HH - çfarë është ajo? Simptomat dhe trajtimi i HH

Le të fillojmë me faktin se jo të gjithë janë të njohur me akronimin GVPD. Çfarë është ajo?

Hernia e hapjes esophageal të diafragmës (ende e njëjtë HPVC në formë të shkurtuar), ose thjesht hernija e ezofagut, nuk është asgjë më shumë se një sëmundje e karakterizuar nga zhvendosja e një organi (të vendosur në zgavrën e barkut) përmes vrimës ushqimore në diafragmë deri në zgavrën e kraharorit. Ky organ është pothuajse gjithmonë stomaku.

Hernia e ezofagut mund të jetë e lindur ose e fituar dhe ka shprehur manifestime klinike. Hernia kongjenitale është më pak e zakonshme se ajo e fituar. Ka shumë arsye për shfaqjen e HVAC.

Në artikull, ne do të shqyrtojmë atë që është GVPD, simptomat, trajtimi dhe periudha postoperative e kësaj sëmundjeje.

Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes

Diafragma (në të cilën lidhet drejtpërdrejt GPOD) ka formën e një septumi në formë kube, i cili përbëhet nga dy lloje të indeve: muskulore dhe lidhëse. Ky shumë seksion ndan zgavrën e barkut nga zgavra e kraharorit. Grumbujt e muskujve në diafragmë formojnë një vrimë të vogël përmes së cilës kalon ezofagu. Dhe ndoshta e keni kuptuar tashmë pse kjo vrimë quhet ezofag.

Le të kthehemi në hernia e hapjes esophageal të diafragmës (GAPD). Çfarë është ajo? Ajo formohet si rezultat i zhvendosjes së disa organeve nga zgavra e barkut deri te zgavra e kraharorit përmes asaj hapje shumë esophageal të diafragmës. Dhe kjo ndodh për shkak të dobësimit të saj.

Hernia e hapjes esophageal e diafragmës është një sëmundje e tillë e zakonshme që mund të konkurrojë me sukses me cholecystitis, pancreatitis ose ulcerat duodenale. Megjithatë, në seriozitetin e saj, ajo gjithashtu do të konkurrojë me ta.

Sa i përket moshës së pacientëve, mund të thuhet se më shpesh sëmundja zhvillohet tek njerëzit më të vjetër se 60 vjet. Sa i përket gjinisë - gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje sesa meshkujt.

klasifikim

Herniat e ezofagut klasifikohen sipas karakteristikave të tyre. Ka lloje të tilla:

• Hernia jo fikse ose fikse (vetëm për hernia aksiale dhe ato para-esofageale). Në veçanti, hernia parasophageal është kur pjesa e stomakut që formon atë ndodhet menjëherë pranë ezofagut, sipër diafragmës. Dhe kardia e stomakut është e koncentruar nën diafragmën. Axial GVPD është esophageal, kardiak, nëntotal ose total stomakut. Ka ende hernie rrëshqitje, veçantitë e të cilave janë që me këtë formë është formuar një çantë hernijeje e veshur me peritoneum. Ai ndryshon nga aksiali në atë qese të fundit nuk e bën. Hernia aksiale mund të lëvizë lirshëm duke lëvizur trupin.
• Hernia paraesofageale (fundore ose antrale).
• Hernia kongjenitale, shkaku i së cilës është një ezofag i shkurtër me anomali në zhvillim.
• Herna të një lloji tjetër (zorrët e vogla, gjëndra etj.).

Kjo sëmundje gjithashtu mund të klasifikohet në shkallë:

- Hernia ezofageale e shkallës së parë. Karakterizohet nga fakti se kardia e stomakut është në nivelin e diafragmës, stomaku është ngritur pak dhe i bashkëngjitur dendësisht diafragma. Ezofagu i barkut ndodhet në zgavrën e gjoksit, direkt mbi diafragmën.

- Hernia ezofageale e shkallës së dytë. Pamja klinike është si më poshtë: ezofag i barkut në zgavrën e kraharorit, dhe në ezofag është vendosur një pjesë e stomakut.

- Hernia ezofageale e shkallës së tretë. Shkalla më e rëndë karakterizohet nga prania e ezofagut, kardio, dhe ndonjëherë edhe trupi dhe fundi i stomakut mbi diafragmën.

Shkaqet e hernie hiatal

Më herët është përmendur se ka shumë arsye për hernia e hapjes esophageal e diafragma. Megjithatë, më së shpeshti identifikohen faktorët e mëposhtëm:

• Hollimi i ligamenteve të indit lidhës, shkaktuar nga ndryshimet në karakterin e lidhur me moshën ose të provokuara nga disa procese të tjera.
• Rritja sistematike ose e njëkohshme, kronike e presionit në zgavrën e barkut. Shkaqet e rritjes së presionit mund të jenë kapsllëku kronik, tendosje e rëndë fizike (për shembull, heqja e objekteve të rënda), plagë të thyera të barkut dhe shumë më tepër.
• Sëmundjet kronike që ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin e tretjes dhe në të cilat aftësitë motorike të fshikëzës së tëmthit, stomakut ose duodenit mund të dëmtohen.
• Çrregullime të gjëndrave endokrine (endokrinopati).
• Zakonet e dëmshme (pirja e duhanit, pirja e alkoolit), personi i moshuar.

GVFD: simptomat

Në varësi të manifestimeve klinike të sëmundjes, dallohen format e mëposhtme të hernieve të hapjes esophageal të diafragmës:

- HFRS asymptomatic;

- HHP, rrjedha e patologjisë gjatë së cilës është shkaktuar nga një sindromë e mungesës së cardia;

- GVDD, nuk karakterizohet nga prania e sindromës së mungesës së kardios;

- GVPD, të cilat shfaqen si një ndërlikim i llojeve të tjera të sëmundjeve GIT (ose thjesht zhvillohen kundër sfondit të tyre);

- HVAC para-esophageal;

- GHPD kongjenitale, e karakterizuar nga një ezofag i shkurtër.

Vlen të merret parasysh secili lloj i GVPD (simptomat e secilit lloj) veç e veç:

• Hernia asymptomatic. Siç e keni kuptuar tashmë me emrin e kësaj forme të sëmundjes, nuk ka shenja të GPAP në këto raste. Kjo vlen kryesisht për hernie kardiake ose ezofag, domethënë për formacione të vogla. Zbuloni këtë formë të hernies absolutisht aksidentalisht, më së shpeshti - gjatë një ekzaminimi të plotë, dhe nganjëherë një person nuk mendon madje se ai ka simptoma të GVPD-së (trajtimi do të diskutohet më poshtë), nuk ka hernije.
• GVPD me një sindromë të mungesës cardia. Shenjat më të zakonshme të GVLD kardiake janë urthi dhe dhimbja që ndodhin pas ngrënies, si dhe me ndryshime të papritura në pozicionin e trupit të pacientit. Duhet gjithashtu të theksohet se këto simptoma shfaqen më së shpeshti gjatë natës, gjë që mund të shpjegohet me veçantinë e rritjes së tonit të nervit vagus, si dhe nga relaksimi i sphincters më të ulët esophageal.

Sa i përket intensitetit të urthit, mund të thuhet se mund të jetë e lehtë (në këtë rast mund të trajtohet me antacide), dhe më tepër të dhimbshme (aq sa edhe privon një person me kapacitet pune). Intensiteti i saj përcaktohet nga një kompleks i tërë i faktorëve të ndryshëm dhe, para së gjithash, tek ata është acid-peptik, i cili është i veçantë ndaj lëngut stomak. Gjithashtu, kjo mund të preket nga shtrirja e ezofagut dhe hedhja në përmbajtje të duodenale (kryesisht biliare).

Shenja më e shquar e hernia e hapjes esophageal e diafragma, natyrisht, është dhimbje. Vlen të përmendet se ajo varet drejtpërdrejt nga shkaqet e urthit. Në thelb, duket për arsye të njëjta. Dhimbja e lokalizuar kryesisht ndodhet në zonën prapa kraharorit dhe rritet kur pacienti merr një pozicion supë. Përveç kësaj pozicioni, dhimbja gjithashtu shkakton bustin të përkulet prapa dhe me radhë. Natyra e saj mund të jetë e ndryshme, më shpesh është qepja, prerja ose djegia e ndjenjave.

Regurgitimi i përmbajtjes së stomakut është gjithashtu një shenjë mjaft e shpeshtë e GHP. Çfarë është ajo? Ky është procesi i hedhjes së përmbajtjes së stomakut në gojë. Fenomeni shumë i pakëndshëm, dhe kështu përmbajtja e stomakut mund të hyjë në trake ose bronke.

Dhe përsëri disa fjalë për dhimbjen. Vetëm gjysma e pacientëve përjetojnë dhimbje të vërtetë, dhe në 25% të rasteve kjo është dhimbje pseudo-koronare, e cila është lokalizuar në zonën e zemrës. Mund të zhduket lehtë me nitroglicerin. Përveç kësaj dhimbjeje, pacientët mund të ndjejnë ndjesi të pakëndshme në zonat e ndërhyrjes, hepatopancreatoduodenale, si dhe në zonën Shoffar-Minkowski, etj.

Gjithashtu, rreth 70% e pacientëve me një hernie të ezofagut të diafragmës (sidomos nëse është GAPD kardiake) përballen me një simptomë të tillë si eructation. Më shpesh ndodh në përmbajtjen e stomakut dhe paraardhësi i tij është një ndjesi e pakëndshme e distensionit karakteristik në rajonin epigastrik, që tregon aerofaginë. Sjell një amëz të pakëndshme të hidhur. Dhe antispasmodics, dhe analgesics në këtë rast, të hequr këto ndjenja nuk mund.

Gjithashtu, 40% e pacientëve kanë vështirësi në kalimin e ushqimit përgjatë ezofagut, madje edhe kur marrin ushqim të lëngshëm. Megjithëse vlen të përmendet se ushqimi i vështirë kalon mjaft lehtë. Në njerëzit që vuajnë nga ky simptomë, më së shpeshti manifestohet nga shumë të nxehtë ose anasjelltas, ushqim shumë të ftohtë. Prandaj, kur një hernie rekomandohet të hahet vetëm ushqim që ka një temperaturë trupore.

Rreth 4% e pacientëve me GAPD vuajnë nga hiccups në sfondin e formës axial të një hernie. Vetëm kjo nuk është një hiccup shumë i zakonshëm. Tipari kryesor i tij dallues mund të konsiderohet një kohëzgjatje e konsiderueshme (javë, madje edhe muaj, mund të zgjasë). Nuk është aq e lehtë ta heqësh atë dhe vetëm një specialist i kualifikuar mund të ndihmojë.

Disa pacientë gjithashtu përjetojnë glossalgia (dhimbje në gjuhë) dhe zhurmë, e cila është pasojë e një djegie peptike nga përmbajtja e stomakut të emetuar gjatë regurgitimit.

Përveç të gjitha më sipër, mund të shtohet se simptomat e një hernie direkt varen nga madhësia e saj.

• GVAP pa simptomë të dështimit cardia. Në raste të tilla, simptomat e sëmundjeve shoqëruese, sesa vetë hernija, janë më të dukshme. Simptomat e kësaj forme të hernisë janë dhimbje perikardike, epigastrike ose retrostale që shfaqen menjëherë pas një vakt ose pas heqjes së peshave.

Një dhimbje e tillë mund të zgjasë disa ditë. Neutralizojini ato me analgjezikë jo-narkotikë (me përjashtim të Validolit, sepse nuk ka efekt) ose nitroglicerin. Gjithashtu, dhimbja ndalet kur hahet ushqim ose lëngje.

• GVPD, të cilat shfaqen si një ndërlikim ose thjesht zhvillohen në sfondin e llojeve të tjera të sëmundjeve gastrointestinale. Sëmundje të tilla janë më shpesh një ulçerë në stomak ose ulçerë duodenale. Me këtë formë të GAP, shfaqen simptomat e sëmundjes kryesore, jo vetë hernia.
• HVAC parazophageal. Kjo formë e hernisë karakterizohet nga mungesa e simptomave dhe manifestimeve. Më shpesh, diagnoza e herniaes paresisophageal ndodh rastësisht, gjatë ekzaminimeve të përgjithshme. Por kur hernia rritet në madhësi, shfaqet compression ezofageal (me fjalë të tjera, ngushtimi i ezofagut). Në raste të izoluara, esophagospasm develops (një sëmundje në të cilën peristaltik e ezofag është i shqetësuar).

Kur shkelja e hernie parasefagiale, dhimbja ndodh në sternum ose epigastrium.

• Tuberkulozi kongjenital i karakterizuar nga një ezofag i shkurtër. Me këtë formë të hernisë, mund të ketë dy variante zhvillimi. Në të parën, një fenomen siç është "stomaku i gjoksit" mund të zhvillohet, për të cilin format karakteristike janë:

- Vendndodhja në gjoks;

Lokalizimi intraokoracik i stomakut.

Në rastin e fundit, është shumë e vështirë për të bërë një diagnozë, zakonisht ndodh gjatë operacionit ose edhe në autopsi.

Komplikime të mundshme

Herniat e hapjes esophageal të diafragmës mund të provokojnë një numër komplikimesh. Mënyrat më të zakonshme janë:

- gastriti ose ulçera e pjesës së stomakut në të cilën gjendet hernia (shfaqet në rreth 8% të rasteve);

- gjakderdhje, anemi (ndodhin në 20% të rasteve);

- futja e pjesës së poshtme të ezofagut në qeskën herniale;

- shkurtimi i ezofagut (zakonisht ndodh vetëm me forma kardioefesale);

- prolapsi i mukozës stomakut në ezofag (domethënë prolapsi retrograd);

- shkelje e një hernie (është ndërlikimi më i vështirë i të gjithë listës).

Diagnoza e sëmundjes

Zakonisht, ekspertët kryejnë disa teste, bazuar në rezultatet e të cilave tashmë është e mundur për të diagnostikuar "GPOD". Cilat janë këto teste:

• Fibrogastroscopy. Me ndihmën e saj ju mund të kuptoni gjendjen e ezofagut dhe stomakut. Shenjat endoskopike të GPP përcaktohen nga vetë mjeku, në bazë të të cilit ai mund të diagnostikojë dhe të përshkruajë trajtimin.
• Ekzaminimi me rreze X, i cili kryhet në bazë të kontrastit barium. Falë këtij ekzaminimi, është e mundur të përfitohet një imazh i një shpërthimi hernial, karakteristik të secilës shkallë GVAP.
• pH-metry. Ky test është bërë për të përcaktuar nivelin e aciditetit në stomak. Është e nevojshme për të përshkruar siç duhet trajtimin e një hernie.

Trajtimi i gavage esofageale

Zakonisht, trajtimi i hernieve të hapjes esophageal të diafragmës kryhet me ndihmën e medikamenteve, por në disa raste (sidomos me komplikime) kërkohet intervenimi kirurgjik.

Në lidhje me trajtimin e barnave, konsiston në uljen e aciditetit të stomakut (me ndihmën e antacideve), si dhe reduktimin e sekretimit të stomakut. Ky është detyra e parë. Gjithashtu, gjatë trajtimit, është e domosdoshme të mbrohet mukoza e stomakut, e cila gjithashtu sigurohet për administrimin e medikamenteve të caktuara.

Një dietë e rreptë është e përshkruar për trajtim, e cila duhet të respektohet pa dyshim. Në thelb, kjo dietë është pothuajse e njëjtë me atë të gastritit: asgjë e yndyrshme, asgjë akute, e thartuar, e kripur. Vetëm ushqim të shëndetshëm, për shembull, perime, fruta, drithëra, supave diete dhe supë, mish me pak yndyrë.

Pra, për të eliminuar urth dhe për të zvogëluar sekretimin e stomakut mund të marrë drogën "Maalox". Çfarë është shumë i përshtatshëm, ajo prodhohet jo vetëm në tableta, por edhe në formë të geleve, dragees, pezullime. Çdo formë e këtij produkti ka një udhëzim të veçantë për përdorim, i cili mund të specifikohet në çdo farmaci në qytetin tuaj.

Ju gjithashtu mund të merrni mjete të tilla si "Renny" ose "Gastal". Për të eliminuar urthin që tashmë ndodh, do të jetë e mjaftueshme për të marrë një tabletë, dhe për profilaksinë - 4 tableta në ditë (një orë pas një vakt). Megjithatë, mos harroni se këto barna eliminojnë vetëm simptomat.

Sa për ndërhyrjen kirurgjikale, ajo konsiston në heqjen e formacionit hernial.

Për diagnozën më të saktë dhe emërimin e trajtimit, ju duhet të shihni një mjek (kirurg ose gastroenterolog).

Trajtimi me mjete popullore

Trajtimi i GHPD me mjetet juridike popullore nuk do të japë rezultatet e dëshiruara, pasi në shumicën e rasteve një person i sëmurë ka nevojë për ilaçe serioze ose edhe ndërhyrje kirurgjikale.

Kjo është, vetë herni nuk është i aftë të heqë çdo mjet juridik popullor. E vetmja gjë për të cilën mund të përdoren është lehtësimi i dhimbjeve.

Disa decoctions e bimëve do të ndihmojë në uljen e dhimbjes. Këtu janë disa mjete popullore që do të ndihmojnë në luftën kundër hernias:

- Zierje nga rrënjët e altheës. Hidhini rreth 20 g kokrra të thërrmuara të rrënjëve althea me ujë të valë dhe lëreni të krijoj.

- Përzieni 30 pika të tinkturës së alkoolit me propolis dhe 50 ml qumësht . Merrni 2 herë në ditë.

- Me meteorizëm, një zierje e farave karrota punon mirë. Hidhni një gram fara me 2 gota ujë të ngrohtë dhe lejoni që përzierja të futet për rreth gjysmë ore. Ju duhet të pini me farat.

Mos harroni se para se të merrni ndonjë gjë (sidomos mjetet juridike popullore) duhet të konsultoheni me mjekun.

Gjithashtu, me ndihmën e mjeteve popullore, mund të heqësh qafe urth, hiccups dhe simptoma të tjera të GPOD. Por mbani mend se ky është vetëm një rezultat i përkohshëm dhe ju duhet të trajtoni shkakun e sëmundjes dhe jo simptomat.

Hernia herniated pas operacionit

Siç u përmend më lart, në disa raste, hernija e hapjes esophageal të diafragmës kërkon ndërhyrje kirurgjikale. GPPO-operacioni, komentet për të cilat janë të paqarta, mund të kursejnë vërtet jetën e një personi në raste veçanërisht të lënë pas dore.

Por çfarë duhet të bëni kur një operacion është bërë tashmë? Si të jenë në përputhje me regjimin post-operativ? Sa më shpejt që ju mund të kthehet në jetën normale?

HH pas operacionit domosdoshmërisht kërkojnë kujdes komplekse dhe trajtimin dhe parandalimin.

Në ditën e parë pas operacionit, pacientët kanë nevojë për një ekzaminim terapisti dhe electrocardiography. Në ditën e dytë ishte gjoks X-ray. Në të tretë - gjithsej numërimin e plotë e gjakut dhe studime biokimike nga të cilat lexime sonografi e përcaktuar.

Dy herë në ditë, pacientët duhet të kryejnë ushtrime të thjeshta ushtrime të frymëmarrjes dhe terapi fizike.

Sa për terapi të drogës mund të them në vijim. Ajo konsiston në futjen e zgjidhje kripur vena në një vëllim me 1800 ml në ditë. Të gjithë pacientët pas operacionit të marrë antibiotikë.

Plagët trokarit janë trajtuar me alkool dhe janë të lidhura në një ditë.

Vetëm një ditë pas operacionit pacienti ka për të pirë ujë, por nga dita e dytë - duke marrë ushqim të lëngët. Periudha postoperative është rreth 3 muaj.

Si funksionon ajo HH-operacion (komente të cilat janë të ndryshme, në varësi nga shkalla e sëmundjes), e kemi përmendur më lart. Kjo është për të hequr më hernie.

përfundim

Deri tani ju nuk do të kesh frikë, në qoftë se diku ju do të shihni shkurtim HH. Çfarë është dhe se si ajo manifestohet, ju e dini.

Mbetet vetëm për të përmbledhur, se sëmundja është shumë serioze. Vetë-ilaçe, sidomos trajtimi i mjeteve juridike popullore, ajo është e mjaftueshme e rrezikshme dhe mund të shkaktojë komplikime të rënda.

Por, mjerisht, nga komplikimet askush nuk është imun, pasi forma të caktuara të HH asimptomatike. E vetmja mënyrë për të dalë - të marrë një provim të plotë në spital të paktën një herë në vit. Kështu që ju mund të gjeni vetëm këtë sëmundje të pakëndshme.