Ofrimit Biomechanism në pjesën e përparme si previa zverku. Kompensimi obstetrik në lindjen e fëmijës

Në lindje fetusi kalon nga kanalin e lindjes, kryerjen translational dhe lëvizje rrotulluese. Mocionet e tilla komplekse përfaqëson biomechanism përgjithshmë. Prezantimi i fetusit në masë të madhe përcakton kompleksitetin e dorëzimit. Mbi 90% e rasteve të paraqitjes zverku fetusit.

Biomechanism kanë pjellë

Sipas studimeve, në kokë kanë pjellë lëviz pak edhe gjatë shtatzënisë. Shkalla e avancimit varet nga raporti i madhësisë së kokës fetale dhe legen e nënës. Dikush fetus ndalon lëvizjen e saj në hyrje, dhe disa - në pjesën e zgjatur e zgavrën e një pellgu të vogël. Kur shkon në punë, kreu rifillon përparimin e saj kur kontraktimet e para. Nëse promovimi i fetusit pengojnë kanalin e lindjes, dorëzimi biomechanism në pjesën e përparme si previa zverku ndodh në zonën e legenit, i cili u takua një pengesë. Nëse lindja të bëhet Normalisht, biomechanism aktivizohet kur kreu kalon kufirin midis pjesës gjerë dhe të ngushtë të zgavrën legenit. Për të përballuar me pengesa, vetëm disa kontraktimet vogla mitrës. Ka përpjekje, duke i shtyre fruta në mënyrë për të dalë nga kanalin e lindjes.

Në shumicën e rasteve, në pamje të para dorëzimit biomechanism e previa zverku aktivizuara në hap përjashtimin kur kreu kalon një zgavër të ngushtë legenit ndarë nga një të gjerë, edhe pse të gjithë primiparous mund të fillojë në momentin e hapjes, kur koka e fetusit është e vendosur në hyrje.

Gjatë procesit të dëbimit fetusit fetusit dhe mitrës vazhdimisht ndërveprojnë me njëri-tjetrin. Fryti i barkut duke u përpjekur për të shtrihet në përputhje me formën e saj dhe madhësisë, mitra është fort mbulon fetusin dhe lëngun amniotik, përshtatur atë në formën e tyre. Si rezultat i veprimeve të tilla vezën dhe të gjithë kanalin e lindjes për të maksimizuar ndeshjen e plotë. Pra, ka parakushte për dëbimin e fetusit nga kanalin e lindjes.

Ndarja nga pikat

ofrimit Biomechanism në pjesën e përparme si previa zverku është i ndarë në katër pika:

• përkulje e kokës;
• brendshme rrotullimi i saj;
• zgjatja e kokës;
• organ i brendshëm rrotullimi, së bashku me të kokës së jashtme rrotulluese.

Momenti i parë

Lakimi kokën është se nën ndikimin e presionit intrauterine shpinë qafës së mitrës flexes, duke e çuar mjekër në gjoks dhe e pasme të kokës duke rënë poshtë. Kështu fontanel vogël është e vendosur nën madh, gradualisht i afrohet legen linjë Wired, dhe kjo pjesë bëhet vendosur poshtë të gjithë pjesën e kokës.

Përfitimet e kësaj bending është se ajo jep një mundësi për të kapërcyer kreun e zgavrën legenit me madhësinë më të vogël. . Madhësia Drejt kreu i 12 cm dhe një kosë vogël, duke rezultuar lakimi - 9.5 cm Është e vërtetë se në kërkesat normale ofrimit natyrisht si një përkulje të fortë e kokës nuk lindin: ai është vendosur sa më shumë që është e nevojshme për të shkuar nga të gjerë për të legen të ngushtë të ndara. përkulje maksimale e kokës fetusit është e nevojshme vetëm në situata ku kanalin e lindjes gjerësi të mjaftueshme për kalimin e kokës. Kjo ndodh kur legen tepër i ngushtë, si dhe në rastin e një rear-view zverku previa.

Bending nuk është e vetmja lëvizje e fetusit në këtë pikë dorëzimit biomechanism. Në të njëjtin moment kjo ndodh lëvizje translational e kokës nëpër kanalin e lindjes, dhe pas lakimi fillon nga ana e saj të brendshme. Pra, për të parë kohën e dorëzimit biomechanism është një kombinim i levizjes translational me përkulje dhe gjarpërues. Megjithatë, pasi që lëvizja më e theksuar është lakimi i kokës, emri i momentit të parë reflekton këtë fakt.

momenti i dytë

Rotacioni i brendshëm i kokës - një kombinim i lëvizjes së saj translational me rotacion të brendshëm. Ajo fillon kur kreu ishte vendosur, dhe është themeluar në hyrje të një pellg të vogël.

kokë fetusit, duke lëvizur në mënyrë progresive në kavitetin e legenit është rezistuar lëvizjen e mëtejshme dhe fillon të rrotullohet rreth aksit të saj gjatesor. Është sikur vidhosje kokë të pelvisit. Kjo ndodh më shpesh kur ai kalon nga një të gjerë në një departament të ngushtë zgavër legenit. E pasme të kokës slides në mur legenit, duke iu afruar artikulim pubike. Kjo pikë mund të jetë i bllokuar, duke u siguruar se ndryshimi i pozitës së qepje shigjete. Kjo shtresë është për të rrotullohen në legen në tërthor ose zhdrejtë shumën, dhe pas rrotullimit është në shumën përpara. fundi kreu i rrotullimit vërejtur kur vendosjen e qepje shigjete në shumën përpara, dhe fossa suboccipital merr pozitën nën harkun pubike.

Momenti i tretë

Zgjerimi i kokës. Kreu vazhdon të lëvizë poshtë kanalin e lindjes, duke filluar ngadalë unbent. Sipas shtrirjes normale dorëzimit është kryer në prodhimin e legenit. E pasme të kokës merr jashtë harkut pubike, dhe ballin zgjatet përtej coccyx, në formën e një front kube fryrë dhe një pjesë e pasme e bigëzim.

fossa Suboccipital qëndron në buzë të ulët të harkut pubike. Nëse në zgjerimin e parë të kokës ka qenë i ngadalshëm, në këtë fazë, është përshpejtimi: kokën unbent vetëm disa përpjekje. Kreu depërton nëpër rrjet vulvar në një anuar të vogël të madhësisë së tij.

Gjatë zgjerimin e kanalit të lindjes tregon një kurorë tjetër, zona ballore, fytyrë dhe mjekër.

moment i katërt

Rotacioni e jashtme kokën me trupin e brendshme rradhës. Ndërsa kreu ndjek indeve të buta të prizë legenit, varëse rrobash janë të dehur në kanalin e legenit. Energjia e këtij rotacioni merr lindur kokë. Në këtë moment, koka e tij u kthye në një prej nënës kofshët. Front sup nga e para, e ndjekur nga një vonesë të shkurtër për shkak të bending të coccyx lind dhe mbrapa shpatullave.

Lindja e kokës dhe supet mjaftueshëm përgatit kanalin e lindjes për shfaqjen e pjesës tjetër të trupit. Prandaj, ky hap do të bëhet mjaft lehtë.

Konsiderohet ofrimit biomechanism në pjesën e përparme si previa zverku për kanë pjellë plotësisht e vërtetë për multiparous. I vetmi ndryshim qëndron në faktin se lindjes për të ri-filluar biomechanism bie në periudhën e mërgimit, kur uji thyen.

veprimet obstetër

Përveç kësaj biomechanism, ju duhet të përdorni ndihmë obstetrik në lindjen e fëmijës.

Jo të gjithë mund të jenë të mbështetur në natyrë. Edhe në qoftë se nënat dorëzimit relativisht të rregullt në prezantimin zverku, ju mund të kenë nevojë për ndihmë obstetër.

• Pika e parë. Mbrojtja e perineum, duke parandaluar zgjerimin përpara kohe. Duart duhet të mbajë kokën, duke parandaluar lëvizjen gjatë përpjekjeve dhe rritjen përkulje. Ne duhet të përpiqemi për të siguruar që bëj ka qenë maksimale, dhe në këtë mënyrë, është e nevojshme gjenetikisht. Nëse nuk është absolutisht e nevojshme, nuk duhet të ndërhyjë. Fëmija është zakonisht në gjendje të përshtatet me kanalin e lindjes. Too shumë komplikime dhe trauma e lindjes është pikërisht lejimi obstetrik në punë, mos dorëzimi. Shpesh një fëmijë është lënduar jo nga nënat bigëzim dhe mamitë në dorë për të mbrojtur perineum.
• Pika e dytë - mungesa e përpjekjeve për të nxjerr një përfundim kreu i hendekut gjinor. Nëse ju kreu jashtë në maksimum e përpjekjeve, ajo është një barrë e madhe mbi hendekun e seksit.

Procedura është si më poshtë. Me përfundimin e përpjekjeve të unazës vulvar butësisht zgjas gishtërinjtë e dorës së tij të djathtë mbi kokën e sapolindur. Shtrihen është ndërprerë me fillimin e përpjekjeve të reja.

Këto veprime kanë për qëllim lejimin obstetrik, duhet të jenë të alternuar deri gunga kokë afërsia parietal në hapjen gjenital, kur koka rrit compression dhe elastik përforcuar bigëzim. Si rezultat, ajo rrit rrezikun e lëndimit të kokës fetale dhe gruan në punë.

Pika e tretë - sa më shumë që të jetë e mundur për të ulur presionin perineal për të rritur pajtueshmërinë të shënoj me kokë. Obstetër butësisht shtyn gishtave e saj në indet përreth hapjen gjenital, i udhëzon ata drejt bigëzim, duke e bërë atë më pak tension.

Të katërt pikë - Përpjekjet e rregullimit. Koha e paraqitjes së kodrave parietale të kokës në çarë gjenital mbart një rrezik në rritje të perineal dhe kreu traumatike compression.

Një rrezik po aq i madh mbart një përpjekje plotë ndërprerjen. Një rol të rëndësishëm në këtë është luajtur nga fryma. nënë e re thonë se për të marrë frymë thellë dhe gojën shpesh e hapur për të dobësuar përpjekjet. Kur përpjekjet nevojë lind, gruaja në lindjen e fëmijës të bëjë pak më të forta. Metoda e initialization dhe terminimit përpjekjeve mami monitoron shpërndarjen e kokës në kohën më kritike.

Pika e pestë - paraqitja e armëve e sipërme dhe bust. Pas lirimit të amësisë kokës duhet të jenë të forta. Varëse rrobash janë të lindur, zakonisht pa ndihmën e një mami. Në qoftë se nuk e bën, koka është duart bllokuar. Duart palme touch temporomandibular Rajoni buccal të fetusit. Shefi i parë është tërhequr poshtë derisa një nga supet nën harkun pubike.

Tjetra, dora e majtë e merr kokën dhe të ngritur, dhe bigëzim e drejtë zhvendosur nga shpatullat mbrapa, të cilat me saktësi tregon. Duke çliruar pjesën sup, trupi është ngritur mbi sqetull.

Në disa raste, për të parandaluar dëmtimin intracranial bërë perineotomy nëse perineum ishte i palëkundur.

Komplikime

Edhe pse e punës në pjesën e përparme si previa zverku nominalisht demonstrojnë biomechanism mund të ndodhë dhe komplikimet. ndikim të madh në mundësinë e një dërgese të sigurt, madhësia e legenit. lindje të komplikuara të ndodhë në qoftë se nëna ngushtuar legen. Kjo patologji është mjaft e rrallë. Ajo shërben si një arsye për vendimin për të mbajtur një seksion cezariane zgjedhore. Ka faktorë të tjerë negative që mund të komplikojë lindjes, fetusi i madh apo post-gjatë. zgjedhur shpesh në këto raste seksionin zgjedhore operacion. Në disa raste, nevoja për përfundimin e dorëzimit nga cezariane duket tani vetëm në kursin e tyre.