E përparme dhe të pasme të tamponade hundë: indikacione dhe përshkrimi i procedurës

tamponade hundës është përdorur në trauma dhe ENT për të ndaluar gjakderdhje të hundës e etiologies të ndryshme. Dhe në qoftë se para tamponade - një procedurë shumë e zakonshme, e pasme është vetëm "zgjedhur". Ata që kanë gjak nuk dëshiron të ndalet për ndonjë arsye, ose për ata që dëmtimi i të cilit është shumë më serioze se sa duket në shikim të parë.

epistaxis

Quajtur hundës gjakderdhje nga hundës, ku rrjedh lëng nëpërmjet flegrat në fytyrë ose nëpërmjet choanae mbi kurrizin e fytit. Ka dy lloje të gjakderdhjes: para dhe mbrapa. Në disa raste, gjaku merr në kanal nasolacrimal (për shkak të efektit thithje), dhe rrjedh nëpërmjet syrit. Kjo mund të çorientojnë dëshmitarët e këtij fenomeni dhe mjekët e siguruar ndihmën e parë.

Fresh gjakut dhe gjakut clots mund të bien nëpër ezofag në stomak, duke shkaktuar një ndjenjë të përzier ose edhe të vjella. Shumë rrallë nosebleeds mund të jetë fatale. Literatura përmend lideri i Attila, i cili ia zunë frymën me gjakun e vet, në gjumin e tij në natën e tyre të dasmës.

tamponade hundës është e nevojshme për të ndaluar gjakderdhje hundës. Ndoshta humbja e lëngjeve në të njëjtën kohë dhe një të vogël, por prania e komplikimeve bën këtë gjendjen e urgjencës.

arsyet

Procedura e përzgjedhjes (anterior ose tamponade pasmë hundës kërkon një pacient) varet nga të cilat enët janë të dëmtuara. Ky është kriteri i vetëm. Por këtu faktorët që mund të provokojë gjakderdhje mjaft shumë. Ata janë të ndarë në lokal dhe sistemik.

Lokale përfshijnë:

• dëmtim hundës;
• trupa të huaja;
• inflamacion dhe enjtje të mukozës të hundës pasazhe.

Këta janë tre faktorët më të zakonshme që shkaktojnë nosebleeds. Ka më shumë ekzotike:

• deformimi anatomike;
• droga inhalacion;
• proceset e kancerit në kavitetin e hundës;
• ajrit të ftohtë dhe të thatë;
• abuzimi i bie nga ftohtë të përbashkët;
• barotraumën dhe kirurgjia.

Faktorët sistemike përfshijnë alergji, rritje të përhershme në presionin e gjakut, prania e ftohjet. Veç kësaj, gjakderdhje nga hunda mund të rezultojë me drogat nonsteroidal anti-inflamatore, alkool, ka probleme me sistemin e koagulimit, vitamina C dhe pamjaftueshmerise K, sëmundje sistemike autoimune.

patofiziologjia

Për të hapur gjakderdhje, ju keni nevojë për të dëmtuar murin anije. Mukozën e hundës është shumë mirë vascularized, kështu që edhe një kërkesë të vogël të forcës mjaftueshme për gjak i derdhur.

Më shpesh nosebleeds ndodhin në fëmijët nën dhjetë vjeç dhe në njerëz mbi gjashtëdhjetë, zakonisht meshkujt.

Në sfondin e gjakderdhje presion të lartë ndodh në mënyrë spontane dhe mund të jetë mjaft e gjatë, në qoftë se koha nuk marrin masa. Në moshën e vjetër, mucous aq i hollë që edhe procedurat themelore higjienike mund të provokojë këputje e anijes.

Në 95% e burimit të gjakderdhje është septum hundës anteroinferior ndara. Ka një të ashtu-quajtur pleksus Kisselbahovo. Ka edhe "sinjal" gjakderdhje. Ato karakterizohen nga spontaniteti, dhe një profesion i kohëzgjatje të shkurtër. Këto episode mund të jetë për shkak të dëmtimit të enëve të mëdha në fytyrë, këputje aneurysm ose kalbur tumor.

tamponade front hundë

tamponade front hundë për gjakderdhje të përdoret më së shpeshti. Të tilla "dashuri" procedure mjekësore për të se shkaktuar nga fakti se në shumicën e rasteve, të dëmtuar enët e përparme e zgavrën e hundës, dhe nevoja për metodat e tjera nuk e bëjnë.

Si rregull, gjakderdhje të tilla nuk janë sëmundje të pavarura. Ata - vetëm simptomat e ndryshimeve një trup globale. Prandaj, me gjakderdhje të shpeshta të përsëritura duhet të mendoni se çfarë ndryshime të tjera kanë ndodhur në shëndetin tuaj dhe nëse ka një arsye për të parë te mjeku.

etiologji

Alokimi shkaqet traumatike të gjakderdhjes. Ato përfshijnë dëmtimin e çdo origjinës, duke përfshirë kirurgji. Dhe gjithashtu nuk ka arsye simptomatike që janë të lidhur me manifestimet e sëmundjeve sistemike me integritet anatomike hundës.

Gratë shënuar konkomentiruyuschie (dmth drejtimin njëkohësisht me menstruacioneve) dhe i përjetuar (që është zëvendësuar funksionin e menstrual e) gjakderdhje. Mekanizmi i formimit të tyre ende kuptuar sa duhet.

Gjithsesi, çfarëdo shkaku i gjakut nga pasazhe të hundës, të jetë i sigurt për të ndaluar skadimit të saj.

Metodat për të ndaluar gjakderdhje nga hunda

Sot, ka shumë mënyra për të ndaluar gjakderdhje. Zgjedhja varet nga masivitetit dhe shkakton të kësaj gjendje. Jo domosdoshmërisht si metoda primare që do të përdoret tamponade hundë. lehtësimi i gjakderdhje algoritmi përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

1. zbuluar gjakderdhje.
2. Përcaktoni shkakun.
3. Identifikimi anijen e dëmtuar.
4. Stop gjakderdhje mënyrën më të përshtatshme dhe të shpejtë.
5. Monitorimi statusin e pacientit.

Fix ndonjë nosebleeds vogla në mënyrat e mëposhtme:

1. tamponade hundë. Teknika është thjeshtë: lumen turbinate është fut ose gozhde pambuk ngopur me 3% peroksid hidrogjeni.

2. Njomet një turunda pambuku në vasoconstrictor pika, dhe pastaj të hyjë në kalimin hundës, nga i cili rrjedh gjaku.

3. Pyetni pacientin për të marrë një frymë thellë në hundë, nxjerr përmes gojës tuaj dhe në të njëjtën kohë për të vënë akull në urën e hundës dhe qafës.

Në kryerjen e ndonjë prej procedurave pacienti duhet të ulen ose të marrë një gjysmë pozitë të drejtë dhe uli kokën e tij përpara. Kjo është për të siguruar që gjaku nuk e mpirë e pasme të fytit në stomak.

Pajisje front tamponade

Nëse të gjitha metodat e mësipërme nuk janë të efektshme, shkon tamponade para hundës. Pajisje ajo është mjaft e thjeshtë për t'u zbatuar. Kryesisht Mjeku duhet të bëjë anestezi lokale e lidocaine zgavrën e hundës ose novokaina (i kryer më parë allergoproby natyrisht). Pastaj mjeku e fut në një gjakderdhje goditje gazë sterile të lagur në drogës hemostatic ose vazelinë vaj. Gjatësia garzë mund të jetë rreth shtatëdhjetë centimetra, por gjerësia - vetëm gjysma. Turunda të vendosura në formën e një fizarmonike në mënyrë që të mbushin plotësisht të hundës.

një tampon i tillë është lënë pothuajse tre ditë, dhe të hiqen në fund të kësaj periudhe. Në gjakderdhje veçanërisht të rënda, garzë mund të lihet për shtatë ditë, por në këtë rast ajo duhet të jetë lagur me një zgjidhje të antibiotikëve dhe acidit aminocaproic.

Shkaqet e tamponade mbrapa

tamponade front hundë nuk mund të japin rezultatet e pritura. Ose burimi i gjakderdhjes mund të jetë më shumë se parashikuar fillimisht. Në raste të tilla të përdorë më shumë konsumon kohë, por metodë efektive.

Pjesa e prapme e tamponade hundë është kryer për të ndaluar gjakderdhje hundës, nëse:

1. Pacienti ishte një goditje e drejtpërdrejtë me hundë ose të hundës kalimin ka marrë një trup të huaj.
2. Nëse gjakderdhje është shkaktuar nga rinitit gjatë rrjedhin ose sinusit.
3. Në rastet kur presion të lartë të gjakut sistemike nuk rënë poshtë muret e anijes dhe parandalon formimin e një mpiksje gjaku.
4. shkaku gjakderdhje - një tumor shpërbëhet.
5. pacienti ka nje semundje e gjakut.

Technique hundës tamponade

Run ky manipulim është vetëm në gjendje të një person i trajnuar, nuk do të përpiqet për të vetë-mjekoj në shtëpi. Përveç mjekut në këtë veprim ka përfshirë dy ose edhe tre persona. Një prej tyre është e nevojshme për të ruajtur pozicionin e duhur e kokës së pacientit. E dyta merr swabs dhe i ndihmon ata për të rregulluar, dhe e treta është duke përgatitur një swabs reja sterile, nëse është e nevojshme.

Para se të filloni procedurën, pacienti është administruar ndonjë qetësues për t'u çlodhur atë dhe të reduktuar gag refleks. Pastaj, për kaviteti oral përmes kateterit butë është futur hundën, i shkrirë vaj steril vazelinë. Deri në fund të këtij tub është i lidhur garzë të madhësisë së duhur. Në tampon ka tre fijet: dy fiksuar mbi një kateterit, dhe një mbetet në gojë, dhe pastaj bashkangjitur patch faqe. Hapi tjetër - heqjen kateterin përmes hundës. Në këtë rast, shtupë është presion për Joan dhe mbyllet plotësisht nasopharynx. Pas kësaj, të bëjë tamponade përparme dhe knotted para dy linja e mbetura. Hiq shtupë dhe pas dy apo tre ditë.

Komplikime

Tamponade e zgavrën e hundës, si dhe çdo manipulim tjetër mund të shkaktojë komplikime. Në mesin e këtyre fenomeneve të tilla si nekroza e mukozën e hundës. Kjo ndodh për shkak të compression zgjatur e anijeve dhe nerva gjatë ekspozimit turundy. Problemi i dytë mund të jetë rëndim purulent ose zhvillimin e sëmundjeve të sinuseve (sinusit nofull, sinusit), që nga gjaku dhe garzë përfaqësojnë një mesatare të mirë për rritjen bakteriale.

Në raste të ndërlikuara, tamponade pasme mund të shkaktojë deformimin e hundës dhe septum hundës. Përveç kësaj, terapi mund të rezultojë në formimin e një hematoma apo septum septike për shkak të shkrirjes së bashkuar një infeksion sekondar.