Matja e presionit të gjakut - hapa algorithm. presioni arterial

Për të përcaktuar aktivitetin e zemrës, sistemit të qarkullimit dhe veshkat është e nevojshme për të matur presionin e gjakut. Algorithm e veprimit për përkufizimin e tij duhet të përmbushen për të marrë numrat më të sakta. Nga praktika mjekësore e di se identifikimi me kohë i presionit ka ndihmuar një numër të madh të pacientëve bërë të paaftë dhe ka shpëtuar shumë jetë.

Historia e pajisjeve matëse

presioni është matur për herë të parë në kafshë Hejls, në 1728 Për ta bërë këtë, ai futi një tub qelqi direkt në arterie e kalit. Pas kësaj Poiseuille shtuar në një tub qelqi me një shkallë manometër merkur, dhe më vonë Ludwig shpikur kymograph me një noton, i cili bëri të mundur për të regjistruar vazhdimisht presionin e gjakut. Këto aparatura janë të pajisura me mat tendosje dhe sistemeve elektronike. Direkte metodat e matjes së presionit të gjakut me anë të kateterizimit të anijeve të përdorura për qëllime kërkimore në laboratorët diagnostikues.

Sa është tensioni i gjakut?

kontraktimet ritmike të zemrës përfshijnë dy faza: sistollë dhe diastole. Faza e parë - sistollë - një tkurrje të muskujve të zemrës, gjatë së cilës pompon zemra gjak në aortë dhe arteries pulmonare. Diastole - periudha gjatë së cilës zgavrat e zemrës të zgjeruar dhe të mbushur me gjak. Pastaj përsëri vjen sistollë dhe diastole në të ardhmen. Gjakun e enëve të mëdha: aorta dhe arterie pulmonar kalon rrugën e vogël - arterioles dhe kapilarëve, pasurimin gjitha organeve dhe indeve me oksigjen dhe mbledhjen dyoksid karboni. Kapilarët kalojë në venula, atëherë - në venat e të vogla dhe anije të mëdha, dhe më në fund - në venat që janë të përshtatshme për zemrën.

Presioni në enët e gjakut dhe zemrës

Kur nxjerrja e gjakut nga presioni dhomat e zemrës është 140-150 mm Hg. Art. Aorta është reduktuar në 130-140 mm Hg. Art. Dhe më larg nga zemra, më të ulët presioni në venula ajo është 10-20 mm Hg. Art, dhe gjaku në venat e mëdha -. Më poshtë atmosferike.

Kur rrjedh gjaku nga zemra, vala impuls është regjistruar, i cili gradualisht zbehet larg si ju përparim nëpër të gjitha enët. Shpejtësia e saj Përhapja varet nga presionin e gjakut dhe elasticitetit apo elasticitetin e mureve të enëve të gjakut.

Me moshën, rrit presionin e gjakut. Njerëzit nga 16 deri në 50 vjet, ajo është 110-130 mm Hg. Neni, dhe pas 60 vjet -. 140 mm Hg. Art. dhe më lart.

Metodat për matjen e presionit të gjakut

Ka mënyra të drejtpërdrejta (pushtuese) dhe indirekte. Në metodën e parë, një enë me një dhënës kateterit dhe presionit të gjakut është matur. Hapat algorithm e këtij studimi është se duke përdorur një kompjuter kryhet automatizimin e sinjalit kontrollin e procesit.

mënyrë indirekte

Teknika BP matjes mund të jetë në mënyrë të tërthortë nga disa metoda: palpatory, auscultatory dhe ostsilometricheskim. Metoda e parë përfshin një compression gradual dhe relaksim e gjymtyrëve në arteriet dhe përcaktimin e compression gisht impuls nën vendin e saj. Rivva-Rocci në fund të shekullit të 19-të, sugjeroi përdorimin e 4-5 cm pranga dhe shkallë Mercury manometër. Megjithatë, një pranga tillë të ngushtë të ekzagjeruara të dhëna të vërteta, është sugjeruar për të rritur atë në 12 cm në gjerësi. Dhe tani koha e teknikës matjes tensioni i gjakut përfshin përdorimin e kësaj pranga veçantë.

Presioni në të është derdhur në pikën ku pulsi është ndërprerë, dhe pastaj ngadalë zvogëlohet. presion systolic - ky është momenti kur ka pulsation, diastolic - kur pulsi është i dobësuar, ose përshpejtuar në mënyrë të konsiderueshme.

Në vitin 1905, NS Korotkov propozuar metodën e matjes së presionit të gjakut me dëgjim. Një pajisje tipike për matjen e presionit të gjakut në Korotkoff - aparat matës tensioni. Ajo përbëhet nga një pranga, shkallë merkuri. Ajri në pranga është fryrë me një ventilator, dhe pastaj gradualisht lirimin e ajrit përmes një valvul të veçantë.

Kjo është metodë standarde auscultatory për të matur presionin e gjakut për më shumë se 50 vjet, por, sipas sondazhit, mjekët rrallë në përputhje me rekomandimet dhe të shqetësuar teknologjisë matëse presioni i gjakut.

Metoda oshilometrike është përdorur në pajisjet e automatizuara dhe poluavtomaticheskh në njësitë e kujdesit intensiv, sepse përdorimi i këtyre pajisjeve nuk kërkon injektimin e vazhdueshëm të ajrit në pranga. një regjistrim tensioni i gjakut kryhet në faza të ndryshme të zvogëlimit të vëllimit të ajrit. Matja e presionit të gjakut është e mundur dhe dështimet auscultatory dhe të dobët Korotkoff tingujt. Kjo metodë është më pak e varur nga elasticitetit të mureve të enëve dhe arteriosklerozës tyre prevalencës. Metoda oshilometrike lejuar për të krijuar pajisje për përcaktimin e arterieve të ndryshme të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Kjo i lejon të bëjë procesin më të saktë duke zvogëluar faktorin njerëzor

Rregullat e matjes BP

Hapi 1 - zgjidhni pajisje të drejtë.

Çfarë ju do të duhet:

1. High-quality stetoskop

2. Madhësia e saktë pranga.

3. barometër ose aneroid sphygmomanometer automatizuar - pajisja me funksionimin manual të akuzuar.

Hapi 2 - Përgatitja e pacientit: sigurohuni që ajo është e relaksuar, jepi 5 minuta pushim. Për gjysmë ore për të përcaktuar presionin e gjakut nuk është e rekomanduar për pirja e duhanit dhe pirja e pijeve alkoolike dhe caffeinated. Pacienti duhet të ulen drejtë, lirimin krahun e sipërm, pozita ai është i përshtatshëm për pacientin (mund të vihet në një tavolinë ose mbështetje tjetër), këmbët duhet të jetë në dysheme. Hiq veshje të tepërt që mund të ndërhyjnë me ajrin hedhur në pranga, ose gjakut rrjedhin në dorë. Ju dhe pacienti duhet të përmbahen nga duke folur gjatë matjes. Nëse pacienti është në pozicionin e shtrirë në shpinë, është e nevojshme për pozicionin krahun e sipërm në nivelin e zemrës.

Hapi 3 - të zgjedhur saktë pranga madhësi, në varësi nga sasia e duarve janë shpesh gabime ndodhin për shkak të zgjedhjes të pahijshme e saj. Vënë pranga në krahun e pacientit.

Hapi 4 - Vendos stetoskop në të njëjtën anë, ku ju keni vendosur pranga, ndjeu dorën mbi bërryl, për të gjetur vendndodhjen e pulsi fortë tingëllon, dhe të vendosur stetoskop mbi arterie brachial në këtë vend.

Hapi 5 - fryj pranga: Filloni pompë, duke dëgjuar pulsin. Kur valët impuls zhduken, ju nuk dëgjoni ndonjë tingujt përmes stetoskop. Në qoftë se pulsi nuk është audible, është e nevojshme për të fryj në mënyrë që gjilpëra matës presioni ishte në shifrat e mësipërme 20 deri në 40 mm Hg. v. se për presionin e synuar. Nëse kjo vlerë është e panjohur, fryj pranga për 160 - 180 mm Hg. Art.

Hapi 6 - ngadalë ul çmimet pranga: deflacioni fillon. Kardiologët rekomandojnë ngadalë hapur valvula në mënyrë që presioni në pranga ka rënë për 2 - 3 mm Hg. Art. në rastin e dytë, përndryshe një rënie më të shpejtë mund të çojë në matjet e pasakta.

Hapi 7 - Dëgjoni të presionit sistolik të gjakut - tingujt e parë të zemrës. Është gjaku fillon të rrjedhë përmes arterieve të pacientit.

Hapi 8 - dëgjoni pulsin. Me kalimin e kohës, kur presioni pranga është reduktuar, tingujt zhduken. Kjo është diastolic, ose presionin e ulët.

normat Kontrollo

Është e nevojshme për të verifikuar saktësinë e shifrave. Për ta bërë këtë, të matur presionin mbi të dyja duart për mesatarisht të dhënave. Për të kontrolluar presionin edhe një herë për saktësi, prisni rreth pesë minuta në mes të matjeve. Në mënyrë tipike, tensioni i gjakut është më i lartë në mëngjes dhe më të ulët gjatë natës. Ndonjëherë numrat e presionit të gjakut nuk janë të besueshme për shkak të shqetësimeve të pacientit në lidhje me njerëzit në bluza të bardha. Në një rast të tillë, një matje e përditshme e presionit të gjakut. Algoritmi hapat ku - percaktimin presion brenda një ditë.

kufizimet

Aktualisht, metoda auscultatory në ndonjë spital ose klinikë matjes BP është kryer. Veprimet algorithm ka disavantazhe:

• Shifrat më të ulëta SBP dhe numrat DBP më të larta se ato të marra me procedura invazive;

• ndjeshmërisë ndaj zhurma në dhomë, zhurma tjetër kur shtytëse;

• Nevoja për të korrigjuar vendndodhjen e stetoskop;

• listenability tonet këqija të intensitetit të ulët;

• gabim në përcaktimin - 7-10 njësi.

Kjo teknikë matje tensioni i gjakut nuk është i përshtatshëm për monitorimin e procedurave gjatë gjithë ditës. Për të monitoruar gjendjen e pacientëve në njësitë e kujdesit intensiv nuk mund gjithmonë të fryj pranga dhe për të krijuar zhurmë. Kjo mund të ndikojë negativisht në gjendjen e përgjithshme të pacientit dhe të shkaktojë atë shqetësim. Presioni PTsifry jetë i pabesueshëm. Kur pacienti pa ndjenja dhe rritjen e aktivitetit fizik është e pamundur që të vërë dorën mbi nivelin e zemrës. ndërhyrje intensive sinjal mund të krijojë dhe të veprimeve të pakontrolluara të pacientit, në mënyrë që kompjuteri do të jetë që të dështojë, që do të mohojnë matjen e presionit të gjakut, pulsin.

Prandaj bezmanzhetnye metodat e përdorura në repartet e kujdesit intensiv, të cilat, edhe pse inferior në saktësi, por ata janë më të besueshme, të shpejtë dhe të përshtatshëm për monitorimin e vazhdueshëm të presionit.

Si për të matur presionin e gjakut në pacientët pediatrik?

Matja e presionit të gjakut tek fëmijët nuk është e ndryshme nga pajisjet për të përcaktuar e saj në të rriturit. Vetëm pranga rritur nuk është i përshtatshëm. Në këtë rast një mëngë, gjerësia e të cilit duhet të jenë tre të katërtat e distancës nga bërryl në fossa axillary. Aktualisht, ka një përzgjedhje e madhe e pajisjeve automatike dhe gjysmë-automatike për matjen e presionit të gjakut tek fëmijët.

numrat normale presion varet nga mosha. Për të llogaritur presion systolic e numrave ju duhet të kuptoj moshën e fëmijës në vitet e shumëzuar me 2 dhe u rrit në 80 diastolic është 1/2 - 2/3 e shifrave të mëparshme.

Aparatura për matjen e presionit të gjakut

Metra AD quajtur edhe tonometers. Ka sphygmomanometers mekanike dhe dixhitale. Mekanike janë merkuri dhe aneroid. Digital - automatike dhe gjysmë-automatike. Instrumenti më i saktë dhe afatgjatë është sphygmomanometer merkuri apo sphygmomanometer. Por dixhitale është më i përshtatshëm dhe të lehtë për të vepruar, duke i lejuar ata për të përdorur në shtëpi.