Ndihmë emergjente në shok kardiogjen: një algoritëm i veprimeve. reanimim ambulance

dështimi akute të zemrës referohet një gjendje kërcënuese për jetën. Në mekanizmin e zhvillimit, ajo është e ndarë në të djathtë dhe të majtë Och ventricular. Të dyja këto kushte janë shpesh fatale. Për të shpëtuar njeriun, mjeku ambulanca duhet menjëherë të fillojë reanimim.

majtë ventricular dështim më të zakonshme të zemrës. Kjo zakonisht ndjek një infarkt miokardi, arrhythmias rënda dhe kushtet e tjera të rrezikshme. Varietetet përfshijnë OCH goditje akute kardiogjenik. Ajo është shkaktuar nga lezione të rënda në trup, në të cilën zemra nuk mund të pompimit të gjakut normalisht.

Koncepti shok kardiogjenik

ndihmë emergjente në shok kardiogjen është i nevojshëm në minutat e para të zhvillimit të saj. Ajo duhet të mbahet mend se ky ndërlikim nuk do të kalojë më vete. Dhe në mungesë të trajtimit urgjent do të çojë në vdekje. Kardiogjenik goditje - një sindromë në të cilën ekziston një zvogëlim në dalje kardiak. Pavarësisht nga rritja kompensues në rezistencën vaskulare, trupi nuk mund të përballen me këtë komplikim, pa ndihmën e mjekëve.

Nga manifestimet e tij themelore të arteriale dhe reduktimin e lidhur në presion impuls, prodhimit të urinës, humbje të vetëdijes. Në qoftë se ndihma nuk është dhënë në kohë, vdekjet nga shok kardiogjen ndodh brenda disa orë pas fillimit të sëmundjes. Ky shtet nuk do të ndodhë më vete. Ai gjithmonë paraprihet nga sëmundjet akute të sistemit kardiovaskular.

Çka e shkakton epërsinë në shok kardiogjen?

Shkaqet e shokut kardiak përfshijnë sëmundje të ndryshme kardiake dhe vaskulare. Faktori më i zakonshëm etiologic është një infarkt miokardi. Në këtë rast, shok kardiogjen zhvillon vetëm me masive nekrozë indore , dhe nuk ka ambulancë. Ka edhe një arsye e shpeshtë për ndodhjen e saj përfshijnë arrhythmias rrezikshme për jetën. Ato mund të prishin një person për shumë vite. Por rëndim dhe dekompensimi tyre gjendja është e komplikuar nga shoku.

Në disa raste, faktor i zhvillimit të dështimit akut të zemrës është konsideruar të jetë një shkelje e ton enëve të gjakut. Kjo ndodh kur gjakderdhje masiv, sindroma e dhimbjes, dështimi akut renal. Ajo duhet të mbahet mend se shoku kardiogjen - kjo nuk është një sëmundje e pavarur, një komplikacion i patologjisë themelor. Prandaj, mjekët duhet të bëjnë gjithçka për të parandaluar zhvillimin e saj.

Shock kardiogjen: klasifikimi i sëmundjeve

Në varësi të shkakut dhe patogjeneza identifikuar disa forma të shok kardiogjen. Secili prej tyre ka mekanizmin e vet të zhvillimit. Megjithatë, të gjitha mundësitë të çojë në të njëjtat simptoma. Pavarësisht nga shkaqet e saj, ndihmën e parë në shok kardiogjen është e nevojshme në çdo rast. Që nga ky shtet është gjithmonë po aq e rrezikshme. Llojet e mëposhtme të komplikimeve:

1. shok i vërtetë kardiogjen. Ajo zhvillohet kur dëmtuar indet e zemrës. Në shumicën e rasteve, kjo formë është për shkak të nekrozë transmural miokardit.
2. shokut arritmike. Shkaqet e saj përfshijnë dridhje dhe vibrim ventricular arrhythmias, të rënda bradycardia. Përveç aritmisë, të tronditjes mund të shkaktojë shkelje të përcjelljeve kardiak.
3. shoku Reflex kardiogjen. Sipas këtij opsioni, mosfunksionim kardiak nuk është paraprirë nga një komplikacion. Kjo zakonisht zhvillohet në humbje masive të gjakut, dështimi i veshkave.
4. shokut unresponsiveness. Kjo është alternativa më e rrezikshme. Ajo ishte e izoluar në një grup të veçantë, pasi është pothuajse gjithmonë fatale dhe jo e shërueshme.

Shoku i vërtetë kardiogjen: Mekanizmi i zhvillimit

Shoku i vërtetë të zemrës ndodh më shpesh. Kjo ndodh kur goditur nga një pjesë të madhe të miokardit (50% ose më shumë). Në këtë rast, nekroza shtrihet jo vetëm në të gjithë muskujt trashë, por edhe zë një sipërfaqe të madhe. Përveç një sulmi në zemër, shoku i vërtetë mund të shkaktojë sëmundje të tjera. Në mesin e tyre: .. endokardit bakterial, shprehu sëmundjet e zemrës, distrofi muskulare decompensated, etj Ka edhe një çrregullim i rëndë i zemrës shkakton hyperthyroidism akut, disa sëmundje gjenetike.

Si rezultat, nekrozë e contractility indeve të zemrës është ulur ndjeshëm. Për këtë arsye, trupi nuk mund të veprojë me kapacitet të plotë dhe për të siguruar enët e gjakut. vëllimi minutë është reduktuar, too. Kështu nuk është rritur rezistencën vaskulare. Pavarësisht nga kjo, zemra ende nuk mund të përballen me punën e tyre. Rezultati është një furnizim i shqetësuar për gjakun e të gjithë organeve dhe indeve.

Patogjeneze shok kardiogjenik arritmike

Baza e kësaj forme të sëmundjes janë çrregullime të ritmit të zemrës dhe përcjelljeve. Ata mund të ndodhë spontanisht (si rezultat i infarkt miokardi) dhe të zhvillohet gradualisht. Më shpesh, një pacient arrhythmia shqetësuar për shumë vite. E njëjta gjë vlen edhe për anomalitë përçueshmëri. Megjithatë, gjendja e rrezikshme për jetën zhvillohet gjatë një periudhe të shkurtër. Ne po flasim për orë të tëra dhe madje edhe minuta. Më shpesh, shok kardiogjen, aritmi e karakterit ventricular plumbi. Në mesin e tyre: takikardi, duke e kthyer në dridhje, dhe vibrim atrial. Përveç kësaj, këto procese mund të rezultojë në rreh shpeshta grupit.

Një tjetër kusht që mund të çojë në shok, është një bradycardia sinus. normë të reduktuar të zemrës karakterizohet zakonisht nga trazirat përçueshmëri. Më shpesh çon në fibrilloflutter kardiogjen shoku. Si rezultat, kontraktimet jonormale dhe vatra ektopike në miokard (rreh) zemra nuk është në gjendje për të kryer funksionin e tij. Prandaj, një reduktim në goditje dhe minuta vëllim, një rënie në presion impuls PB. Sipas këtij opsioni, gjëja e urgjencës doktori i parë është për të arrestuar dridhje, defibrillation, ose shpenzimet e një masazh artificiale të zemrës.

Çfarë është një shok refleks?

Kjo formë e goditjes zhvillon për shkak të arsyeve jo e lidhur fillimisht me dëmtim të muskulit të zemrës. Këmbëz komplikimet e tillë mund të jetë e dhimbje ose gjakderdhje. Në të njëjtën kohë, këto simptoma janë të lidhur rrallë me zemër. Në mënyrë tipike, një goditje të tilla diagnostikohet pas aksidentit, dështimi akut renal.

Ky opsion ka prognozë më të favorshme. ndihmë emergjente në kardiogjen shokut karakter refleks duhet të synojnë adresimin e shkaqeve të saj - dhimbje, si dhe për të ndaluar gjakderdhjen. Për shkak të këtyre faktorëve, rregullimi i ton enëve të gjakut është e shqetësuar. Për shkak të kësaj, gjaku stagnon në venat dhe arteriet, dhe në hapësirën intersticiale të lëngshme exuded, duke formuar edemë. E gjithë kjo çon në një rënie në rrjedhjen venoz në zemër. Tjetra, mekanizmi është i njëjtë si në forma të tjera.

Shkaqet dhe Patogjeneza e shokut unresponsiveness

shok kardiogjen unresponsiveness ndodh kur goditur nga të gjithë miokardit. Kjo ndodh kur reinfarction. Gjithashtu, arsyeja mund të jetë një tamponade kardiak. Në këtë rast, nuk është lëngu rreth zemrës që fasha trupin, duke parandaluar atë nga rënia. Në disa raste, tamponade mund të çojë në thyerje të zemrës. Kjo gjendje çon në vdekje. Për fat të keq, për të ndihmuar pacientit në këtë rast nuk është e mundur. Mekanizmi i shokut të lidhur me një ndërprerje të plotë të zemrës, në krahasim me forma të tjera në të cilat volum minuta është reduktuar. Vdekshmëria nga ky komplikacion afër 100%.

Simptomat e shok kardiogjenik

Tabloja klinike është i njëjtë, pa marrë parasysh se çfarë arsye ka shkaktuar shok kardiogjen. komplikimet simptomat e mëposhtme: rënie të presionit të gjakut dhe pulsi, takikardi, oliguria (ulur urinimi). Në varësi të presionit të gjakut dhe të dhënat klinike, të ndajë 3 gradë. Në ekzaminim, pacienti mund të identifikohen, dhe shenja të tjera të shok kardiogjen. Këto përfshijnë:

1. djersë të ftohtë dhe të lagësht.
2. Frika e vdekjes apo pavetëdije.
3. Cianozë - mavijosje të lëkurës.
4. Karakteristikat e fytyrës së pacientit mund të mprehur, shprehjet e fytyrës - martirizua.
5. ngjyra e lëkurës në shkallë të rëndë bëhet gri.

Si për të diagnostikuar shok?

Diagnoza e shok kardiogjen është zakonisht i bazuar në të dhënat klinike dhe marrjen në pyetje të të afërmve të pacientit. Që nga ajo është e nevojshme për të vepruar menjëherë, mjekët vlerësuar presionin e gjakut, gjendjen e lëkurës, përgjigje perdës, rrahjet e zemrës dhe norma e frymëmarrjes. Nëse pacienti ka shenja të shokut, menjëherë për të ofruar ndihmë emergjente.

Në prani të stafit mjekësor të lirë vesh historinë e sëmundjes. Mjeku pyet nëse pacienti vuan nga arrhythmia, angina, ndoshta pësoi një atak në zemër më parë? Nëse komplikimet e zhvilluar në shtëpi apo në rrugë, diagnoza e mjekëve ambulancës tronditëse fund atje. Kur përmbajtja e pacientit në intensiv mjedisin njësi të kujdesit, përveç kësaj, matja është presioni impuls, rezistenca vaskulare, diuresis. Gjithashtu studioi gazeve të gjakut.

shoku kardiogjen: ndihma e parë, algorithm e veprimeve

Ia vlen të kujtohet se në sa shpejt dhe me efikasitet ndihmuar varet jeta e pacientit. Nëse ka shenja të komplikimeve të tilla, mjekët kanë filluar të marrin masa menjëherë. Nëse ju harroni të bëni atë që është e nevojshme, është e mundur për të fituar shok kardiogjen. Emergjente - sekuenca e veprimeve është si vijon:

1. Vënë pacientin në një pozicion horizontal me një fund të ngritur këmbë. Përveç kësaj, është e nevojshme për të siguruar aksesin e ajrit (rrobave zbërthej, të hapur dritaren).
2. furnizimit me oksigjen. Kjo mund të bëhet përmes një maskë të veçantë ose pipëz hundës.
3. Anestezi. infarkti i miokardit dhe shok refleks për që përdorin droga narkotike. drogës "Morphine" është përdorur më shpesh. holluar tij në solucion fiziologjik dhe injektohet në / ngadalshëm.
4. Restaurimi i fluksit të gjakut dhe VNV. Për administrimin e kjo zgjidhje "Reopoligljukin".
5. Nëse nuk ka efekt është i nevojshëm për të rritur presionin e gjakut me anë të "atropine" Përgatitja 0.1%. Administrohet ne nje sasi prej 0,5-1 ml.

Përveç kësaj, është e nevojshme për të hequr shkakun e shokut. infarkt miokardi kryhet tromboembolik dhe terapi antiplatelet (përgatitjet "alteplazë" "klopidogrel", "aspirina"). Gjithashtu duke përdorur thinners gjakut "heparin" zgjidhje. medikamenti "Lidocaine" kur administrohet çrregullimet ventricular ritmit. Në disa raste, një defibrillation.

kujdesit emergjent në një spital

ndihmë emergjente në shok kardiogjen vazhdon në njësinë e kujdesit intensiv. Nuk është kryer terapi intensive, monitorim të vazhdueshëm të treguesve, për të hetuar komplikime shkaktojnë. infarkti i miokardit është kryer kirurgji - anashkalojë arterie stent vendosje. Gjithashtu, kujdes kirurgjikale është e nevojshme në disa raste të aritmia dhe përçueshmëri anomalitë. Në të njëjtën kohë të krijojë një stimulues kardiak artificiale kryen funksionin shtrëngohet të zemrës.