Kist Pilonidal: Shkaqet, simptomat, parandalimi dhe trajtimi

Ndonjëherë një person mund të jetojë një gjysmën e jetës pa e kuptuar se trupi i tij mund të rri kërcënime të fshehura, të tilla si teratoma, cen veshkave apo kist e kërbishtin. Ky i fundit nuk do të shfaqet deri në një kohë të caktuar, dhe mjekët nuk mund të them saktësisht se çfarë ka shkaktuar shfaqjen e simptomave klinike. Në një moment ky arsimi fillon përflakur, qelb është formuar, indet e buta i shkrirësit, dhe problemi bëhet e dukshme.

përcaktim

Pilonidal kist - një anomali e lëkurës në rajon sacrococcygeal. Sinonim me këtë diagnozë janë sinus pilonidal apo kurs epiteliale coccygeal. Të çojë një të besojnë në lidhje me sëmundjen mund prania e tërheqjen e lëkurës në rrudhë mezhyagodichnoy. Pas traumës së coccyx ose ftohjes zonën bëhet fistula përflakur dhe abscese. Pas një farë kohe, ai disi u hap, duke formuar traktet shtesë dhe hapje. Nëse ju nuk mbështetet në kujdesin shëndetësor, sëmundja është përsëritur në natyrë.

kist Pilonidal (ICD-10)

Në Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve rishikimin e dhjetë të një seksioni nën letrën e L, në të cilën, ndër të tjera, përmban lëkurës dhe indit nënlëkuror. kist Pilonidal është e koduar sipas kodit L05, ajo përfshin fistula dhe sinus coccygeal pilonidal. Identifikuar dy nëngrupe:
- L05.0 - kist me abscesit;
- L05.9 - kist pa abscesit.

Ky seksion gjithashtu përfshin dema, pezmatim i lëkurës, ekzemë, urtikarie, sëmundjet e lëkurës dhe shtojca të tjera.

Shkaqet e formimit kist

Siç është e njohur, embrioni kalon gjatë fazës së rritjes së evolucionit. Ai ka një kokë të madhe, një zemër tre-chambered, dhe madje edhe membranën bisht. Shumica e mjekëve dhe patologë besojnë se pilonidal cysts coccyx është një defekt kongjenitale të jashtme shtresa embrion. Kjo është për shkak të mos përfundimit të muskujve të reduktuara dhe ligaments e këtij bisht shumë, i cili duket në javët e para të shtatzënisë, dhe duhet humnerë pas javës së tetë.

Ka mendime të ndryshme për këtë çështje. Disa ekspertë besojnë se sëmundja ndodh për shkak të qimeve i hyrë në mish në nënlëkurës yndyrë. Pasuesit e kësaj pike teori për praninë e pasazheve epiteliale mes gishtave në hairdressers, kultin e gjymtyrë amputated, në zonën underarm.

Më shumë se njëqind vjet më parë, neuroscientists kishte propozuar një teori sipas së cilës sigurisht epiteliale coccygeal është formuar në procesin e ngritje në fuqi e në fund të segmenteve të shtyllës kurrizore. Një tjetër shpjegim i kist si formuara pilonidal, i ngjashëm me të mëparshëm: coccygeal rruaza të cilat përbëjnë bisht kafshët, resorbed dhe pako rudimentare mbetet në vendin e vet. Nëse ky proces nuk ka përfunduar në mënyrë të plotë, në këtë vend formuar një lëvizje të verbër, i cili mund të bëhet i përflakur.

simptomat

Mosha mesatare e pacientëve me një diagnozë e "kist pilonidal" - nga gjashtëmbëdhjetë deri në njëzet e pesë vjet. Më shpesh ajo ndikon përfaqësuesit e kombësive jugore. Sëmundja është pothuajse e zakonshme në zezaket. Shumica vuajnë nga njerëzit që udhëtojnë shumë me makinë ose bëjnë shëtitje të gjata, të tilla si ushtarë apo shoferë të kamionëve.

Sigurisht epiteliale është e vendosur në midline në rrudhë mezhyagodichnoy, ai verbërisht duke i dhënë fund në ind dhjamor dhe hap një plagë në lëkurë. Në kushtet e një gjatësi të ngushtë tub për tre deri në katër centimetra. Brenda, ajo është e veshur me të epitelit, i cili sekreton mukozë. Ndonjë trauma mekanike ose infeksioni mund të çojë në një vonesën e sekretimit rrjedhje epiteliale dhe inflamacion. kist Pilonidal është asgjë tjetër sesa sinus i përflakur, i cili, me probabilitet të lartë ne mund të shkojnë në një absces. Në raste të avancuara se të arrijë një vlerë të konsiderueshme dhe mund të hapen në mënyrë spontane nga shkrirja e lëkurës. Ky është një proces shumë i dhimbshëm që mund të komplikojë jetën.

Dallimin midis kursit pakomplikuar dhe të komplikuar epiteliale coccygeal. Në rastin e parë, si rregull, nuk ka ankesa. Ndonjëherë ka hapur dhimbje në coccyx, por ata nuk shkaktojnë probleme të pacientit dhe të ndodhë vetëm me të zgjatur ulur ose të mushkërive lëndimeve. Rrallë kist pilonidal shoqërohet me kruajtje dhe shkarkimi në rrudhë mezhyagodichnoy.

Nëse sëmundja e komplikuar, atëherë nuk është një inflamacion akut ose kronik i epiteliale pash, ethe, dhimbje të forta në fushën e abscesit, ka dhëmbëza në vendin e fistula shërimit. Kjo zakonisht është shqetësuese pacientët dhe duke i detyruar ata që të konsultoheni me një kirurg.

Diagnostics

Mjeku dhe është e rëndësishme që duhet të mbledhur histori të detajuar mjekësor. Më shpesh, pacientët e trajtuar pas një dëmtimi apo dhimbje kur e theksuar. Prania e vrimave në rajonin mezhyagodichnoy, inflamacion në vendin e rrëpirë, abscese përhershme periodike për të bërë diagnoza mjaft e lehtë.

Në mënyrë që të dini se sa vrima ka dhe se sa larg fistula thellë, mjeku injekton ngjyrë në të, shumica e metilen blu, atëherë shikuar për të parë se ku rrjedhat e lëngjeve. Kjo metodë ju lejon të kujtoj të gjitha vija e qelb dhe plotësisht të hequr ato gjatë operacionit.

trajtim uncomplicated kist

kist Pilonidal pa abscesit kërkon një planifikuar kirurgjikale trajtim, kohën dhe mënyrën e të cilave mund të zgjidhen në mënyrë individuale për çdo pacient. Rregulli i përgjithshëm është vetëm një: ndërhyrja duhet të kalojnë gjatë faljen e sëmundjes. operacion radikal është e nevojshme në rastin e hapjes së jashtme shfaq qelb. Kirurgu kryen prerje të graft lëkurës me indin nënlëkuror deri tabelë sacrococcygeal. Për të lehtësuar aksesin, lëviz epiteliale ngjyrosur me jod, fukortsinom ose metilen blu. Plaga u qepen në shtresa apo fort (me lezione të thella ose të gjera) kryhet suturing skajet plagë në fund të saj. Qepje janë larguar pas dy javësh, defekte të mëdha kozmetike në vendin e prerjes nuk është vërejtur. Me kujdes të kujdesshëm të sëmundjes është shëruar plotësisht.

Trajtimi i komplikuar kist

kist Pilonidal me abscesit kërkon një qasje pak të ndryshme për trajtim. Nëse inflamacion nuk shkon përtej folds mezhyagodichnoy, ka jo më shumë se tre centimetra dhe është rreptësisht një kanal fushatë, është e mundur për të kryer një ndërhyrje një herë radikal dhe plotësisht të hequr fokusin e inflamacionit në diametër. Në rastin e shumimit të depërtojnë para kirurgji e nevojshme terapi anti-inflamator.

Kur formimi abscesi (dmth spontane përparim përmbajtje abscesi) është gjithashtu e preferueshme për të parë të kryer terapi anti-inflamator për mezhyagodichnoy rajonin është bërë në dispozicion për operacionin si dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve postoperative. Faza e shtyrë radikal ka një numër të avantazhe:
- prerje ekonomik të lëkurës;
- konvergjenca maksimale e edges plagë.

Edhe në qoftë se depërtojnë shtrihet në të dy anët, objekti kryesor është pilonidal coccyx kist. Operacioni është kryer në midline e abscesit. Pas qasjes kirurg kryen auditimin e plagës për të hequr të gjitha nekrotike në masë të indeve dhe pushim bluzë, nëse ka ndonjë. parandalimin rikthim është një ekzaminim të plotë të fushës kirurgjikale, heqja e të gjitha detritus nekrotike, heqje e pasazhe dhe vija. inflamacion të përsëritura mund të ndodhë në qoftë se operacioni nuk ishte e mjaftueshme radikal, mbetjet e ruajtura goditje flokëve epiteliale ose shërimin plagë nuk ishte i plotë.

Shërbyer në ushtri

Gjatë kalimit të kirurg draft komisionit zbulon tjetër për tërheqjen e vend anus me një flokë të fërkimit nga ajo. Një mjek është duke shkaktuar disa shqetësime, kështu që i riu pyet pyetje kryesore: A është kruar pengon nëse qelb në dispozicion në qoftë se inflamacion ishin. Nëse përgjigja është negative, mjeku jep këshilla mbi shëndetin dhe vëren se ushtari është i aftë për shërbimin.

Por në qoftë se të paktën një nga pyetjet përgjigja është po, ajo kërkon kirurgji, për shkak të terapia konservative nuk ekziston. Ndërhyrja kryhet në mënyrë të planifikuar, në qoftë se nuk ka indikacione për veprim urgjent.

Këshilla për pacientët

kist Pilonidal kërkon kujdes delikate postoperative, kështu që është e dëshirueshme për të vëzhguar pacientët me udhëzimet e mëposhtme:
- Tre javë pas operacionit të ulen dhe heqjen e peshave nuk është e lejuar;
- duhet të marrë një dush të përditshme me të ngrohtë zonën mezhyagodichnoy higjienik larje;
- brenda gjashtë muajve pas operacionit çdo dy javë, ju keni nevojë për të bërë heqjen e qimeve në zonën e prerjes;
- i veshur me një të butë, shtrydhje të brendshme, pa seams spikatur.

Qasja e saktë do të shmangë përsëritjen e sëmundjes dhe për të lehtësuar kryerjen e auditimeve në të ardhmen.

Komplikime

Si rregull, cist pilonidal, trajtim i cili është kryer vetëm shpejt, ka një prognozë të favorshme, shpesh vjen një shërim të plotë. Për fat të keq, komplikimet nganjëherë e mundshme, të tilla si:

- abscese periodike (në qoftë se auditimi nuk është kryer në mënyrë të plotë);
- përsëritje të sëmundjes (në qoftë se pacienti nuk është në përputhje me udhëzimet për menaxhimin e mënyrë post-operative);
- sepsis dhe pyosepticemia (kur bashkuar nga infeksioni bakterial sekondar);
- rigjenerimi i indeve epiteliale kthehet në karcinoma qelizore squamous.

Komplikimi i fundit është shumë e rrallë, por kirurgët të doja të gabojë në këtë rast, dhe indet larguar dërgohet për ekzaminim histologjik, në mënyrë për të parandaluar kancerin.