Dëgjim - është ... prekje, perkusion, dëgjim

Prekje, perkusion, dëgjim - teknika fizike e provimit të përdorura nga mjekët në të gjithë botën në procesin e diagnostikimit të sëmundjeve të ndryshme. Këto metoda janë përdorur në lidhje me llojet e biokimike dhe të tjera të analizave, hetimit instrumentale, teknologjia e përdorur, ka një numër të madh. Është interesante se një ekzaminim objektiv luan një rol vendimtar në diagnozën.

Dëgjim - është metoda më e plotë dhe informative. Ajo është përdorur për diagnozën në kirurgji, mjekësi të brendshme, obstetrikë, pediatri. Me këtë metodë, dëgjoni të rrahurat e zemrës së fetusit, të përcaktuar praninë e pneumonisë, bronkitit, defekte të zemrës dhe shumë çrregullime të tjera në fëmijët dhe të rriturit.

Dëgjim të zemrës të rritur

Së bashku me shumë informative, ajo është edhe mënyra më e vështirë e ekzaminimit fizik. Ai kërkon një vesh të përsosur, ndjenjën e ritmit dhe praktikë të vazhdueshme, pasi ka një numër të madh të nuanca. Diagnoza metodë dëgjim mjekësore për të përcaktuar sëmundje të zemrës dhe sëmundje të mushkërive në një fazë të hershme të zhvillimit.

Dëgjimi i zemrës është kryer në një pozicion të shtrirë apo në këmbë. Për disa sëmundjeve, të karakterizuara nga një ndryshim i normës së zemrës pas ushtrimit, kështu që nganjëherë, për diagnozë të saktë, pacienti është tërhequr nga shteti i pjesës tjetër fizike. Metoda dëgjim kërkon respektimin e rregullave të caktuara:

• izolimi nga zhurma ambientit;
• dëgjim i zemrës është kryer në një frymë-pritje (nëse është e mundur), si dhe veçmas në mbytje dhe tym;
• kërkon përdorimin e një stetoskop dhe stetoskop për auskultirovaniya ton të lartë dhe të ulët;
• para së gjithash të përcaktuar praninë dhe specifikat e tingujve në pika të ndryshme, dhe pastaj të dëgjoni një zhurmë fiziologjike apo patologjike.

trokitje zemra

Ajo është përdorur për të përcaktuar kufijtë e trupit dhe dullness kardiak. Kohët e fundit, kjo metodë merr një vend prapa. Disa ekspertë plotësisht braktisin atë, sepse rezultatet e perkusion nuk janë shumë të sakta dhe kanë një përqindje të madhe të subjektivitetit. Në vend të kësaj metode erdhi radiografi dhe ultratinguj, të cilat japin një pamje të plotë të madhësisë dhe pozicionit të trupit.

prekje të zemrës

përdorur gjerësisht në diagnozën. Prekje e zemrës është kryer për të përcaktuar më mirë pozitën dhe fuqinë e impulsit apikal duke shtypur një gisht në zonën e duhur. Në disa sëmundje të karakterizuara nga dridhje të bukura të gjoksit, ose "sindromi kerrmëz mace."

Aftësia për të dëgjuar dhe të dëgjuar

Zemra nuk dëgjojnë në mënyrë kaotike. Nuk janë parashikimet e valvulave kardiake në gjoks. Të gjitha katër prej tyre.

1. Mitrale - IV brinjë në të majtë të kafaz i kraharorit.
2. Aortës - III edge, në të djathtë të kafaz i kraharorit.
3. Pulmonar valvul - III hapësirë brinjëve majtas.
4. Tricuspid - IV hapësirë ndër brinjëve në të djathtë.

Megjithatë, pika e dëgjim janë pak të ndryshme nga projektimi i drejtpërdrejtë, sepse tingulli në këto vende më të qartë dhe të kuptueshme.

1. Në kulmin e zemrës - valvulës mitrale.
2. Hapësira II ndër brinjëve në anën e djathtë të kafaz i kraharorit - aortës.

Një shenjë e rëndësishme e sëmundjes serioze është zhurma zemrës, të cilat mund të jenë të vazhdueshme ose të ndodhë pas një peshë të caktuar. Ne duhet të jetë në gjendje për të dëgjuar shumë mirë dhe të dëgjojë gjithë ritmin e jonormal të zemrës. Është e rëndësishme për të përcaktuar jo vetëm zërin, por edhe karakterin dhe vendin e formimit të saj. Kjo mund të ndodhë në sistollë dhe diastole.

Patologjike, fiziologjike, ose mund të jetë jo vetëm zhurma, por edhe fazat e punës. Në diagnozën e dëgjim kardiak ndihmon. Pika dëgjim të ngjashme me ato të përshkruara më lart. Mund të formojnë III dhe IV i ton shtesë që shfaqen në kushte të ndryshme (interval kohor, i parë i dytë sistollë fraksion ose diastole).

zemra e vogël - një përgjegjësi e madhe

Fëmijët dëgjim - kjo është një pjesë shumë e rëndësishme e diagnozës. Fëmija, veçanërisht të vogla për shkak të moshës së tyre nuk mund të raportojnë në lidhje me problemet e tyre. Pediatri duhet të ketë një vesh të mprehtë dhe një shkallë të lartë të shkrim-leximit, si tonet e zemrës së fëmijës ndryshojnë me rritjen e saj. Mund të përcaktohet nga zhurmat funksionale ose jo normale. Është e rëndësishme për të kryer një përshkrim krahasues mes tonet parë dhe të dytë të forcës apo theks. Çdo shkelje e dëshmisë së një numri të proceseve patologjike në trupin e fëmijës.

Diagnoza diferenciale e sëmundjeve të zemrës tek fëmijët duke përdorur metodën e dëgjim

shëndoshë të zemrës	theksin	Patologjia zbulohet (fiziologjike)
i parë	Kulmi i zemrës	Grykë la atrioventricular ngushtuar
i dytë	aortë	Hipertension, ose karakteristikë fiziologjik i pubertetit
i dytë	arterie pulmonar	Patentë ductus arteriosus, stenozë, pamjaftueshmëri valvul bicuspid, defekt interatrial ose septum interventricular, pulmonar sklerozë arterie, pulmofibroz, miokardit, kongjestive në qarkullimin pulmonar
Parë dhe të dytë	Në të gjitha pikat	zemër të shëndetshme pas ushtrimit (fizike apo psiko-emocionale)

Përveç fokus, mund të dobësojë tonet e zemrës apo ndarjen e tyre. Dëgjim është objektivisht karakterizojë nëse një mjek e di se si për të dëgjuar.

Shtatzënia dhe dëgjim

fletë kardiak është hedhur dhe fillon të bjerë tashmë në javën e tretë të shtatzënisë, dhe në gjashtë të tij dëgjohet në SHBA. Diagnoza e nënës dhe fetusit është e nevojshme gjatë gjithë afatit dhe veçanërisht gjatë lindjes. Sasia dhe përmbajtja është vazhdimisht në ndryshim tone në zhvillimin e fetusit proporcion.

Dëgjim fetusi është pra metoda më e thjeshtë dhe efektive për të përcaktuar qëndrueshmërinë e saj. Për të kryer këtë hap të thjeshtë kërkon stetoskop obstetrik (foto më poshtë). Nëse është e nevojshme, përdorni stetoskop.

Ajo mund të ndahet të gjithë periudhën e shtatzënisë për disa periudha (për normën normale të fetusit të zemrës, si dhe natyrën e plotësisë së tyre).

Është interesante se në javën e 6-të pas konceptimit, shkalla zemra e fëmijës përkon me prindin. Ndryshimi mund të jetë një pin 3 lart ose poshtë. reduktime të mëtejshme në numrin e fillon të rritet. Duke pasur parasysh se norma e zemrës rritet çdo ditë nga 3 të shtëna, është e lejueshme për të përcaktuar moshën e histologically fetusit.

Zemra veten pas dy muajve të shtatzënisë është e ndarë nga ndarëse në katër dhomat - atria dhe ventricles. Kjo strukturë gjithashtu ka një trup të rritur. Në fillim të javës së 9-të zemrës fetale ka rreth 175 rrahje në minutë. Tjetra, frekuenca zvogëlohet nga tremujorin e dytë, fetusi normal bëhet 140-160 të grushta. Çdo devijim nga ajo tregojnë hipoksi dhe takikardi karakterizon shkallën fillestare të mungesës së oksigjenit, dhe bradycardia - një hap të rëndë, që kërkon ndërhyrje të menjëhershme.

prekje fetusit

Dukshëm në gjysmën e dytë të shtatzënisë mund të përcaktojë pozicionin e fetusit dhe pjesët e saj individuale në mitër. Përveç kësaj, të vendosur moshën gestational e nënës në kulmin e këmbë e poshtme, si dhe kokën e fëmijës, nëse ajo është e shtyrë fort në hyrje të një pellgu të vogël - këto janë harbingers e parë të lindjes. Në obstetrikë Leopold përdoret një metodë e cila përbëhet nga katër hapa kryesore.

Dëgjim dhe lindja

Shkalla e pa zë të zemrës mund të jetë një manifestim i patologjisë dhe dëgjimit fillore vështirësi. Kjo ndodh kur nënës trashje të barkut mur (trashje), pozicioni i fetusit gabuar (p.sh., një pamje e pasme e zverku ose shkeljes) polyhydramnios dhe t. D. Shumë shpesh mbytur norma tonet e zemrës ndodh në një periudhë të përgjithshme. Diagnoza e trupit të fetusit në këtë kohë është e dorës.

Një nga metodat e ekzaminimit të një gruaje shtatzënë - prekje. Kjo ndihmon të përcaktuar vendndodhjen e fetusit dhe prezantimin e saj. Por të njëjtin rezultat mund të arrihet kur për diagnozën e zhvillimit të fetusit e dëgjim të zemrës përdorur. Pika dëgjim e karakteristike. Nëse rrahje zemre është përcaktuar më qartë mbi nënën kërthizë, fetusi është prezantimi të ndenjura, në qoftë se ajo është nën - kokë. Një fëmijë mund të jetë hyperactive, duke e kthyer "nga njëra anë në tjetrën," të gjithë periudhën e shtatzënisë. Dëgjimi ton të qartë në nivelin e kërthizës tregon pozicionin e tërthor.

Dëgjim në diagnozën e sëmundjeve të mushkërive

Dëgjim - është një metodë për të luajtur një vendimtar në marrjen e një diagnozë në sëmundjet e mushkërive. Dallojë format e duhura (ose vezikular) dhe anomalitë e ndryshme të frymëmarrjes. Gjithashtu, një tipar karakteristik i një shumëllojshmëri të sëmundjeve janë ralet thatë ose me lagështi që kanë disa karakteristika dëgjim. pikë dëgjim rregulluar simetrike.

ndryshimet fiziologjike frymëmarrje fshikëzor

Nëse një person është i mirë ose, anasjelltas, pak të zhvilluara në masë të muskujve, ka indin dhjamor hypertrophied, një ndryshim në frymëmarrje mund të jetë ose në drejtim të dobësimit, dhe për të fituar të saj. Dëgjim përdorur me stetoskop.

Forcimi frymëmarrje fshikëzor është karakteristike tek fëmijët. Një tjetër e emrit të tij, të cilat mund të dëgjohen në komunitetin mjekësor - fëmijëror. Nuk është një tipar unik - të njëjtën frymë në pjesët simetrike të djathtë dhe anët e majta.

Diagnoza e bronkitit nga dëgjim

Dëgjim bronkit kryer në një mënyrë konvencionale. Kur dëgjonin karakteristikë e fazës akute të fshikëzor frymë vështirë lloji. Një reagim te inflamacionit dhe ngushtimin e tubave bronkiale. Kundër sfondit të frymë ngurtësi përcaktohen wheezing thatë, dhe ato mund të jenë të ndryshme në ton, si dhe kujtoj gumëzhimë dhe fishkëllimë. Kjo varet nga madhësia e bronke dhe shkallën e plotësisë së fshehtë të tyre. Ata janë dëgjuar edhe në të dy fazat e frymëmarrjes.

Me zhvillimin e bronkit, prodhimit të mukusit në rritjen e frymëmarrjes, dhe dëgjim zbuloi Rale mesme bubbling.

Për të dëgjuar në mushkëri është më e mirë kur pacienti është në këmbë. Është e nevojshme për të krahasuar tingujt frymë dhe wheezing në të njëjtat pika të së drejtës dhe trupit të majtë. Nuk është një sekuencë të caktuar të dëgjimit - Pika dëgjim - mushkëritë.

Ju duhet të fillojë me majat dhe pastaj inspektojë sipërfaqe para, dhe pastaj anën e pasme. Në bronkit zgjatur mund të bashkohet me zhurmë shtesë, për shembull, crepitus, që tregon kalimin e inflamacionit në rrugët e frymëmarrjes të ulëta.

Dëgjim i mushkërive kryhet në disa faza: në thellësinë e zakonshme dhe frymëmarrje pas kollitjes. Sidomos në detaje të shqyrtuar pikën e dëgjim, të cilat janë më të "dyshimtë" për mjekun.

Diagnoza e bronkitit kronik është ndërtuar edhe në të dhënat dëgjim dhe studimeve laboratorike të materialeve biologjike. Kur dëgjim mushkërive llojin fshikëzor frymë të përcaktuar në prani të një tym gjatë të ngurtë, ose si në fazën e ngushtë. Disa herë, bronkit kronik provokon zhvillimin e sëmundjeve më të rëndë - emfizemë. "Cotton" Në këtë rast, ajo bëhet fryma. Gjatë wheezing akute janë dëgjuar në të gjithë sipërfaqen e mushkërive.

dritë perkusion

Sondazhi Percussion mund të kryhet në tre mënyra: duke direkt përgjimi zonën e anketimit nëpër pjatë ose gisht në gisht. Aktualisht, më e zbatueshme e fundit. Kjo metodë nuk kërkon pajisje shtesë në mjeku, dhe në shqyrtimin e mushkërive është mjaft informative.

Percussion mund të ketë orientim krahasues apo topografike. Mishërim më të njohura të parë, e cila është përdorur në mënyrë që të identifikohen lezione. Ata janë një vulë, në mënyrë të shëndoshë trokitje mbi ta më shumë se e shurdhër të indeve të shëndetshme të mushkërive.

Ka shumë hije dhe tonet e nxjerra gjatë shqyrtimit të shëndoshë. Normalisht, ajo duhet të jetë me zë të lartë, mprehtë dhe të zgjatur. Nëse ka pasur një dullness, dullness e ton, ngjyrë metalike, boxed ose thympanitis - kjo tregon praninë e pacientit, ose proceset tjera inflamatore në mushkëri, që kërkon ndërhyrje mjekësore.

Dëgjim në diagnozën e sëmundjeve të traktit të tretjes

Dëgjim është përdorur si një metodë për diagnostifikimin e një numri të sëmundjeve të traktit gastrointestinal. Një studim i kryer nga një mjek përdorur një stetoskop, ose duke vënë veshin për të murit të barkut. Përmes kësaj metode përcaktohet nga prezenca (mungesa) të peristaltikës në zorrë ose stomak.

Dëgjim kryhet mbi parimin krahasuese, që është për të marrë një foto të mjaftueshme të dëgjuarit është e nevojshme në pika të ndryshme. Ju duhet për të kryer një studim në heshtje dhe, nëse është e mundur, duke mos ushtruar presion mbi bark.

prekje e barkut

Shqyrtimi i barkut mbart një metodë maksimale informativeness prekje. Ajo është kryer presion të butë në bark. Ne duhet të fillojë me një të majtë ijë duart ngrohtë, në mënyrë që mos të shkaktojnë parehati të pacientit. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar një tension refleks murit të barkut.

Inspektimi kalon nga analiza krahasuese e të drejtës dhe të poshtme të majtë gjysmë lart. Presioni në rajonin epigastrike - final. Me këtë hidhërim përcaktuar në organe të ndryshme të tensionit barkut mur, prania e lëngjeve në bark (sindromi luhatje).

goditje abdominal

Metoda perkusion për të përcaktuar kufijtë e mëlçisë dhe shpretkës, pasi ato janë të shëndosha plotësisht të shurdhër (hip). Përveç kësaj, krahasuar thympanitis stomakut dhe zorrëve, mjeku mund të bëjë një diagnozë të pengimit të ndonjë prej departamenteve.

dullness Absolute mëlçisë zakonisht përcaktohet në anën e djathtë në hapësirë ndër brinjëve IV në drejtim të linjës mesatare biberon. Nëse gjatë shqyrtimit të kësaj zone shëndoshë tympanic është zbuluar, kjo tregon vrimë e organeve, përkatësisht në zgavrën ka lëngshme.

Percussing shpretkë nuk ka asnjë rëndësi praktike: poschupyvaetsya saj bottom edge lehtësisht i dukshëm.