Diabetik Fetopathy. Diabeti gjatë shtatzënisë

Askush nuk ka një grua nuk mund të jetë i sigurt se shtatzënia e saj do të vazhdojë pa komplikime, veçanërisht në qoftë se ajo vuan nga ndonjë sëmundje. gjendja e fetusit mund të ndikojnë një sërë faktorësh që mund të shkaktojnë atij dëm. Prandaj është e domosdoshme për të monitoruar shëndetin e tyre dhe të përpiqen për të mbrojtur veten nga efektet e kushteve të vështira. Sidomos ato pika që kanë të bëjnë me ato gra që kanë çrregullime të ndryshme në trup.

Femrat me diagnozën "diabetit" dhe ëndërr që të ketë një fëmijë duhet të jenë të vetëdijshëm se në këtë rast mbi supet e tyre përgjegjësi të madhe, sepse kjo sëmundje mund të çojë në komplikacione të ndryshme fëmijën. Një prej tyre është fetus fetopathy.

Karakteristikat e sëmundjes

fetopathy diabetik është një sëmundje serioze të fetusit që rrjedhin nga prania e para-diabet apo diabetit tek gratë shtatzëna, kur niveli i glukozës është më i lartë se nivelet normale. Për këtë patologjisë ndryshim karakteristike të gjendjes së fetusit dhe mosfunksionim të pankreasit të tij, veshkave, sistemit makro dhe Microvascular.

Nëse historia e një gruaje shtatzënë ka një diagnozë si "fruta fetopathy", më shpesh mjeku vendos për të kryer shpërndarjen kirurgjikale.

Favorizues Kursi i shtatzënisë tek gratë me diabet është i varur nga faktorë të shumtë. Këto përfshijnë: lloji i sëmundjes, komplikacionet e, droga ekzistuese të pranuara për të trajtuar sëmundjen. Nuk ka frikë nga asnjë efekte negative, në qoftë se në të gjithë nivelet e glukozës në gjak shtatzënisë rrit mbi vlerën kritike.

Nëse ju nuk kompensuar për këtë sëmundje, diabet mellitus, shtatzënisë ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit dhe periudhën e shtatzënisë. Mjekët zakonisht të përparuar rodorazreshayut grua për të shpëtuar jetën e saj dhe fëmijën. Me këtë sëmundje ndryshon ultrastructure placentar pengesë, ku ajo pushon të funksionojë normalisht dhe të ofruar të gjithë fetusin e nevojshme. Mjekët në këtë rast, shpesh bëjnë diagnozën e "hyperplasia e capillaries." Fëmija në utero është duke fituar një shumë peshë, por ajo është e zhvilluar dobët.

dëshmi

Diabeti gjatë shtatzënisë çon në faktin se fëmija është i lindur me shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

• peshë të madhe (zakonisht më shumë se 4 kg);
• të identifikuar bruising në lëkurë;
• ënjtje të indeve të buta dhe të lëkurës;
• bark të madh për shkak të yndyrës zhvilluar fuqishëm nënlëkurës;
• gjymtyrëve të shkurtër;
• kuqe-blu ton e lëkurës;
• syrovidnoy sasi të tepërt të lubrifikant lëkurës;
• shpatulla të gjera.

simptomat

fetopathy Newborn paraqitet si më poshtë:

• distresit respirator, ku shpjegohet mungesën e sinteze i një substance të veçantë në të mushkërive (surfactant), duke i ndihmuar plasaritje frymë të parë;
• shortness mundshme fryma dhe madje edhe arrestimin e frymëmarrjes Menjëherë pas lindjes;
• zheltushka, e cila është konsideruar si një shenjë e ndryshimeve patologjike në mëlçi, e cila kërkon trajtim adekuat;
• çrregullime neurologjike: ulur ton e muskujve, ndrydhje e gjiri reflekset, alternimin e aktivitetit të ulur me hipereksitabilitet.

arsyet

fetusit Fetopathy diabetik zhvillohet për shkak të një kurs pafavorshme shtatzanisë gjatë së cilës origjinen tip pakompensuar diabet mellitus 1 dhe 2. Përveç kësaj, shkaku i sëmundjes është nëna e diabetit gestational.

Një sasi e tepërt e glukozës në gjakun e nënës shkakton pankreasit fetusit fillon të prodhojë shumë insulinë. Procedimi me anë të gjakut të nënës ndaj glukozës fëmijën në sasi të mëdha fillon shpenzuar në mënyrë aktive. Megjithatë, për zhvillimin e plotë të fetusit kërkon një sasi të caktuar të saj, kështu që tepërt është konvertuar në yndyrë, e cila çon në një peshë të madhe fëmijë.

Nëse ju nuk sjellin në glikemisë normë, ajo mund të kontribuojë në një kapacitet të fortë të indit dhjamor dhe fetusi nuk zhvillohet normalisht lejon të gjithë sistemin e organeve të brendshme dhe indet e një fëmijë.

Diagnostics

Për të identifikuar anomali në fetus, mjeku përshkruan procedurat e mëposhtme:

• ultratinguj;
• studiuar gjendjen biophysical e fetusit;
• Doppler;
• CTG;
• vlerësimi i shënuesve biokimike të sistemit fetoplacental.

Holding ultratinguj

Metoda bazë e përcaktimit të ndonjë shkelje të fetusit është ultratinguj. Recommended mbajtur ultratinguj në kushtet e mëposhtme, nëse diagnostikuar me diabet gjatë shtatzënisë:

• Në tremujorin e parë - një kohë.
• Në tremujorin e dytë - një herë si në mes të 24 dhe 26 javë. Kjo është e nevojshme në mënyrë që të identifikohen keqformime ndryshme të nervor qendror, eshtra dhe nyje, sistemit urogjenital dhe kardiovaskular, si dhe sistemin e tretjes.
• Të dy mund të mbahet ultratinguj tremujorin e tretë, dhe madje tri herë. Kur insulina diabeti mellitus i varur është një studim i kryer në një javë 30-32, dhe pastaj të bëjë atë një herë në javë.

Simptomet e fetopathy diabetik me ultratinguj e fetusit:

• shumë peshë për një periudhë të caktuar kohore;
• shpërpjesëtim e trupit;
• kontur të dyfishtë e kokës;
• një sasi e rritur e ujit;
• qark fetusit dyfishtë për shkak të sasi të madhe të yndyrës ose ënjtje të indeve të buta;
• në kockat e kafkës shënuar ehonegativnoe zonë, duke treguar edemë.

Biofizik Research kusht fetusit

një ekzaminim i tillë mund të zbulojë një shkelje në zhvillimin morphofunctional e trurit, e cila konsiderohet manifestimi më të rënda të embryopathy. Për të gjetur jashtë, një mjek dhe një orë e gjysmë fixes frymëmarrjen, rrahjet e zemrës dhe aktivitetin lokomotor e fetusit.

Nëse ekziston dyshimi i fetopathy, atëherë gjumi e foshnjës do të jetë jetëshkurtër, dhe shumicën e kohës ai bën lëvizje aktive. Kohëzgjatja e shkurtër gjumi është jo më shumë se 50 minuta, gjatë së cilës kohë shënuara ngadalësimin e normës së zemrës dhe ulje në normën e zemrës.

Kryerja Doppler

Me ndihmën e këtij studimi të ndjekur treguesit e mëposhtëm:

• përshpejtojë reduktimin e fibrave miokardit;
• vlera kardiak prodhimit;
• Koha nxjerrje e barkushe të majtë;
• sistolik dhe diastolic rrjedhën e gjakut në raport arteries.

Doppler velocimetry kryer në javën e 30 të vlerësuar gjendjen e sistemit nervor qendror.

Mbante CTG me vlerësimin e testeve funksionale

Kjo procedurë lejon për të vlerësuar normën e zemrës në pushim, gjatë lëvizjes, tkurrje të mitrës. Mjekët kryer teste dhe në ndërkohë të marrë disa mostra.

Vlerësimi Zbatimi i shënuesve biokimike të sistemit placental

Për të diagnostikuar pamjaftueshmërinë placentar, dhe urina dhe mostrat e gjakut të marra. Në një sëmundje të tillë në tremujorin e tretë diabetik fetopathy manifestuar rritje të ndjeshme të ACE.

Mjekimi gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të kryejë vetë-monitorimin e presionit të gjakut dhe glukozës në gjak. Nëse kërkohet, një insulinë shtesë të përshkruara. Si një masë parandaluese sheqeri e nevojshme për të hetuar çdo 3-4 orë në ditë. Glycemia përmirësohen glukoze ose insulinë.

diabetik Fetopathy përfshin marrjen e vitaminave, respektimin e dietë të veçantë dhe rekomandimet tjera të mjekut. Ushqimi duhet të jetë i pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshëm, dhe yndyra është e rekomanduar për të reduktuar.

Mjekimi gjatë lindjes

Së pari, me ndihmën e ultrazërit të përcaktojë datën optimale të dorëzimit. Nëse shtatzënia është e thjeshtë, ajo është më e mirë rodorazreshat grua në 37 javë. Nëse ka një kërcënim për jetën e nënës dhe fëmijës, ata e bëjnë këtë në 36 javë. aborti mjekësor në një fazë më të hershme është zakonisht kryhet vetëm në qoftë se ekziston një kërcënim i pashmangshëm për jetën e nënës, dhe fjalimi nuk ka të bëjë me shpëtimin e fëmijës.

Gjatë punës, mjekët janë të detyruar për të monitoruar glikemisë. Në qoftë se një rënie të fortë në nivelet e sheqerit në gjak një grua nuk do të ketë fuqi të mjaftueshme gjatë lindjes, si një shumë e glukozës është shpenzuar në kontraktimet e mitrës. Në procesin e lindjes ose menjëherë pas tyre, ekziston rreziku që pacienti bie në gjendje kome hypoglycemic.

Gestational diabetes mellitus ofron një punë të shkurtër. Nëse ata të zgjasë për më shumë se 10 orë, në këtë rast kryhen lindje cezariane, pas së cilës trajtim është përshkruar antibiotikë.

Mjekimi pas lindjes

Për të parandaluar zhvillimin e hypoglycemia dhe komplikacione të mëtejshme, disa kohë pas lindjes së një fëmije është administruar një 5% zgjidhje glukozës. Çdo porsalindur 2 chasa duhet të japin qumësht gjiri, pasi që ky lëng medicinale është në gjendje për të ndaluar shtetin.

Periudha e hershme neonatale duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e mjekëve të cilët janë të nevojshme për të monitoruar frymëmarrjen e fëmijës. Në mungesë të saj lidhur freskore. Në praninë e çrregullimeve neurologjike të ndihmuar kalciumit dhe magnezit zgjidhje. Nëse fëmija ka shenja të sëmundjes së mëlçisë, kur të bardhët e syve dhe lëkura e fëmijës bëhet e zverdhur, mjeku përshkruan seancat e rrezatimit ultravjollcë në një dozë të caktuar në mënyrë rigoroze.

gratë pas lindjes 2-3 herë zvogëlojë insulinë për shkak se niveli i glukozës në gjak është ulur ndjeshëm. Në shkarkimit shkalla e glukozës është rikthyer në nivele normale.

Komplikime

Pasojat diabetik fetopathy neonatale mund të ketë në vijim:

• hipoksia neonatale;
• një rënie të mprehtë në nivelet e glukozës në gjak në një nivel kritik;
• dëmtime kongjestive të zemrës;
• sapolindur diabeti;
• Mungesa e magnezit dhe kalciumit, e cila ndikon negativisht në funksionimin e sistemit nervor qendror;
• trashje.

përfundim

Diabetes Fetopathy që zhvillohet në fetus në gjendjen e tanishme të diabetit të nënes së tij, ajo është shumë e pakëndshme dhe sëmundje të rrezikshme. Gruaja domosdoshmërisht gjatë shtatzënisë ndjekin rekomandimet gjithë mjekut dhe për të kontrolluar nivelet e glukozës në gjak. Vetëm në këtë rast pasojat për fëmijën nuk do të jetë shumë e trishtuar.