Shperndare lëndime aksonal: Simptomet, shenjat dhe diagnoza

trauma kafkës mund të çojë në dëmtime të rënda në tru, materies gri. Ata, nga ana tjetër, mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve të rënda dhe shpesh të pakthyeshme që kërcënojnë jetën e njeriut. Tjetra, e konsiderojnë një prej këtyre pasojave - përhapur lëndimit aksonit, çfarë është ajo, se sa për rrezikun e një gjendje të tillë.

Përmbledhje

Së pari ne kemi nevojë për të dhënë një klasifikim të shkurtër të fazave të lëndimeve kafkë:

• Easy. Ky lëndim është shoqëruar me një lëndim të lehtë dhe një tronditje.
• Mesatare. Në këtë rast, shkalla e lëndimeve karakterizuar si i moderuar.
• Rëndë. Në këtë fazë, të shtrydhet dhe lëndimit difuze aksonit trurit. Lëndimi ndërsa veshur një karakter inerciale.

përshkrim

Difuze dëmtim aksonit (WCT) është një proceset masiv shkatërrimin e qelizave nervore me hemoragji mbizotëruese vogla. Sipas klinike, fokusi patologjike është formuar në kufirin e materies gri dhe të bardhë. Shperndare lëndimit aksonit (WCT) në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon cilësinë e jetës dhe të veprimtarisë mendore të viktimës. gjendjen e pacientit, pa dyshim, mund të konsiderohet e rëndë. Kjo është kryesisht për shkak të faktit se ka një kërcënim serioz për jetën e tij. Kur dëmtimi ndodh bruising, ënjtje zhvillon, ka një hygroma subdural. Shqetësuar dalje CSF nga zona ventricular, shpesh zbuluar thyerje depresion. Këto fenomene ndodhin para zhvillimit dëmtim të përhapur aksonal trurit. Dëmtimet janë zakonisht aq të rënda që të mos në të gjitha rastet është e mundur për të rivendosur veprimtarinë e vjetër trupit. Viktima është e rrallë, siç tregon praktika, ajo kthehet në gjendjen e mëparshme normale. Pas trajtimit mjekësor dhe rehabilitimin e pacientëve me lëndime të shpërndara trurit axonal duhet të shihni mjekun tuaj rregullisht. Inspektimet janë të nevojshme për të kontrolluar gjendjen e trupit dhe zbulimin e hershëm të përkeqësimit.

Shperndare lëndime aksonal: simptomat, shenjat, diagnoza

Si e bën një gjendje patologjike? Shumë dëmtimi i trurit, dëmtimi përhapur axonal në veçanti, i shoqëruar nga koma zgjatur. Kjo gjendje ndodh në momentin e lëndimit të kafkës. Përveç kësaj, ka një ndryshim të rëndësishëm në tonin e muskujve. Shperndare Sindromi lëndimit aksonal meningeal shoqëruar dhe manifestimet bruto rrjedhin. Ajo ka pasur një rënie të mprehtë në presion dhe kolaps. Pacienti ndërprerë aktivitetet e të gjitha think tank. Coma mund të jetë mjaft e gjatë, prognoza klinike në një situatë të tillë, si rregull, nuk është shumë e favorshme. Nuk është një mundësi që pacienti mund të vdesë, dhe pa rifiton vetëdijen. Në një tjetër skenar, pacienti arrin të marrë nga koma, por pas një periudhe mjaft të gjatë kohore. Pavetëdije mund të zgjasë 2-3 javë. Coma mund të shoqërohet me ndryshime në hemisferat cerebrale e funksioneve të trurit. Në këtë rast, pacienti ka dhimbje karakteristike.

gjendje vegjetative

Përhapur lëndime aksonal e trurit e karakterizuar nga ndryshime të shpejta në foto klinike. Pra, koma mund të shkojnë në një gjendje vegjetative apo tranzitor. Klinikisht, përhapur dëmtimi axonal trurit manifestohet në mënyra të ndryshme. Ndërsa disa tregon të tjera alternative me një shpejtësi mjaft të lartë. gjendje vegjetative është e karakterizuar nga një shkyçje funksionale në fushën e hemisferat cerebrale. Ajo mund të vazhdojnë për disa muaj. Në një gjendje vegjetative, ka shenja të dëmtimit funksional në strukturat subcortical-burimore të trurit. Çrregullime në procese të rëndësishme provokon bulbar pamjen, perdës dhe tregon të tjera të ngjashme. Kur ndryshon tonin e muskujve pozdnotonicheskie ndodhin dhe përgjigje errët mbrojtëse. Këto përfshijnë, në veçanti, përfshijnë dhimbje në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, duke rritur amplitudën e lëvizjeve me kokën e tij u përkul, duart duke u dridhur, postures komplekse të trupit. Siç u përmend më lart, manifestimet klinike të ndryshojnë shumë shpejt. Për një orë, për shembull, mund të përjetojnë të ndryshme reflekset patologjike. Në identifikimin e ndryshimeve në pacientët gjendje vegjetative duket diskinezi, ecje ataxic, ka folur dhe çrregullime mendore. Në mesin e këtyre të fundit, vlen të përmendet aspontannost, amnezi, lodhje morale.

Kursi i mëtejshëm i procesit patologjik

Shperndare plagosje axonal truri transicion tjetër logjik nga koma të gjatë në një kalimtare të vazhdueshme vegjetative shtetit. Kjo tregohet nga manifestimet e reja, të cilat nuk ekzistonin më parë. Për shembull, pacienti mund të përqendrohet në mënyrë të padrejtë shikim rrah apo reagojnë ndaj stimujve të jashtëm. Nëse gjendje vegjetative vazhdon për një kohë të gjatë, ajo zbuloi shenja të reja të sëmundjes. Në veçanti, ekziston kequshqyerjes kyçit të dorës muskujve muskujt dridhje gjymtyrë. Në këtë rast ka një të shpejtë progres shtete konvulsiv. Ata paraqitën takikardi, t'i shtyer, hipertensionit, dhe simptoma të tjera anormale. shënuar më pas përkeqësim. Shperndare lëndim axonal shoqërohet tani me ngurtësi muskujve, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, ataksi. Është e shpeshtë për dhimbje koke e pacientit. Fillon të zhvillohet sindromi emetik, ka vështirësi me anim të kokës dhe këmbë zgjerimeve të, ka muskujt qafë e ngrirë. Shumë pacientë karakterizohet hipertermia (goditje cortical vëzhguara nga një rritje mjaft të mprehtë në temperatura) ptyalism, rritjen e djersitje. Kështu, ne mund të konkludojmë se dëmtimi përhapur axonal provokon proceset e pakthyeshme patologjike në trup.

ekzaminimi i pacientit

Shperndare lëndimit aksonit është zbuluar ekskluzivisht me anë të CT dhe MRI. Këto teknika të lejojë të studiuar vëzhgimin vizual të rritjes anormale në hyperemia trupore ose edemë shkak të compression të ventricles. Regjistruar dhe simptoma të tjera së rëndë. Me ndihmën e profesionistëve CT të kenë mundësinë për të vlerësuar foto klinike dhe të bëjnë një parashikim tentativë për të ardhmen. MRI tregon të gjitha ndryshimet patologjike, shkaktuar nga gjakderdhje të pjesshëm ose të gjerë që shoqërojnë lëndim përhapur aksonal. Shtrirja e një gjendje patologjike është përcaktuar gjithashtu në bazë të leximeve tomografike rezonancë magnetike. Rezultatet lejojnë të zgjedhin terapi optimale për pacientin. diagnozë të saktë mbi birë mesit bazë. Kjo procedurë është jashtëzakonisht e rëndësishme për zbulimin e hershëm të hemorragji subarachnoid. Me këtë birë sugjeron dominimin e presionit të lartë intracranial. Kjo procedurë është e kundërindikuar në pacientët me proceset intrakraniale vëllimit që shkaktojnë zhvendosjen e trurit.

CT rezulton në një periudhë akute

Përhapur dëmtime aksonal trurit karakterizuar nga një rritje të dukshme, në organi apo volumin moderuar. Gjithashtu, kufizimi është vërejtur, dhe në disa raste të plotë compression III dhe ventricles anësore, cisterna bazë convexital dhe hapësira subarachnoid. Ndryshimet në dendësi të indeve, si rregull, kanë karakter normodensitivnym, por mund të vërehet rritje apo ulje. Në çështje të bardhë, corpus callosum, rrjedhin dhe strukturat kortikale shpesh janë gjetur hemoragji të vogla fokale. Ju lutemi të jenë të vetëdijshëm se fotografia CT e pacientit mund të mbetet në rangun e moshës së standardeve. Dinamika e pacientëve të cilët treguan një dëmtim të përhapur aksonal të trurit, e karakterizuar nga zhvillimi i procesit atrophic. Në veçanti, është vërejtur ventriculomegaly, zgjerimi convexital basal dhe hapësira subarachnoid. Në periudhat e mëvonshme pas lëndimit (pas rreth 3-4 javë) shpesh është vërejtur akumulimin e lëngut cerebrospinal në zonat ballore, çarje interhemispheric (në pjesët e saj të përparme në mënyrë të veçantë). Ajo mund të eliminohet në rrjedhën e stabilizimin e mendore dhe statusit neurologjik. Kjo është dëshmi indirekte e vëllimit të rimëkëmbjes pas dëmtimit të trurit. dëmtimi traumatik i trurit tek fëmijët më shpesh dhe më mirë se të rriturit japin në terapi.

Gjetjet e CT

Sipas model mund të jetë afërsisht gjykojë prania ose mungesa e hipertensionit intracranial. Nëse CT nuk është dhënë bazë tank dhe barkushe, ose të pranishëm manifestimet e compression tyre bruto të ICH probabilitet të lartë. Kjo mund të jetë instalimi hetimi mjaft e arsyeshme e presionit intracranial dhe korrigjim tij të mëvonshëm. Nëse CT është qartazi e dukshme traktit CSF rrjedhje, sidomos të barkushe dhe puse, ICP, ka shumë të ngjarë në vrimë. Nuk ka gjasa që masat që synojnë reduktimin e tij, do të jenë të dobishme për viktimën. Pacientët tregoi një çrregullim të rëndësishëm Homeostaza osmotik shkaktuar nga një rrjedhin primar apo sekondar dëmit dhe strukturat hypothalamic-hipofizë. Në pacientët me hyperosmolar moderuar shtet vërejtur rezultate më të favorshme, me më shumë i theksuar shumë shpesh vdekja ndodh.

Patogjeneza

Ekzaminimi makroskopik zbulon asnjë indeve ndryshime destruktive në basal dhe sipërfaqet e jashtme. Në të njëjtën kohë, në çështjen e bardhë ka zona të lezioneve të thella. Ata gjithashtu mund të zbulohet hemoragji lokale në zona të ndryshme të trurit. Ajo gjithashtu do të shqyrtohet histologjikisht. Ajo mund të zbulojë praninë e "topa axonal." Këto elemente përbëjnë fushat e ndërprerje të mbaresa nervore. Përveç kësaj, ekzaminim histologjik zbuloi ndryshime cilindra karakter destruktiv me thickenings variçe në zhvillim. Një muaj pas zhdukjes së lëndimit topa dhe përhapjes së makrofagëve në zonën ndryshim. ndryshime të mëtejshme ndodhin në mill myelin, duke vazhduar proceset patologjike në neuronet e pjesëve periferike të sistemit nervor. Gjithashtu zhvillojnë nervore dhe fibrave shtyllës kurrizore.

Trajtimi: Përmbledhje

Pacientët që treguan lëndim përhapur aksonal, trajtimi është caktuar një kompleks që përfshin disa metoda. Në veçanti, pacientët duhet të kryejë ventilim mekanik të zgjatur (ventilim), në mënyrë të moderuar hyperventilation. Caktuar terapi Multimodality qe perfshin perdorimin e barnave vasoactive dhe nootropics, ruajtjen stabilitetin e proceseve metabolike përdorur sonda (enteral) dhe ushqimin parenteral. Ndërhyrja kirurgjikale zakonisht nuk është caktuar, sepse nuk ka substrate, e cila është që të hiqet. Surgical manipulimi zbulimin e leverdishme e anomalive të tjera me ecuri siguruar presionin e lartë në tru dhe komponentëve të tij. Për shkak të numrit të lartë të komplikimeve ekstrakraniale (pulmonare dhe pyoinflammatory, preferueshem) të përfshirë në rrjedhën terapeutike e barnave antibakteriale dhe veprimtarive immunocorrecting.

Skema ndërhyrjet terapeutike

Pacientët me dëmtim të trurit difuze aksonit shtruar në një spital. Krijimi i kompleksit të masave të natyrës terapeutik dhe rehabilitues. Në skemën e, në mënyrë të veçantë, ajo përfshin:

• Ventilator për të ruajtur funksionimin e qëndrueshëm të sistemit të frymëmarrjes.
• Tub gji.
• kujdesit intensiv mjekësi.
• Ruajtur ekuilibrin normal fluide dhe electrolyte.
• Në disa raste, përdorimi i neurotransmitters, stimuluesve biogenic.
• ushtrime terapeutike, duke promovuar rifillimin e funksionimit normal të gjymtyrëve, parandalimin e sëmundjeve të joints.
• seanca terapi fjalim për stabilizimin e aktivitetit zë.

Pas operacioni nuk kërkon një periudhë të shpejtë të rimëkëmbjes pas trajtimit të gjatë spitalor. Për të stabilizuar sistemin qendror nervor, truri kompensuar aktivitetin e dëmtuar, të përshpejtojë ritmin e rehabilitimit duhet të jetë emërimi i enëve të gjakut dhe agjentët neuroprotective. Ajo gjithashtu mund të kërkojë përdorimin e stimuluesve biogenic, droga ndikojnë në metabolizmin e indeve dhe, në bazë të indikacioneve, neurotransmitters (do të thotë "Madopar", "L-DAP," "Lac" dhe të tjerët), dhe droga anticholinesterase. Nëse DAP ka nevojë për emërimin e terapisë hormonale.

pikëpamje

Probabiliteti i pacientëve kurë me WCT do të varet nga madhësia e dëmtimit të axons, prania e edemë, mundësinë e bashkimit të proceseve patologjike ekstrakraniale. Në kryerjen e një mënyrë efektive ndërhyrjet komplekse terapeutike në periudhë të shkurtër rezultati i favorshëm është më e mundshme. Me vazhdueshme afatgjatë koma rrit rrezikun e komplikimeve. Kur zgjeruar kjo rrit gjasat e rezultateve negative, respektivisht, ulur dhe mundësia e shërimit. Po aq e rëndësishme është thellësia dhe koma. Rëndë është, më keq rezultati. Drejtori mund të konsiderohet mundësia e shërimit të plotë ose të pjesshëm të funksioneve të humbura mendor në regresionit e çrregullimeve neurologjike, madje edhe në rastet e dëmtimit ku pacienti pas një koma të gjatë të formuara statusin vegjetative zgjat nga disa javë në muaj. Ky fenomen mund të tregojë një gjasat e kthimi dhe kompensimit neurotransmitter dhe çrregullime strukturore që formojnë shtresën bazë shqetësime të vazhdueshme të aktivitetit funksionale në tru pas shpërndarë lëndim aksonal.