - në të gjitha llojet reanimim duhet të jenë të pranishëm;
• Puna e koordinuar - Ekipi duhet të punojë në harmoni plotësuar njëri-tjetrin si një mekanizëm i madh;
• Stafi i kualifikuar - secili reanimim duhet të ketë një nivel të lartë të njohurive dhe aftësive praktike;
• punës, duke marrë parasysh reagimin e pacientit - CPR duhet të fillojë menjëherë me paraqitjen e nevojës së tyre, masa të mëtejshme janë kryer, në varësi të reagimit të trupit të pacientit;
• serviceability e pajisjeve - pajisje për ringjalljen duhet të jenë të dobishëm dhe të arritshme në çdo kohë.

Arsyet për nevojën për veprim

Nga faktorë etiologjik të shtypjes nga ana e zemrës, mushkëritë dhe organet e tjera vitale të porsalindur përfshijnë zhvillimin e asfiksisë, lëndime lindjes, zhvillimi i anomalive kongjenitale, infektive helmim gjaku origjinës dhe rastet e tjera të etiologji të panjohur.

ringjalljen neonatale fëmijë dhe nevoja për të mund të parashikohet edhe në periudhën e lindjes së fëmijëve. Në raste të tilla, ekipi reanimim duhet të jetë gati, për të menjëherë të ndihmuar fëmijën tuaj.

Domosdoshmëria e ngjarjeve të tilla mund të ndodhë në kushtet e mëposhtme:

• multi ose oligohydramnios;
• perenashivanie;
• nënë diabet;
• hipertension;
• sëmundje infektive;
• kequshqyerja fetusit.

Gjithashtu, ka disa faktorë që tashmë kanë lindin gjatë lindjes. Në rastin e shfaqjes së tyre mund të pritet të ketë nevojë për reanimim. Faktorë të tillë të përfshijnë bradycardia në fëmijën, një seksion cezariane, lindjen e parakohshme dhe e shpejtë, previa apo abruption placentar, mitrës hypertonus.

asfiksi

Zhvillimi i çrregullimeve të frymëmarrjes me proceset hipoksi shkakton shfaqjen e trupit nga çrregullimet e sistemit të qarkullimit të gjakut, metabolike dhe microcirculation. Next ka një çrregullim të veshkave, zemrës, veshkave gjëndra, tru.

Asfiksia kërkon ndërhyrje të menjëhershme në mënyrë që të zvogëlojë mundësinë e komplikimeve. Shkaqe të çrregullimeve respiratore:

• hipoksia;
• shkelje e rrugeve te frymemarrjes (aspiratë e gjakut, mukusit, mekonium);
• lëndim organike të trurit dhe puna CNS;
• keqformime;
• surfactant pamjaftueshme.

Diagnostics nevojë për ndërhyrje për reanimim, të kryera pas vlerësimit të fëmijës Apgar.

vlerësohet se	0 pikë	1 pikë	2 pikë
kusht respirator	jo	Patologjike, vrullshëm	Loud qaj, ritmike
HR	jo	Më pak se 100 rrahje në minutë	Më shumë se 100 rrahje në minutë
ngjyra e lëkurës	cianozë	lëkurë rozë, gjymtyrët kaltërosh	rozë
Statusi i tonin e muskujve	jo	Gjymtyrët janë pak prirje, toni i të dobëtit	lëvizje aktive, toni i mirë
Reagimi ndaj faktorëve të acarimit	jo	shprehur dobët	shprehu edhe

Vlerësimi i gjendjes deri në 3 pikë tregon zhvillimin e asfiksisë të rënda, nga 4 deri në 6 - asfiksia ashpërsi të moderuar. Ringjalljen e asfiksisë porsalindur ndodh menjëherë pas vlerësimit të gjendjes së saj të përgjithshme.

Sekuenca e vlerësimin e statusit

1. Fëmija është vendosur nën burim për ngrohje, lëkura e tij të thata pelenë të ngrohtë. Nga hundës dhe goja është thithur përmbajtjen. Mbahet stimulim prekjes.
2. Vlerëson frymë. Në rastin e ritmit normal dhe prania e ulërima, vazhdon në hapin e ardhshëm. Kur vrullshëm frymë ventilim mekanik me oksigjen për 15-20 minuta.
3. Një vlerësim i normës së zemrës. Nëse norma e zemrës mbi 100 rrahje në minutë, duke lëvizur në fazën tjetër të inspektimit. Në rastin e normës së zemrës nën 100 rrahje të kryera freskore. Pastaj të vlerësuar efektivitetin e ndërhyrjeve.
   • Pulse poshtë 60 - masazh indirekte zemra + ventilator.
   • Impuls nga 60 në 100 - ventilator.
   • Pulse mbi 100 - freskore në rast të frymëmarrjes parregullt.
   • Pas 30 sekondave, mungesa e efikasitetit të compressions gjoks me ventilim, terapi të drogës duhet të kryhet.
4. Inspect ngjyra e lëkurës. color Pink nënkupton gjendjen normale të fëmijës. Nëse cianozë apo akrozianoz nevojë për të dhënë oksigjen dhe të vëzhgojë gjendjen e fëmijës.

Si për të kryer reanimim?

Kërkohet larë dhe të trajtohen me dorë antiseptik, veshin doreza sterile. Lindja e një fëmije është fikse, pasi masat e nevojshme - të dokumentuara. Newborn vendosur nën burim për ngrohje, një pelenë të thatë të ngrohtë të mbyllur.

Për të rivendosur udhë ajrore, mund të ulen fund kokë dhe të vënë fëmijën në anën e majtë. Kjo do të ndalojë procesin e aspiratës dhe do të largojë përmbajtjen e gojës dhe hundës. aspirim me kujdes përmbajtjen, pa përdorur një Aspirator thellë hyrje.

Nëse këto masa nuk ndihmojnë, përtëritja porsalindur është vazhduar nga suctioning trakeal duke përdorur një Laryngoscope. Pas shfaqjes së frymës, por mungesa e ritmin e saj, fëmija është transferuar në freskore.

Intensive njësi kujdes fëmijën e porsalindur merr pas reanimim fillestar për ndihmë të mëtejshme dhe mirëmbajtjen e funksioneve vitale.

ventilim

Hapat neonatale reanimim përfshijnë kryerjen e ventilimit. Indikacionet për mbajtjen e ventilimit:

• mungesa e frymëmarrje ose pamjen e frymëmarrjes të lëvizjeve konvulsive;
• pulsi është më pak se 100 herë në minutë, pavarësisht nga gjendja e frymëmarrjes;
• cianozë vazhdueshme gjatë funksionimit normal të sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Ky grup i aktiviteteve është kryer duke përdorur një maskë ose qese. Kreu Newborn pak mbrapa dhe hedh përsëri në maskë fytyrën është aplikuar. Saj të mbajtur gishtin e madh dhe gishtin tregues. Tjetra çon nofullën e fëmijës.

Maskë duhet të jetë në mjekër, hundë dhe gojë. Mjafton të hedh në mushkëri me një frekuencë prej 30 deri në 50 herë për 1 minutë. Ventilim nëpër qese mund të shkaktojë ajri hyjnë në zgavrën stomakut. Nga atje ju mund të hiqni atë duke përdorur një tub në stomak.

Për të monitoruar efektivitetin e zbatimit, është e nevojshme që të i kushtoj vëmendje për rritjen e gjoksit dhe ndryshimin në normën e zemrës. Fëmija ka vazhduar vëzhgimin deri në normë të plotë shërim të frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës.

Pse dhe si të intubate?

ringjalljen neonatale gjithashtu përfshin intubation e trake, në rast të dështimit të ventilimit mekanik për 1 minutë. Zgjedhja e duhur për tub intubim - një nga pikat kryesore. Kjo është bërë në varësi të peshës së fëmijës dhe moshës gestational.

Intubation është kryer edhe në rastet e mëposhtme:

• nevoja për të hequr mekonium aspirim nga trake;
• kryerjen ventilim të vazhdueshëm;
• lehtësuar trajtimin reanimim;
• epinephrine;
• jashtëzakonisht të parakohshme.

Në laryngoscopy përfshijnë ndriçim dhe të marrë në dorën e majtë. dora e djathtë, të mbajtur kokën e fëmijës. Teh është futur në gojë dhe mbajtur në gjuhën bazë. Heqja teh drejt dorezë të LARYNGOSCOPE, reanimim sheh glottis. tub endotracheal është futur në anën e djathtë në zgavrën me gojë dhe është kryer përmes litarët vokale në momentin e hapjes. Kjo ndodh në frymëzim. Tub është mbajtur deri në pikën e planifikuar.

Laryngoscope hequr, atëherë - dirigjent. Korrektesa kontrolluar futur tub compressing qese frymëmarrjes. Air hyn mushkëritë dhe shkakton një ekskursion të gjoksit. Tjetra, të lidhë sistemin e furnizimit me oksigjen.

compressions gjoks

Ringjalljen e porsalindur në sallën e lindjes përbëhet kryerjen compressions gjoks, mbajtja e së cilës është treguar në një normë të zemrës më pak se 80 rrahje në minutë.

Ka dy mënyra për të compressions gjoks. Përdorimi i parë, presion mbi gjoks kryer duke përdorur tregues dhe gishtin e mesëm e një dore. Në një tjetër mishërim, masazh kryhet dy bravo dhe gishtat e tjerë janë të përfshirë në mbështetje kurrizin. Resuscitator neonatolog-kryerjen e shtypur në mes të mesme dhe e treta e poshtme të gjoksit, proginalas gjoks për 1.5 cm strokes frekuencës -. 90 min.

Domosdoshmërisht nevojë për të ndjekur në mënyrë që të frymëmarrje dhe shtypur në gjoks nuk është kryer në të njëjtën kohë. Në pauzë mes Elementë shtypës, ju nuk mund të marrë në duart tuaja off sipërfaqen e kafaz i kraharorit. Klikuar mbi qese bërë pas çdo tre compressions. Për çdo 2 sekonda është e nevojshme për të mbajtur 1 dhe 3 ventilim ngutshme.

Veprimet kur mekonium kontaminimi i ujit

Karakteristika përfshijnë ndihmë neonatale reanimim për errësirë e mekonium amniotik fluide dhe vlerësimi i rezultatit Apgar prej më pak se 6 pikat e fëmijës.

1. Gjatë lindjes së fëmijës pas shfaqjes së kreut të kanalin e lindjes menjëherë aspirating përmbajtjen e hundës dhe gojës.
2. Pas lindjes së fëmijës dhe dhomë për burimin e ngrohjes, para se fryma e parë, është e dëshirueshme për të kryer tub intubation madh madhësi të mundshme për nxjerrjen përmbajtjen e trake dhe bronke.
3. Nëse ju nuk mund të hiqni përmbajtjen, dhe ajo ka një përzierje të mekonium, është e nevojshme të reintubirovat porsalindur tjetër celularin.
4. Ventilim rregullohet vetëm në fund të fundit është bllokuar.

mjekim

ringjalljen neonatale fëmijë është i bazuar jo vetëm në kryerjen manual ose ndërhyrjen hardware, por edhe për përdorimin e drogës. Në rastin e ventilimit mekanik dhe compressions gjoks, kur aktivitetet nuk janë të efektshme për më shumë se 30 sekonda, përdorin drogat.

ringjalljen neonatal përfshin përdorimin e adrenalina, mjete për rivendosjen vëllimit të gjakut, nje hidrogjenokarbonat natriumi, nalokson, dopamine.

Adrenaline është futur përmes tubit endotrakeal në trake, apo te njehershem venë. Përqendrimi i drogës - 01:10 000 droge të përdorur për të rritur fuqinë e zemrës dhe për të zvogëluar përshpejtimin e normës së zemrës. Pas administratës intratrakeal vazhduar ventilim mekanik, në mënyrë që të drogës mund të shpërndahet në mënyrë të barabartë. Nëse është e nevojshme, agjenti administrohet 5 minuta më vonë.

Llogaritja e dozës në varësi të peshës së fëmijës:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Kur humbja e gjakut ose nevoja për të mbushur volumin e qarkulluese albumin gjakut është përdorur, fiziologjik solucion klorid sodium ose solucion Ringer. Droga administrohen në venë e jet kordonit të kërthizës (10 ml për 1 kg peshë trupore) ngadalë mbi 10 minuta. Hyrje vospolniteley VNV mund të rrisë presionin e gjakut, të zvogëlojë acidosis, dhe për të normalizuar norma impuls për të përmirësuar metabolizmin e indeve.

ringjalljen neonatal, e ndjekur nga ventilimit të mushkërive efektive, kërkon futjen e karbonat hidrogjen sodiumi në vena kërthizor për të reduktuar shenjat e acidozës. Ilaçi nuk duhet të përdoret për aq kohë sa fëmija nuk është themeluar mushkërive ventilim adekuat.

Dopamine është përdorur për të rritur indeksin kardiak dhe filtrimit glomerular. Medikament rrit enëve natriumi renale dhe rrit pastrimin duke përdorur terapi infuzionit. Intravenoze microfluidic nën monitorimin e vazhdueshëm të presionit të gjakut dhe shkalla e zemrës.

Nalokson injektuar intravenoz në normën e 0.1 ml në 1 kg të peshës trupore. Mjetet, përdoret në rastin kur ngjyra e lëkurës dhe pulsi janë normale, por ka shenja të depresionit respirator. Nalokson nuk mund të administrohet për të porsalindur, kur nëna përdor droga narkotike apo trajtim të nënshtruar duke përdorur analgesics narkotike.

Kur për të ndaluar reanimim?

IVL vazhdon për aq kohë sa fëmija nuk bie në 6 pikë në Apgar. Ky vlerësim kryhet çdo 5 minuta dhe zgjat deri në gjysmë ore. Nëse pas kësaj kohe porsalindur ka një indeks prej më pak se 6, pastaj ai u transferua në ICU e spitalit në të cilën për të kryer reanimim të mëtejshme, terapi intensiv të sapolindur.

Nëse efektiviteti i reanimim është plotësisht mungon dhe ka asystole dhe cianozë, ngjarja vazhdon deri në 20 minuta. Kur e shihni edhe shenja të vogël të efikasitetit, kohëzgjatja rrit gjatë gjithë kohës, derisa masat janë pozitive.

Neonatale njësinë e kujdesit intensiv

Pas restaurimit të suksesshëm të mushkërive dhe të zemrës së porsalindur është transferuar në njësinë e kujdesit intensiv. Ka mjekët punë synon për të parandaluar ndërlikimet e mundshme.

Porsalindur pas ringjalljen në nevojën e parandalimit të shfaqjes së ënjtje të trurit ose çrregullime të tjera të SNQ, punës restauruese e veshkave dhe funksionit nxjerrës të trupit, normalizimin e qarkullimit të gjakut.

Femija mund të shfaqet çrregullimeve metabolike ne formen e acidozës, acidozës laktik, e cila është e shkaktuar nga çrregullime të microcirculation periferike. Në pjesën e trurit mund të shkaktojë konfiskimet, hemorragji, infarkt cerebral, edemë, zhvillimi i komë. Që mund të marrin mosfunksionim të ventricles të zemrës, dështimi akut renal, ngathtësi fshikëz, pamjaftueshmëria e veshkave dhe organet e tjera endokrine.

Në varësi të gjendjes së foshnjës është e vendosur në një inkubator apo oksigjen tendë. Specialistët mbikëqyrë punën e të gjitha organeve dhe sistemeve. Feed lejojë fëmijën vetëm pas 12 orësh, në shumicën e rasteve - nëpërmjet një tubi nazogastrike.

Gabimet që parandalojnë ndaluara

Është rreptësisht e ndaluar të kryejë aktivitete që nuk janë provuar të sigurt:

• pour fëmijën e ujit;
• compress gjoksin e tij;
• goditjet ne ndenjurat;
• Fytyra e drejtpërdrejtë avionët oksigjenit dhe të ngjashme.

Zgjidhja albumin nuk duhet të përdoret për të rritur VNV fillestar, sepse ajo rrit rrezikun e përfundim fatal neonatal.

Reanimim nuk do të thotë se fëmija do të ketë ndonjë anomali ose komplikime. Shumë prindër presin manifestimet patologjike pas porsalindur ishte në kujdesin intensiv. Shqyrtime këto raste tregojnë se fëmijët në të ardhmen kanë të njëjtin zhvillim si bashkëmoshatarët e tyre.