Identifikimin modelet e ndryshimeve të presionit të barkut në pacientët me sëmundje të barkut

Arsye për rritjen e presionit intra-abdominale (IAP) mund të jetë një shumëllojshmëri e semundjeve dhe gjendjeve patologjike në kavitetin peritoneal dhe hapësirën retroperitoneale. Kur presioni në zgavrën e barkut rritet në nivelin e ndërprerë rrjedhjen normale gjak të organeve të brendshme, zhvillohet i ashtuquajturi intra-abdominale sindromi hipertensionit (SI-AH), e cila është e shfaqur rritjen shenjat e dështimit të organeve.

Materiali i studimit ishin 6 grupe të pacientëve me sëmundje të ndryshme akute kirurgjikale të kavitetit barkut. Grupi i kontrollit i përbërë nga pacientët të cilët nuk kanë patologji akute kirurgjikale. Niveli WBD dhe dinamika e saj u vlerësua duke matur presionin në fshikëz e njeriut.

Në grupin e kontrollit të vëzhgimeve (n = 15 meshkuj - 53%, gratë - 47%) Mesatarisht WBD bërë 2.4 ± 0.4 cm AQ. Art.

VBD mesatare vlera në pacientët me cholecystitis akute (grupi I, n = 25, 17 - janë operuar, 8 - trajtohen konservative) te lejimit të ishte 5.8 ± 0.6 cm aq. Art. Në pacientët jo-operuar për 7-8 orë niveli i IAP nuk ndryshojnë nga ato në grupin e kontrollit. Në pacientët e operuar në periudhën e hershme postoperative është e përcaktuar nga një tendencë të fortë drejt rritjes së normave të WBD.

nivelet IAP në pacientët me pankreatitit akut (grupit II n = 25) variuar varësi ashpërsinë e sëmundjeve. Kështu, 11 pacientët me të butë, dhe 5 - me një shkallë mesatare prej WBD vlerës gravitetit ka mbetur praktikisht brenda kufijve normale (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 pacientët unoperated me pankreatitit akut I vëzhguar shkallën e hipertensionit intra-abdominale (IAH) (17,6 ± 0,5 cm aq. V.). Në 2 pacientë, të cilët ishin operuar në peritonit enzimatike, II i shkallës së MSF është regjistruar para operacionit. Pas operacionit WBD rënë gradualisht. 4 pacientët me nekrozë pankreatik themeluar, kishte edhe dinamika të ngjashme WBD, dhe 1 prej tyre kanë shenja të dallueshme ishin Siahas të cilat janë kryer vetëm pas operacionit.

Niveli i pacientëve IAP me ileus (grupi III n = 25) është ndryshuar si vijon: para operacionit në 6 pacientë WBD treguesit mbetur brenda kufijve normal, 14 - vërehet shkalla I, y është 5 - II shkallë MSF. Në të njëjtën kohë, pacientët me nivele më të larta të WBD pasur një pasqyrë të qartë X-ray e pengim zorrëve. Pas operacionit, indekset WBD erdhi në normale.

Në 6 pacientët me hernie uschemlonnoy (grupit IV, n = 8), por nuk ka nekroza gut në periudhën para dhe postoperative, WBD mbetur brenda kufijve normal. 1 pacient me zorrës nekrozë lak preoperatively regjistruar I shkallë MSF. 1 Normat e pacientëve WBD rritur pas reposition spontan të hernias barkut.

V 9 pacientët me difuze akute peritoniti gjenezën ndryshme, niveli para dhe pas operacionit WBD afër me vlerat normale (7,8 ± 1,5 cm aq. V.). 4 pacientë pasur një operacioni në shkallë të I (15 ± 0,7 cm v AQ ..), në 2 - II shkallë MSF. Në 1 pacient me simptoma të vazhdueshme postoperative e peritonit, MSF është rritur në një nivel të nivelit III, me shenja të dukshme të Siahas. Pasi formuar relaparotomii WBD rënë pak, kardiopulmonare dhe dështimi i veshkave vazhduar.

grup VI përfshirë 2 pacientët me arterieve trombozë mezenterike.

Njëri prej tyre I shkallë MSF është shpallur, e cila u zgjidh vetëm pas operacionit. Pacienti i dytë para operacionit u instalua Klasa II MSF, i cili nuk ka vazhduar vetëm në periudhën postoperative, por është në rritje me zhvillimin e një Siahas veçantë klinike. Niveli WBD ka rënë vetëm pas relaparotomy me normalizimin përkatëse të funksioneve të organeve të brendshme.

Kështu, sëmundjet urgjente kirurgjikale mund të shkaktojnë rritjen e WBD, deri në zhvillimin e Siahas. Kjo kërkon vigjilencë të kujdesshëm dhe kontrollin e zhvillimit relativ të këtij komplikacion, nga mjekët dhe kirurgët në detyrë.