Plasmafereza - çfarë është ajo? Plasmapheresis: dobi dhe dëm, kundërindikacionet, çmimet dhe metodat. Plasmafereza terapeutike

Shumë klinika moderne në dekadën e fundit, ka filluar të ofrojë një procedurë të kushtueshme - plasmapheresis. Çfarë është kjo, dhe në çfarë sëmundje është treguar? Nëse kjo metodë është e rrezikshme dhe se si është shpenzuar? Këtu janë çështjet kryesore që dalin në pacientët kur ata rekomandojnë një mënyrë inovative për të pastruar gjakun nga "slags".

Çfarë është plasmapheresis?

Kjo metodë moderne e pastrimin e trupit në nivel qelizor duke filtruar gjakun duke përdorur pajisje të posaçme. Ajo është menduar për trajtimin e shumë sëmundjeve dhe është i vetmi shpëtim për disa shumë të sëmundjeve të rralla. Termi "plasmapheresis" përbëhet nga dy fjalë - ". Largimit plazma" "plazma" dhe "Apheresis" që Latin mund të përkthehet fjalë për fjalë si

Procedura është kryer në spitalet publike, klinikat private dhe madje edhe disa herë në shtëpi. Gjaku Plasmapheresis fituar njohje në fund të shekullit të kaluar, por ka arritur tashmë për të shpëtuar qindra e mijëra shëndetin e njerëzve.

Historia e metodës origjinës

Kjo metodë daton në përdorimin e gjakut çelësh si një trajtim të ndonjë sëmundje. Për një kohë të gjatë, në këtë mënyrë "barbare" e terapisë është harruar nga mjekët, por nga mesi i shekullit XX, ekspertët kanë filluar të bëjnë të pamundurën për të krijuar një pajisje për ndarjen gjak në faza dhe heqjen e pjesës së saj të lëngshme për të prodhuar një efekt terapeutik.

Tashmë në 70-80 vitet e plasmapheresis ka qenë përdorur në mënyrë aktive në SHBA dhe fitoi popullaritet në BRSS. Por finaliteti i efektivitetit të metodës nuk ka ende mjaft e lartë, për shkak se provat klinike të kërkojë shumë vite të punës. Megjithatë, shkencëtarët nuk kanë dalë në pension dhe vazhdoi për të studiuar plasmapheresis. Çfarë do të sjellë për njerëzimin? Shkencëtarët këmbëngulja dha mjekësi një mënyrë të përsosur dhe efektive për të pastruar gjakun. Aktualisht largimi "kontaminuar" plazma është konsideruar si një metodë shumë efektive në shumë shtete patologjike të cilat janë të shoqëruara nga intoksikimet ndryshme organizëm.

Çfarë lloje dhe metoda ekzistojnë plasmapheresis

Ka tre klasifikime kryesore të plasmapheresis.

1. Me emërimin

Nëse pastrimit të gjakut është terapeutik në natyrë dhe është përdorur për të hequr çdo sëmundje apo gjendje, ajo është - plasmapheresis terapeutik. Elementet Kështu filtruar formë janë kthyer në pacientit, dhe plazma është zëvendësuar nga gjaku donatorëve apo një zgjidhje të veçantë.

Nëse ndarja e gjakut është kryer për të marrë plazma nga person i shëndoshë për përdorim të mëtejshëm, një procedurë e tillë është quajtur plasmapheresis donatorëve.

2. Nga mënyra e

Nuk është një plasmapheresis diskret dhe automatike. Në rastin e parë pacienti ka marrë një sasi të konsiderueshme të gjakut është vendosur në një kontenier steril me konservues dhe ndarjes sjellje plazma nga centrifugimit ose precipitimit. Atëherë pacienti është injektuar intravenoz mbetur pas heqjes së masës qelizore të plazmës, i holluar me solucion fiziologjik. Kjo metodë është quajtur edhe manual.

Me automatik grumbullimin e gjakut plasmapheresis, filtrimit dhe ta kthejë atë në enë të mbajtur në pjesë të vogla me anë të pajisjes ndarjes. Për më tepër, të gjitha proceset të zhvillohen vazhdimisht. Kjo metodë është më e rehatshme për pacientin është shumë më e lëvizshme dhe parandalon dëmtimin e qelizave, në krahasim me manualin.

3. Me metodën e heqjes dhe një përpunim plazma

Në varësi të teknikë me të cilën pjesa e lëngshme është hequr, plasmapheresis është i ndarë në:

• Centrifuga.
• Membrane.
• Ndërprerë.
• Sedimentimit (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Çdo metodë ka pro dhe kundra. Më të njohura është konsideruar të jetë plasmapheresis membrana. Metoda e sedimentimit është praktikisht nuk përdoren, por ajo është shumë më lirë se të tjerët.

Përshkrimi i procedurave të

Metoda Centrifuge është i bazuar në ligjet e gravitetit. Pajisja ofron gjakut rrotullohen me shpejtësi të lartë, në mënyrë që ajo është e ndarë në fraksione. Elementet kështu formë janë kthyer në trup, dhe plazma hiqen. Kjo metodë është vjetëruar, ajo ka një shumë të contraindications, për më tepër, shpesh ndodh gjatë lëndimit qelizave centrifugimi.

Metoda Membrane përfshin përdorimin e aparatit të pajisur me filtra të veçanta me të cilat poret lejojnë plazma, elementet formuar dhe vonesë. Kjo teknikë ka avantazhet e tij:

• plasmafilters sterilitet.
• Mbrojtja kundër infeksionit.
• Shpejtësia e metodës.
• Pak contraindications.
• Qelizat nuk janë dëmtuar.
• Mundësia e aplikimit të procedurës për trajtimin e pacientëve me kancer.

Metoda e ndërprerë është e karakterizuar në atë që gjaku kalon përpunim të dyfishtë. Pari, masa e qelizave është e ndarë dhe plazma filtrohet pastaj nga purifikimin molekulave të mëdha, proteinat dhe lipide. Kjo teknikë është e njohur në trajtimin e arteriosklerozës.

Bezapparatny plasmapheresis (ose sedimentimi) kryhet pa përdorimin e ndonjë pajisje të veçantë. Gjaku është i ndarë në dy faza nën ndikimin e gravitetit. Kjo është një plasmapheresis shumë e thjeshtë dhe të lira. Çmimi i saj është shumë e ndryshme nga kostoja e metodave të tjera. Por ai nuk lejon të procesit vëllime të mëdha të gjakut.

Krioplazmaferez përfshin heqjen e plazmës nga ngrirë saj në -30 ^{° C,} e ndjekur nga ngrohja deri në 4 ^{° C} ndjekur nga centrifugimit. Një pjesë e lëngshme që precipituar u hoq, dhe plazma e mbetur i kthehet përsëri në pacientit.

Efekti fiziologjik i procedurës

procedura plasmapheresis lejon të pastruar trupin e produkteve të mbetura të metabolizmit (ure, kreatininë, urinës), antitrupa, antigene, hormonet, ndërmjetësuesve macromolecular lipideve të inflamacionit dhe substancave të tjera të dëmshme. Largimi i plazma artificiale shkakton hypovolemia që provokon kompensuese dhe përfshirjen e të gjitha mbrojtjet e trupit. Përveç kësaj, lëngu rushes nga indet në anije për të rivendosur qarkullojnë vëllimit të gjakut. Kjo çon në një rënie në ënjtje dhe redukton efektet toksike të ndotësve në disa orë.

Megjithatë, një ditë sasia e toksinave në gjak është restauruar përsëri. Prandaj, ekspertët rekomandojnë kurs plasmapheresis, i projektuar për 3-4 vizita. Me çdo nivel të njëpasnjëshme të procedurës së re është pastruar, depozitë e parë, pastaj pëlhurë, dhe pastaj qelizë. Pronat rheological e gjakut janë ndryshuar në një drejtim pozitiv, duke eliminuar viskozitet të tepërt, rrit rrjedhjen e gjakut dhe rrjedhën e oksigjenit në organet dhe indet. Kjo siguron përmirësim në gjendjen e përgjithshme të organizmit, rritjen e aftësive adaptive, dhe gjithashtu heq dëmshme simptomat komponimet dehje.

Megjithatë, duke u mbështetur vetëm në këmbim plazma e gjakut nuk është e nevojshme, për shkak se ajo është gjithmonë e rëndësishme për të kryer një trajtim të plotë të ndonjë sëmundje, duke ndjekur urdhrat e mjekut.

Për të demonstruar këtë procedurë

Tani, shumë mjekë përshkruajnë plasmapheresis. Çfarë është kjo procedurë - shumica e pacientëve as nuk e kuptojnë. E megjithatë, të dinë se në çfarë kushtet e nevojshme për të rënë dakord mbi një metodë e trajtimit është e nevojshme patjetër. Plasmapheresis - një pastrim të trupit, e cila është e rekomanduar për trajtimin e pothuajse të gjitha organeve dhe sistemeve njerëzore. Megjithatë ka një numër të patologjive në të cilën terapi plazmoobmenom është tregues absolute. Kjo do të thotë se dështimi i procedurës mund të çojë në vdekjen e pacientit. sëmundje të tilla përfshijnë:

• anemia e qelizës drapër ;
• thrombocytosis dhe leukocytosis;
• eritroleucemi;
• porfirinës sëmundjen;
• hiperkolesterolemia (trashëguar);
• sëmundja Rufus it;
• DIC;
• sindromi hyperviscous;
• miastenia gravis;
• sindroma Guillain-Barre;
• vonuar trombocitopenia;
• mioglobinemiya;
• hemoliza intravaskular;
• sindroma e Goodpasture ;
• sindromi gasser it;
• purpura trombocitopenike trombotike;
• cryoglobulinemia;
• polineuropatinë kronike;
• helmet helmim.

indikacione relative për plasmapheresis janë:

• Patologji të traktit gastrointestinal: koliti ulcerativ, sëmundja e Crohn-it.
• sëmundje kardiovaskulare: një kusht pas një sulmi në zemër, miokardit, reumatizmi dhe kështu me radhë.
• Alergji: deramatit atopike, polenozave dhe të tjerët.
• sëmundjet dermatologjike: psoriasis, pemfigus, herpes etj
• sëmundja renale: Glomerulonefriti, infeksion i traktit urinar, etj.
• Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes: astma, hemosiderosis.
• probleme të mëlçisë: hepatiti autoimun dhe të tjerët.
• komplikimet septike pas operacionit.
• vasculitis sistemik.
• lezionet toksike në onkologji.
• Atherosclerosis.

Kohët e fundit, gjinekologët këshillojnë shpenzimeve plasmapheresis gjatë shtatzënisë, nëse gruaja vuan toksikoz, ka rezus konfliktit apo pamjaftueshmëria fetoplacental. Kjo listë është shumë e gjatë. Në fund të fundit, ka rreth 200 sëmundje në të cilën mund të përdoret me sukses plasmapheresis. Kundërindikimet për këtë metodë janë gjithashtu në dispozicion.

I cili duhet të heqë dorë nga një procedurë të tillë

Për këtë procedurë, nuk ka shumë contraindications. Por ajo është rreptësisht e ndaluar për të kryer në praninë e lezioneve të pakthyeshme të organeve, jo ndalur gjakderdhje, çrregullim koagulimit dhe ulçerë stomakut.

Nuk rekomandohet pastrimi i gjakut në kundërshtim me ritëm dhe norma e zemrës, presionin surges, duke reduktuar viskozitet e gjakut të menstruacioneve, sëmundjeve akute infektive, hypoproteinemia, anemi në pacientët e moshuar, llojet e ndryshme të shokut, sëmundje të rënda të mëlçisë, "i keq" venave.

Ajo përdoret për të se plasmapheresis gjatë shtatzënisë është e dëmshme për shëndetin e fëmijës, por kërkimet e fundit dëshmon të kundërtën. Natyrisht, subjekt i procedurës në mënyrë rigoroze në provat dhe sipas udhëzimeve.

Kështu, një pjesë e shtetit përjashton përdorimin e plasmapheresis si një metodë të terapisë. Kundërindikimet duhet të vlerësohen nga mjeku, veçanërisht në qoftë se ekziston rreziku i përkeqësimit të shëndetit të pacientit në rast të dështimit të procedurës.

Sa është terapi

Për plasmapheresis nuk kërkon trajnim të veçantë. Zakonisht procedura kryhet në zyrat e veçanta të manipulimit ose direkt në dhomën e pacientit. Për ta bërë këtë, një pacient shtrihet në një shtrat të veçantë dhe të merr një pozitë të rehatshme. Në varësi të metodës, një kateteri special (fleksulyu) administruar në një ose dy duart. Më shpesh kjo është bërë duke përdorur një venë në kthesë e bërryl. Nëse pacienti është në gjendje të rëndë, kateteri është vendosur në venë subclavian. Deri te gjaku nuk ngjizur dhe trombo formuar, përveç fleksulyu heparin administruar.

Procedura zgjat rreth 1-2 orë. Kjo varet nga mënyra dhe sasia e gjakut të pastrohen. Gjatë të gjitha manipulimet e pacientit është gjithmonë nën mbikëqyrje mjekësore. Mati norma impuls, presionin e gjakut, frymëmarrje dhe kontrollohet për furnizimin me oksigjen në indet.

Aparatura për plasmapheresis janë të lëvizshëm ose stacionare. E para është shumë më i përshtatshëm për shkak se ata mund të transportohen në çdo vend në spital ose në shtëpi për pacientin. Pajisja merr portionwise gjakut me rreth 40 ml në një kohë, pastron ajo kthehet prapa përmes kateterit dhe përsëri merr gjak. Disa pajisje të përdorin administrimin automatik të anticoagulants. Në një minutë, aparati plasmapheresis është në gjendje të procesit rreth 100 ml gjak, dmth. E. Per orë mund të hiqni rreth 800 ml e lëngjeve të tepërta.

Ekspertët rekomandojnë heqjen e një seancë më pak se një e katërta e plazmës që qarkullojnë. Mjekët presin që këtë shifër në varësi të individit: peshën dhe vëllimin e gjakut (CBV).

Është e njohur se plazma është 55% të VNV. Dhe në mënyrë që të përcaktohet shifra e fundit, është e nevojshme të shumohen peshën e trupit me 75. Për shembull, një person me peshë 80 kg në një seancë doni të fshini numrin e mëposhtëm të plazmës:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Është e rëndësishme që të jenë në përputhje me të gjitha përmasa, kryerjen plasmapheresis. Përfitimet dhe dëmet e teknikave terapeutike varet nga shumë faktorë, duke përfshirë saktësinë e llogaritjeve.

Mund plasmapheresis lënduar?

Kohët e fundit, kjo procedurë e shtrenjtë është pozicionuar si zgjidhja për të gjitha sëmundjet. klinikat private sidomos aktive në promovimin plasmapheresis. Përfitimet dhe dëmet e kësaj metode është drejtpërdrejt e varur në profesionalizmin e mjekëve. Por ashtu si çdo metodë tjetër të trajtimit, ajo ka efektet e saj anësore dhe disavantazhet:

• shok anafilaktik.
• Alergji në plazmën e donatorëve dhe e zëvendëson atë me një lëng.
• sëmundja autoimune e veshkave si një reagim të një donator plazma.
• Infeksioni nga plazma e donatorëve.
• Zhvillimi i sepsë pas standardizimit të pa mikrobe.
• Gjakderdhje (nëse ka probleme me koagulimit).
• Trombozë (me mos aplikimin anticoagulants).
• rënie në presionin e gjakut.
• Shkarkimi jo vetëm toksina, por edhe ushqyesve së bashku me plazmës.
• Ulet imunitet.
• çrregullim metabolik dhe numri i barnave në gjak.
• Përzier.
• Dhimbje koke.

Kjo është një procedurë shumë e rëndë dhe e komplikuar, kështu që ju duhet të jenë të kujdesshëm në zgjedhjen e një vend për trajtim. Shumë spitale private ofrojnë pacientëve plasmapheresis. Çfarë lloj i institucioneve të cilat ekspertët punojnë atje, qoftë i rezolutës janë procedura? Të gjitha ajo ka nevojë të dini para se të rënë dakord për trajtim, në mënyrë që të mos bien në duart e mashtrimet paarsimuar. Pas të gjitha, ajo mund të çojë në rezultatin katastrofike.

Çfarë rezultatesh mund të priten

Efektiviteti i plasmapheresis dëshmuar në rastin e shumë sëmundjeve. Rregullisht fikse procedurën efekt pozitiv edhe kur indikacione relative. Megjithatë, ajo duhet të kuptohet se monoterapi jo gjithmonë mund të ndihmojë. Prandaj, është e rëndësishme për të marrë një trajtim të plotë nga profesionistë të kualifikuar, pa u mbështetur në shërimin nga një kurs të vetëm të hequr plazma.

Për të arritur rezultate të mira, ju duhet të jetë i sigurt për cilësinë e kujdesit dhe i nënshtrohen një ekzaminim paraprak për të konfirmuar mungesën e Kundërindikimet për përdorimin e teknikave të tilla terapeutike si plasmapheresis.

Çmimi i kësaj procedure është mjaft e lartë (4500-5500 ths. Rubla), dhe pacienti do të ketë nevojë më shumë se një ose dy, dhe 3-4 seanca, përndryshe trajtimi nuk do të bëjë ndonjë kuptim. Kjo duhet të merret parasysh. Megjithatë, shumë klinika ofrojnë zbritje në qoftë se kohëzgjatja e kursit është më shumë se 5 seanca. Ajo duhet të theksohet se kjo procedurë nuk mund të jetë i lirë, t. To. Pajisjet dhe materialet e tani janë mjaft të shtrenjta. Pra, nuk kanë besim në klinikë, ku procedura është kryer me një çmim shumë të ulët.

për të përmbledhur

Po, ky trajtim dhemb xhepin e pacientit, por është e vlefshme. Përmirësimi i gjendjes së përgjithshme, përfshirja e funksioneve mbrojtëse dhe kompensuese, normalizimi i parametrave rheological e gjakut, heqja e simptomat e dehjes - kjo nuk është një listë të plotë të ndikimit pozitiv ne jemi duke marrë parasysh procedurën në trup.

Plasmapheresis - një metodë inovative që ndihmon shumë pacientë të përballen me sëmundjet e tyre dhe për të pastruar gjakun nga "kontaminuar" plazma. Kjo procedurë është treguar për një numër të madh të sëmundjeve dhe ka shumë pak contraindications. Zbatimi i plasmapheresis me ndihmën e profesionistëve të kualifikuar dhe në përputhje me të gjitha udhëzimet japin rezultate pozitive në trajtimin e edhe sëmundjet më të rralla.