Zona Burns përcaktuar nga pëllëmbë rregull: Burns. Klasifikimi i djeg në fushën dhe shkallën e dëmtimit

Në jetën, secili prej nesh ka marrë djegie. djegiet zonë mund të jenë të ndryshme, por ndjenja është gjithmonë e njëjtë, si në qoftë se zona e prekur aplikoni një qymyr të kuqe-hot. Dhe nuk ka ujë, akull ose një kompresë të ftohtë nuk mund të kapërcejë këtë ndjenjë.

A mjeksore djegur - këtë dëmtimin e indeve të shkaktuara nga veprimi i temperaturë të lartë ose aktivitet të lartë të kimikateve, psh acidet, bazat, kripërat e metaleve të rënda. Ashpërsia e dëmit përcaktohet nga thellësia dhe zonën e indeve të dëmtuara. Ka forma të veçanta të djegie, të marra nga rrezatimi ose goditje elektrike.

klasifikim

Klasifikimi i djegiet bazuar në thellësinë dhe llojit të lëndimit, por nuk është një ndarje e manifestimeve klinike, taktikave mjekësore ose llojit të lëndimit.

Dallohet nga thellësia e djegieve:

1. Shkalla e parë është e karakterizuar nga lezione të vetëm shtresa e lartë e lëkurës. Ajo manifestohet me skuqje, ënjtje të lehtë dhe dhimbje. Simptomat zhduken pas tre apo katër ditë, dhe pjesa e prekur e epiteli është zëvendësuar me një të re.
2. Dëmtimi i epidermik basal shtresa 2 tregon djegur shkallë. Mbi sipërfaqen e lëkurës me flluska shfaqet përmbajtjen turbullt. Shërimi zgjat deri në dy javë.
3. Kur tretë-shkallë djeg, dëme termike merr jo vetëm veshje e guaskës, por edhe dermis.
   - Shkalla e A: dermis plagë në pjesën e poshtme është dëmtuar pjesërisht, por menjëherë pas lëndimit duket si kore zi, nganjëherë shfaqet flluska që mund të bashkohen me njëri-tjetrin. Dhimbje në vendin e djegur nuk është ndjerë për shkak të receptorëve dëmit. Vetë-rigjenerim është e mundur vetëm me kusht që nuk do të bashkohet me një infeksion sekondar.
   - Degree B: humbje e përgjithshme të epidermës, dermis dhe hypodermis.
4. Shkalla e katërt - lëkura është djegur, shtresa e yndyrë, muskujve dhe madje edhe kockave.

Klasifikimi i djeg në llojin e dëmit:

1. Ekspozimi ndaj temperaturave të larta:
   - Fire - Zona e dëmtuar është e madhe, por relativisht pak thellësi. Trajtimi parësor është e komplikuar nga fakti se ajo është e vështirë për të pastruar plagën e trupave të huaja (fije e pjesëve të veshjeve kanë shkrirë butonat ose zippers).
   - Fluid - djeg të vogël, por të thellë (A-to-tretë shkallë).
   - me avull të nxehtë - gjatësi të konsiderueshme të djegur, por rrallë arrin thellësinë të shkallës së dytë. Shpesh ajo ndikon në rrugët e frymëmarrjes.
   - material flaktë - plagë përsërit konturet e subjektit, dhe mund të ketë një thellësi të konsiderueshme.
2. kimikatet:
   - Acidet shkaktojnë koagulimit nekrozë, dhe në vendin e lezioni duket kore të proteinave coiled. Kjo nuk ka rëndësi të depërtojnë indet themelore. Sa më e fortë acid, më afër në sipërfaqe të lëkurës është zona e prekur.
   - Alkali formuar nekrozë liquefactive, ajo zbut pëlhurë dhe depërton thellë substancë gërryes, të djegur e 2 gradë.
   - kripera metali rëndë jashtmi ngjajnë acid djegiet. Ata janë vetëm shkallë 1-st.
3. djegiet elektrike të ndodhë pas kontaktit me energjinë elektrike teknik ose atmosferik dhe, si rregull, janë vetëm në vendin e hyrjes dhe daljes së shkarkimit.
4. djegiet e rrezatimit mund të ndodhë pas ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues apo të lehta. Ata janë të cekët, dhe ekspozimi i tyre është i lidhur me një plagë e organeve dhe sistemeve, në vend se drejtpërdrejt të indeve të buta.
5. djegiet kombinuara përfshijnë disa faktorë të dëmshme të tilla si gazit dhe flakë.
6. Kombinuara ata mund të quhet dëme, ku përveç për të djegur ka lloje të tjera të lëndimeve, të tilla si thyerje.

pikëpamje

Çdokush që ka marrë ndonjëherë djegie (zona e djegur ishte më shumë se një monedhë pesë rubla), e di se prognoza e sëmundjes - një detaj i rëndësishëm në diagnozën. pacientët e traumës janë plagosur shpesh në aksidentet, fatkeqësitë natyrore ose si pasojë e aksidenteve në vendin e punës. Prandaj, njerëzit në dhomën e pritjes janë sjellë në turma. Dhe pastaj aftësia për të parashikuar ndryshimin e ardhshëm të pacientit jetë në dispozicion gjatë klasifikim. Rastet më të rënda dhe të komplikuara duhet të trajtohen nga mjekët në vendin e parë, sepse nganjëherë fatura shkon në orë dhe minuta. Në mënyrë tipike, parashikim është i bazuar në sipërfaqen dhe thellësinë e lezioni dëmtuar, dhe lëndimet të lidhura.

Në mënyrë që të përcaktohet me saktësi prognozë, përdor indekset e kushtëzuara (p.sh., indeksi Frank). Për këtë qëllim, për çdo qind e zonës së prekur është caktuar nga një deri në katër pikë. Kjo varet nga shkalla e lokalizimit dhe djegieve, si dhe të marrë parasysh se çfarë djegur sipërfaqe prej rrugëve të frymëmarrjes e sipërme. Nëse frymëmarrja çrregulluar nuk është i pranishëm, djegiet, kokë dhe qafë merr 15 pikë, dhe nëse është kështu, atëherë të gjithë 30 Dhe atëherë do të llogariten të gjitha vlerësimet. Ka një gamë të:

- më pak se 30 pikë - një prognozë të favorshme;
- nga tridhjetë për gjashtëdhjetë - relativisht i favorshëm;
- nëntëdhjetë - e sigurtë;
- më shumë se nëntëdhjetë - pafavorshme.

Zona e mbuluar nga

Në mjekësi, ka disa mënyra për të llogaritur sipërfaqen zonën e prekur. Përcaktimi i zonës dhe masën e djegur është e mundur në qoftë se ju merrni atë një rregull që sipërfaqja e pjesëve të ndryshme të trupit merr nëntë për qind të sipërfaqes totale të lëkurës, sipas kreut me qafë, gjoks, bark, secili krah, kofshë, këmbë dhe këmbë është e zënë me 9% dhe sipërfaqja e pasme e trupit - dy herë (18%). Perineum dhe organet gjenitale mori vetëm një për qind, por këto lëndime janë konsideruar mjaft të rënda.

Ka rregulla të tjera për të përcaktuar fushën e djegieve, për shembull, me dorë. Është e njohur se zona palme njeriut merr një për një dhe një për qind gjysmën e sipërfaqes së përgjithshme të trupit. Kjo i lejon në mënyrë arbitrare të përcaktojë madhësinë e pjesës së dëmtuar dhe ashpërsia e gjendjes për të marrë përsipër. djegiet e interesit në trup janë vlera imagjinare. Ata varen nga vlerësimi subjektiv të një mjeku.

klinikë

Ajo identifikuar disa simptoma që mund të ndodhin djegie. Zona e djegieve në këtë rast nuk do të luajë një rol të veçantë, pasi ato janë të gjerë, por të cekët. Përfundimisht formë e manifestimeve klinike mund të zëvendësojnë njëri-tjetrin në procesin e shërimit:

1. Eritemë ose skuqje të lëkurës shoqërohet me skuqje. Kjo ndodh në çdo djegiet shkallë.
2. Fshikëz - një shishkë plotë të lëngshme të errët. Ajo mund të jetë përzier me gjak. Kjo ndodh për shkak të lëkurë e shtresës së sipërme të lëkurës.
3. Bulla - një fshikëza disa janë të shkrirë në një flluskë dhe centimetra e gjysmë në diametër.
4. Erozioni - djegur sipërfaqe në të cilën nuk ka veshje e guaskës. Ajo është gjakderdhje, ose lëshuar lëng plage. Kjo ndodh gjatë heqjes së blisters ose bullae, indet nekrotike.
5. Ulçera - një erozion të thellë, që ndikojnë në dermis, hypodermis dhe muskujt. Vlera varet nga zona paraprak nekrozë.
6. Koagulimit nekroza - indi thatë nekrotik në të zezë ose ngjyrë kafe të errët. Thjesht hequr kirurgjike.
7. Liquefactive nekroza - indi i lagësht kalbur që mund të shtrihet në brendësi të trupit, dhe në anën, grabbing inde të shëndetshme.

djeg sëmundje

Ky organizëm përgjigje sistematike për të djegur lëndim Kjo gjendje mund të ndodhë si në dëmin sipërfaqe në qoftë se trupi djeg 30% apo më shumë, dhe me djegie të thella, duke zënë jo më shumë se dhjetë për qind. Shëndeti dobët e personit, aq më qartë këtë lloj të shokut. Pathophysiology është e ndarë në katër faza të zhvillimit të sëmundjes së djegur:

1. Burn shok. Ajo zgjat për dy ditët e para, me dëmtime të rënda - tre ditë. Ai lind për shkak të rishpërndarjes pasaktë e lëngjeve në organet shokut (zemra, mushkëritë, truri, veshkat).
2. djeg akute helmim gjaku zhvillon përpara se të bashkohet infeksionit zgjat nga një javë deri në nëntë ditë. Pathophysiologically ngjashme për të shtypur sindromi, produktet dmth prishjen e indeve të hyjnë në qarkullimin sistemik dhe helmojnë trupin.
3. Burn septicotoxemia shfaqet pas pranimit të infeksionit. Ajo mund të zgjasë deri në disa muaj derisa të gjitha bakteret janë eliminuar nga sipërfaqja plagë.
4. Rimëkëmbjes fillon pas plagët djeg janë të mbyllura me indeve ashpërim ose epiteli.

intoksikim endogjene, infeksion sepsis dhe

Trupi Burn trupi i shoqëruar nga helmimi me ushqim proteina denaturation. Mëlçinë dhe veshkat pothuajse nuk mund të përballen me rritjen e ngarkesës kur presioni në qarkullimin sistemik. Përveç kësaj, pas traumës së sistemit imunitar të njeriut është në gatishmëri të lartë, por helmim afatgjatë e trupit thyen mekanizmat e mbrojtjes, dhe formon imunodefiçencës mesme. Kjo çon në faktin se sipërfaqja plaga kolonizuara microflora kalbur.

Lloj i viktimave me djegie

Siç u përmend më lart, në dhomën e emergjencës janë të rrallë sjellë një viktimë, i cili ka djegie. Zona e djegur dhe numri i pacientëve tejkalon në masë të madhe kapacitetin e stafit mjekësor, kështu që ju duhet për të zgjidhur hyrje njerëzit ashpërsia e gjendjes të dini për të cilin për të siguruar kujdes mjekësor në vendin e parë:

1. Seriozisht plagosur kanë djegiet sipërfaqësore mbi njëzet për qind të trupit ose djegie të thellë - më shumë se dhjetë për qind, si dhe djegiet e sipërm respirator. Pacientët e tilla janë në nevojë për ndihmë emergjente mjekësore dhe transportohen në spital me ndihmën e aviacionit sanitare.
2. Shkalla mesatare e ashpërsisë së djegieve sipërfaqësore njëzet për qind ose më pak të thellë - jo më shumë se dhjetë për qind të sipërfaqes së trupit. Pra, ne kemi nevojë për të siguruar kujdes mjekësor për viktimat e dytë nga ana e tij, por kjo nuk do të thotë se ato mund të lënë pambikëqyrur për një kohë të gjatë.
3. Butë djegiet karakterizuar sipërfaqësore, zënë pak se pesembedhjete përqind sipërfaqe të lëkurës ose djegiet thella, e cila nuk ka shtrihen më shumë se pesë përqind dhe nuk prekin traktit respirator sipërme.
4. Vdekje plagosur - janë persona të cilët kanë një trup të thellë të djegur (prej 50% ose më shumë), si dhe të moshuarit me lezione tridhjetë për qind e sipërfaqes. Pra, viktimat kryhet vetëm trajtim simptomatik. Viktimat e aksidenteve të mëdha industriale ndoshta 90% djegie të trupit. Ky është një dëmtim fatal, dhe për të ndihmuar në këtë rast është e pamundur, ju vetëm mund të përpiqet për të lehtësuar vuajtjet analgesics e tyre të forta (koma detyruar) ose për mbytje anestezi.

të ndihmës së shpejtë

Për një parashikim të mirë luan një rol të rëndësishëm për të siguruar vetë-ndihmë dhe ndihmën reciproke. Shpejtësia e reagimit lejon për të reduktuar ndjeshëm zonën e djegur dhe thellësi. Gjëja e parë për të ndërprerë kontaktin traumatike ndërmjet agjentit dhe njeriut psh shuar zjarrin ose shkëputje shpëlarje e rrjetit / neutralizuar kimike.

Në fazën e para-spitalor ajo nuk është e rekomanduar për të përdorur një ointments naftës-bazë, dhe agjentët e tjerë yndyrë përmbajnë, sepse ato formojnë një film mbi sipërfaqen e plagës dhe për të parandaluar prodhimit të ngrohjes. Përveç kësaj, spitali do të duhet të fshini dhe "ndotja terapeutik", duke shkaktuar dhimbje të viktimës. Nuk është e nevojshme në shtëpi për të prodhuar trajtim plagë, të tilla si heqjen e trupave të huaj, ose lëkurë të djegur, dhe si. Kjo mund të çojë në infeksion, sepse ajo nuk do të respektohet mënyrën e duhur asepsis / antisepsisë. Plus, pa anestezi e duhur personi që ju janë duke u përpjekur për të ndihmuar ka të ngjarë të bien në një gjendje shoku dhimbje.

lehtësim dhimbje dhe trajtimi plagë

Varësisht nga ashpërsia e gjendjes së pacientit mjek anestezist zgjedh drogës dhe anestezi teknikën e duhur. Kjo mund të jetë një jo-steroidal anti-inflamator droga, analgesics-antipyretics spot ose përçueshmëri anestezi. Për raste të rënda, analgesics narkotike janë të përshtatshme.

Pas lëndimit anestezoheni me një narkozë, kirurgu vazhdon të trajtimit parësor e sipërfaqes plagë. Ai shkëput epidermë, hap kullon apo flluska, trupat e huaja janë hequr. Atëherë sipërfaqja pastrohet e plagës është e mbyllur pastër fashë garzë. Me djegie të dytë dhe një shkallë të pacientit duhet të hyjë tetanusit serum.

trajtimi lokal

Dy mënyra për të njohur e trajtimit të djegieve - të dy brendshme dhe te jashtme. Ato mund të përdoren ose veçmas ose së bashku. Për të parandaluar infeksionin plagë, ajo tharë në mënyrë aktive të thatë nekrozë shfaq. Kjo është e bazuar në metodën e hapur. Aplikuar në plagë substancave sipërfaqësore zgjidhje alkoolit tilla halogjene të cilat mund të mpikset proteinat. Gjithashtu, fizioterapi mund të përdoren metoda të tilla si rrezatimi infra të kuqe.

Trajtimi i mbyllur nënkupton dressings që parandalojnë bakteret, dhe të sigurojë kullimit të rrjedhjes fluide. Nën fashë aplikuar barnave që nxisin plagë ashpërim, të përmirësojë rrjedhjen e lëngjeve dhe kanë veti antiseptike. Më shpesh, kjo metodë e përdorur antibiotikë me spektër të gjerë, të cilat kanë një veprim kompleks.