"Pipecuronium bromide": udhëzime për përdorim

Medikamentet që relaksohen muskujt skeletorë janë përdorur gjerësisht jo vetëm në kryerjen e ndërhyrjeve me afat të mesëm dhe të gjatë, por edhe në praktikë traumatologjike me qëllim rivendosjen ose zëvendësimin e përbashkët. "Piperkuroniya bromid" i referohet grupit të antidepolarizimit të relaksuesve të muskujve dhe ka një kohëzgjatje maksimale veprimi deri në 50-70 minuta, në varësi të karakteristikave të organizmit. Le të shqyrtojmë udhëzimet mbi përdorimin e këtij ilaçi, si dhe tiparet e përdorimit të saj në praktikën e anestezisë.

Karakteristikat farmakologjike

Mekanizmi i veprimit të drogës është i lidhur me bllokimin e transmetimit sinaptik në sinapsin neuromuskular. Për shkak të kësaj, ndodh shfaqja e një potenciali veprimi në membranën e fibrave të muskujve, dhe në përputhje me rrethanat, qeliza e muskujve humb aftësinë e saj për të kontraktuar.

Me një ekspozim kushtërisht të zgjatur ndaj drogës "Piperkuroniya bram" muskujt skeletor relakson. Duke pasur parasysh se kolinoreceptorët nikotinikë janë të vendosur jo vetëm në zonën e kontaktit të fibrave efektive të sistemit nervor somatik me qelizat muskulore të muskulaturës skeletore, por edhe në gangulat e sistemit nervor autonom, me futjen e doza të mëdha të drogës, shkaktohet një efekt i dobët i bllokimit të gangliove. Kjo është për shkak të ndërprerjes së transmetimit të impulsit nervor në membranat postinaptike të neuroneve, gjë që çon në një reduktim të efekteve simpatike dhe parasimpatike.

Indikacionet për përdorim

Përgatitja "Piperkuroniya bromid" është treguar për relaksimin e muskujve skeletikë gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale. Droga është efektive për intubimin e traheës me qëllim të ventilimit artificial.

contraindications

Si udhëzim për përgatitjen "Piperkuroniya bromide" tregon, droga është absolutisht kundërindikuar në prani të mbindjeshmërisë, si dhe në prani të miastenia gravis (një sëmundje e rrallë gjenetike e përcaktuar, e cila konsiston në shkeljen e ngacmimit në sinapsin neuromuskular dhe zhvillimin e dobësisë së muskujve).

Drogës është kundërindikuar për përdorim në pacientët në fazat e hershme të shtatzënisë. Në fazat e mëvonshme, përdorimi i drogës është i mundur, pasi ajo depërton në mënyrë të parëndësishme përmes pengesës së plaçkës.

Efektet anësore

Drogës është në gjendje të pengojë sistemin nervor qendror, të shkaktojë hiperestezinë.

Nga ana e sistemit kardiovaskular, efektet anësore janë për shkak të pengimit të transmetimit në synapset kolinergike. Është e mundur të reduktohet shkalla e zemrës, presioni i ulët i gjakut, dëmtimi ishemik i miokardit, çrregullime cerebrale të shoqëruara me ulje të perfuzionit.

Kur ekspozohet ndaj sistemit të frymëmarrjes mund të shtypë funksionin e frymëmarrjes, pamjen e dispnea ose apnea (sidomos gjatë efektit pas drogës).

Drogës ndikon në metabolizmin dhe është në gjendje të shkaktojë një rritje në nivelin e kaliumit në gjak, të rrisë nivelin e kreatininës endogjene dhe të zvogëlojë nivelin e glukozës në plazmë.

Piperkuroniya bromide - udhëzime për përdorim

Drogës përdoret vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti. Para futjes së drogës, është e nevojshme të verifikohet prezenca e agjentëve antikolinesterazë ("Neostegmina" ose "Pyridostigmine") ose holinoblokatorov ("Atropina").

Pas manipulimit, monitorimi i vazhdueshëm i pacientit kryhet gjatë gjithë periudhës së shërimit pas anestezisë dhe para se normalizimi i tonit të muskujve të pacientit.

Doza e produktit medicinal kryhet në bazë të ekzaminimit gjithëpërfshirës të pacientit dhe analizës së të dhënave të metodave laboratorike të hetimit. Nëse ka mangësi në funksionin sekretor të veshkave, dështimi funksional i mëlçisë, obeziteti, duhet të zvogëlohet doza e barit.

Zgjidhja është përgatitur menjëherë para futjes së preparatit "Pipecuronium bromide". Forma e drogës është shishkë me një pluhur të liofilizuar që përmban 0.004 g substancë aktive.

Për pacientët me ekuilibër elektrolit të dëmtuar të gjakut ose balancës acid-bazë, rregullimi i dozës është gjithashtu i nevojshëm. Rënia primare e përqendrimit të joneve në plazmën e gjakut, superflijimi dhe përdorimi i glikozideve kardiake (gjatë digjitalizimit) mund të zgjasin kohëzgjatjen e barit. Në rastin e kryerjes së relaksimit të muskujve në një grup të tillë pacientësh, fillimisht është e nevojshme të normalizohen indekset e elektroliteve të gjakut dhe më pas të kryhen relaksimi i muskujve. Nëse pacientët kanë dështim kronik të zemrës, ngadalësimi i qarkullimit të gjakut, periudha latente e veprimit të drogës mund të zgjatet (një rritje në kohën ndërmjet administrimit dhe fillimit të efektit).

Është e mundur të përdoret ilaçi tek fëmijët nga 1 vit. Në këtë rast, duhet të mbahet mend se trupi i fëmijëve është më pak i ndjeshëm ndaj efekteve të relaksionit të muskujve, dhe në përputhje me rrethanat, për të arritur efektin e dëshiruar, duhet të rritet doza e drogës.

Lirimi i produktit medicinal

Për të përshkruar për përgatitjen "Piperkuroniya bromide" një recetë në latinisht nuk mund të trajtohet edhe nga një mjek. Institucioni mjekësor merr substanca të fuqishme nga lista A vetëm me kërkesë dhe në baza shtetërore. Në një rast të veçantë, një recetë mund të shkruhet nga një specialist duke përdorur formën "e kuqe", por jo të gjitha rrjetet spitalore kanë të drejtë të shesin substanca narkotike dhe të fuqishme, duke përfshirë edhe relaksuesit e muskujve, tek "Bipur i Pipecuronium".

Emrat e tregtisë

Në tregun farmaceutik, droga është e disponueshme nën emra tregtarë si Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamid, Piperecuronium Bromide. Emri tregtar i drogës varet nga prodhuesi që furnizon medikamentin me tregun farmaceutik.

mbidozë

Overdosing e drogës dhe reduktimin e efektit është e mundur për shkak të futjes së drogës anticholinesterase. Këto barna ndihmojnë në rritjen e përqendrimit të ndërmjetësuesit të acetilkolinës, duke konkurruar me relaksuesin e muskujve për faqet e lidhjes në receptor.

Gjithashtu, masat terapeutike në rast të mbidozës kanë për qëllim rritjen e presionit të gjakut, duke ruajtur funksionet vitale të trupit, duke përfshirë ventilimin artificial.

Ndërveprimet e drogës

Lënda nuk duhet të përzihet me zgjidhje të ndryshme të infuzionit, me përjashtim të zgjidhjeve izotone të klorurit të natriumit dhe dekstrozës. Zhvillimi i efektit të drogës ngadalësohet, një dozë terapeutike efektive rritet me futjen paraoperative të inhibitorëve të kolinesterazës në trupin e pacientit .

Me përdorimin e përbashkët të relaksionit të muskujve me analgjezikët narkotikë, shtypja e qendrës së frymëmarrjes me zhvillimin e apnea është e mundur.

Përdorimi i një droge me relaksues muskujsh të tipit të efektit depolarizues mund të përmirësojë dhe të dobësojë efektin e përgjithshëm të relaksimit të muskujve. Kjo është për shkak të dozimit të barnave, kohës së administrimit dhe ndjeshmërisë individuale ndaj ilaçeve.

përfundim

Kryerja e relaksimit të muskujve gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale është një pjesë e rëndësishme e anestezisë komplekse. Përgatitja "Piperkuroniya bromide" përdoret me sukses në praktikën mjekësore për këto qëllime.

Duhet të mbahet mend se administrimi i drogës jo vetëm që shkakton relaksim të muskujve skeletor përgjegjës për lëvizjet vullnetare, por gjithashtu shkakton paraliza të muskujve të frymëmarrjes. Duke pasur parasysh këtë, droga përdoret vetëm në kushtet e departamenteve të kirurgjisë dhe të reanimacionit.