Artriti purulent: simptomat, shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

Artriti purulent është një inflamacion i të gjitha strukturave të përbashkëta të shkaktuara nga bakteret patogjene. Si rregull, "fajtorët e festimit" janë strepto- dhe stafilokokë, por nganjëherë ata i bashkohen florës anaerobe. Agjentët shkaktues mund të hyjnë në të përbashkët përmes një plage, një gjilpërë me gjilpërë, me rrjedhën e gjakut dhe limfat.

përcaktim

Artriti purulent është një proces inflamator akut i kufizuar i etiologjisë mikrobiale që zhvillohet në zgavrën e përbashkët. Nëse trajtimi i parakohshëm ose i nënshtruar është i aftë të shkaktojë efekte të rënda afatgjata, të tilla si artrozë dhe kontrakturë. Përveç kësaj, përhapja e infeksionit përtej kufijve të bashkimit mund të kërcënojë shfaqjen e flegmonit dhe abscesit. Në raste të avancuara, sepsia dhe osteomielitit janë të mundshme.

Si rregull, kirurgët ose traumatologët merren me këtë patologji. Detyra kryesore e tyre është të hapin zgavrën e përbashkët dhe të sigurojnë një rrjedhje të lëngjeve të infektuara, si dhe të përshkruajnë terapi të përshtatshme antibiotike.

etiologji

Artriti purulent mund të zhvillohet absolutisht në çdo të përbashkët, por më së shpati shpata, gju, kyçin e këmbës dhe hip janë të prekur, pasi ato janë më të prirura për traumatizim dhe përjetojnë ngarkesa të mëdha. Karakteristikat e strukturës së kapsulës sigurojnë një akumulim të gjatë të qelbës pa asnjë manifestim. Për shkak të kësaj, lëngjet e infektuara ngopen të gjitha indet e përbashkëta, duke përfshirë kërc dhe eshtra. Kjo në të ardhmen çon në komplikacione serioze.

Furnizimi i mirë i gjakut dhe kullimi limfatik kontribuojnë në përhapjen e inflamacionit në zonat fqinje, të cilat në të ardhmen kërcënojnë zhvillimin e sepsës dhe osteomielitit purulent. Fajtorët e sëmundjes në shumicën e rasteve janë streptokoku dhe stafilokoku, pak më pak i zakonshëm gonokoku, E. coli, salmonella, Klebsiella dhe protea.

Ndër faktorët e rrezikut mund të konstatohet ndotja e fortë e plagëve të përhapura, prania në historinë e thyerjeve të hapura, zvogëlimi i imunitetit lokal dhe të përgjithshëm dhe shterimi i trupit në tërësi.

llojet

Artriti purulent mund të ketë dy lloje në varësi të asaj që shkaktoi reaksion inflamator:

1. Non-traumatik.
2. Traumatike.

Përveç kësaj, artriti dallon nga koha e shfaqjes:

1. Arthritis primar, kur procesi infektues filloi direkt në zgavrën e përbashkët. Kjo mund të jetë rezultat i thyerjes, zhvendosjes, lëndimit ose lëndimit.
2. Artriti sekondar. E mundur në rast se infeksioni ka depërtuar në të përbashkët nga një vend tjetër në trup.

Artriti purulent i shpatullave

Omatriti ndodh në rastin e lëndimeve të depërtueshme ose infeksionit nga rrugët hematogjene ose limfogjene. Shenja e parë e sëmundjes është dhimbja në lëvizje, prekje dhe lëkundje në nyje.

Me kalimin e kohës arthritit purulent brachial bëhet e dukshme për sy të lirë, si lëngu grumbullohet në qese articular dhe deformon atë. Nën gishtat, mjeku ndjen qelizë. Nëse lëngu grumbullohet shumë, mund të shkrihet kapsulë dhe të rrjedhë në rastet e muskujve nën tabelën. Në këtë rast, është e nevojshme për të trajtuar grykën e shputës dhe qafës.

Qëndrimi karakteristik i viktimës mund të japë prezencën e patologjisë. Ai mbron gjymtyrët, praktikisht nuk e përdor atë, shpatullat ulen dhe krahu vetë shmanget dhe përkulet në bërryl.

Arthritis e nyjeve të gjymtyrëve të poshtme

Artriti purulent i përbashkët i gjurit zhvillohet pas infektimit të indeve me baktere patogjene. Tetëdhjetë për qind e të gjitha rasteve të infeksionit ndodhin nëpërmjet fajit të stafilokokut, meningokokut ose Pseudomonas aeruginosa. Sëmundja fillon akute, me një rritje të temperaturës dhe dehje të rëndë. Shtrihet gjuri, të gjitha depresionet fiziologjike dhe zgjatimet janë zbutur, nganjëherë fistulat purulente formohen në vendet e hedhjes së indeve.

Artriti purulent i kyçit të këmbës, si rregull, zhvillon kundër një sfondi të sëmundjeve inflamatore sistemike, të tilla si lupus, përdhes ose sëmundja e Bekhterev. Kjo patologji karakterizohet nga një rritje në temperaturën lokale dhe të përgjithshme, ënjtje e përbashkët, skuqje e lëkurës. Ndonjëherë mund të shfaqen edhe lëvizjet e fiksuara. Në raste të përparuara, edema përhapet në këmbë, dhe zbulimet e puseve formojnë fouling.

Artriti purulent i hipit të përbashkët, ose coxit, ndodh në sëmundjet autoimune, metabolizmin e acidit urinar të dëmtuar, praninë e një procesi inflamator kronik në trup, dhe gjithashtu si rezultat i mbingarkesës së përbashkët. Në ballë është dhuna më e fortë, ethe, vjellje dhe vjellje, si dhe dhimbje gjatë lëvizjes në të përbashkët dhe prekjen e saj, skuqjen e lëkurës mbi të përbashkët.

simptomat

Arthritis akut purulent fillon befas. Prekurja e përbashkët e prekur, bëhet e nxehtë në prekje, lëkura mbi të është hiperizëm, e tendosur dhe shkëlqim. Në të njëjtën kohë, pacienti fillon të përjetojë dhimbje gjatë lëvizjes, e cila intensifikon me kalimin e kohës dhe fiton një karakter "qitjeje". Çdo prekje bëhet e dhimbshme, një person nuk mund të veshë rroba në një gjymtyrë të prekur. Nëse asgjë nuk është bërë, atëherë disa ditë më vonë ënjtja do të përhapet mbi dhe nën nyje.

Përveç lokale, ka simptoma të përgjithshme. Midis tyre, mbizotërojnë dehja, ethet e larta, dridhura, vjellja dhe vjellja. Humbje e mundshme e vetëdijes, dhimbje koke. Palpitimi është i shpeshtë, frymëmarrja është e thellë dhe e rëndë.

Diagnostics

Për të vendosur diagnozën, përveç ekzaminimit dhe mbledhjes së një anamneze, është e nevojshme të kryhen studime laboratorike dhe instrumentale. Në një test gjaku të përgjithshëm, vërehet një model tipik inflamator: një rritje në normën e sedimentimit të eritrociteve, një ndryshim në formulën e leukociteve ndaj retikulociteve, dhe një numër i madh i neutrofileve. Rekomandohet gjithashtu të bëhet një birë e përbashkët dhe të jepni lëngun e marrë për ekzaminim mikrobiologjik. Mikroskopi Pus, i ngjyrosur me ngjyra aniline dhe mbjellë në një medium ushqyes. Pas pesë ditësh, mjeku merr një mendim, që tregon agjentin shkakësor dhe ndjeshmërinë e tij ndaj terapisë antibiotike.

Nga studimet instrumentale, rrezet x janë të përshkruara. Pamja tregon qartë ënjtjen e indeve, gjerësinë e hendekut të përbashkët, praninë e erozionit dhe osteoporozën. Nëse artriti sapo ka filluar, atëherë radiografia mund të mos jetë informative. Në raste të tilla, pacienti dërgohet në ultratingull ose CT. Përveç të gjitha këtyre, është e nevojshme të caktohet një konsultim i një mjeku me sëmundje ngjitëse për të përjashtuar një infeksion të përgjithësuar.

Artrit purulent: trajtim

Edhe me artritin e dyshuar purulent, pacienti duhet patjetër të shkojë në spital. Menjëherë, pa pritur rezultatet e studimeve laboratorike, terapia empirike antimikrobike e një spektri të gjerë veprimi caktohet për të mbuluar të gjithë patogjenët e mundshëm. Kjo qasje shmang komplikimet serioze.

Në fillim sugjerohet të provoni trajtimin konservativ. Nëse sasia e qelbës është e papërfillshme ose aspak, gips aplikohet në gjymtyrë për ta rregulluar atë në një pozicion, atëherë antibiotikët injektohen në mënyrë intra-artikulare.

Nëse ekziston empiema e kapsulës ose me sy të lirë, mund të shihet se shumë lëngje janë grumbulluar në nyje, në këtë rast tregohet artrozë e menjëhershme dhe kullimi. Kur një pacient arrin me plagë depërtuese në nyje, fillimisht kryhet trajtimi primar kirurgjik i zonës së dëmtuar, heqja e trupave të ndotur dhe të huaj, rishikimi i të gjitha xheve dhe mbeturinat e mundshme, dhe vetëm atëherë është vënë tubi i drenazhimit.

parandalim

Si një masë parandaluese e artritit purulent, rekomandohet të kryeni operacione në kohën e duhur për osteomyelitis, në kohë për të hapur abscesin dhe flegmonin që shfaqen në vendet e lëndimeve. Përveç kësaj, është e nevojshme që të pajtohet me kohën e trajtimit të sëmundjeve infektive dhe në asnjë rast të heqim vetëm ilaçet. Kjo mund të shkaktojë rezistencë ndaj mikroorganizmave dhe të bëjë më të vështirë terapinë e mëtejshme.

Nëse jeni ende i plagosur, duhet të lani tërësisht plagën, të trajtoni skajet me jod ose zelenka dhe të aplikoni një fashë të pastër. Gjymtyri duhet të jetë i rregullt dhe tashmë në një formë të tillë duhet të dërgohet për kujdes mjekësor. Kjo do të lehtësojë punën e mjekut dhe do të ndihmojë në vonimin e fillimit të inflamacionit.

Komplikime

Komplikimi më serioz i artritit purulent është e drejta për sepsë. Kjo gjendje, e cila në kuptimin literal të fjalës kërcënon jetën e një personi, pasi ajo mund t'i japë fund fatale. Por, përveç infeksionit të përgjithësuar, ka një sërë sëmundjesh të tjera që lidhen me këtë patologji.

Akumulimi i qelbës në çantën e zorrës mund të çojë në shkrirjen e saj dhe formimin e flegmonit, fistulat dhe lulëzimin e eksudatit inflamator. Përveç kësaj, jo vetëm indet e buta, por edhe eshtrat mund të shkrihen, dhe rezultati i një artriti të tillë do të jetë deformime dhe defibrime të gjymtyrëve. Kontrakturat, të cilat formohen për shkak të pozitës së detyruar të bashkimit, në rastet më të rënda mund të çojnë në humbje të funksionit dhe aftësisë së kufizuar.

Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Mos u mundoni të duroni dhimbjen ose të ndihmoni veten me metodat e njerëzve. Kjo mund të përkeqësojë situatën. Çfarëdo emocioni që ndjeni në sytë e një personi me një gjilpërë ose një bisturi, në rast të sëmundjeve akute inflamatore është më mirë të mos hezitoni të trajtoni.