Heqjen manuale të placentës: metoda dhe performanca e pajisjeve

Placenta - organi që lejon të mbajnë një fëmijë në barkun e nënës. Ajo jep ushqyesve të fetusit, e mbron atë nga e mjedisit të brendshëm trupit nënës prodhon hormonet e nevojshme për mbajtjen e shtatzënisë, dhe një shumë të funksioneve të ndryshme, nga të cilat ne mund të mendoj vetëm.

formimi i placentës

Formimi placenta fillon me momentin kur veza e fekonduar i jep murin e mitrës. Endometrium rritet së bashku me vezë pllenohet, fort ndreqim atë në murin e mitrës. Në pikën e kontaktit të zygote dhe placenta mukozës rritet me kalimin e kohës. I ashtuquajturi placentation fillon në javën e tretë të shtatzënisë. Deri në javën e gjashtë të predhë embrionale quhet korioni.

Para javën e dymbëdhjetë të placentës nuk ka histologjik të qartë dhe strukturën anatomike, por pas, deri në mes të tremujorit të tretë, ka formën e një disk bashkangjitur në murin e mitrës. Në anën e jashtme të tij me fëmijën kërthizës kurrizit shtrihet, dhe anën e brendshme është sipërfaqja me fibra e cila noton në gjakun e nënës.

funksioni placentës

Sedilja e fëmijës formon një lidhje midis fetusit dhe trupin e nënës nëpërmjet shkëmbimit të gjakut. Kjo quhet pengesë gematoplatsentarny. Morfologjikisht është një bombolat e rinj me mure të hollë të cilat formojnë një Villi të mirë në të gjithë sipërfaqen e placental. Ata janë në kontakt me boshllëqe të vendosura në murin e mitrës, dhe gjaku qarkullon mes tyre. Ky mekanizëm siguron të gjitha funksionet e autoritetit:

1. shkëmbimin e gazit. Oxygen me një rrymë të gjakut nënës bie në fetus, dhe transportohen përsëri në dioksid karboni.
2. Ushqyerit dhe përzgjedhjes. Ajo është me anë placenta të fëmijës merr të gjitha të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin e përbërësve: ujë, vitamina, minerale, elektrolite. Dhe pasi fetusi metabolizes ata në ure, kreatininës, dhe komponimet e tjera të gjithë përdor placentë.
3. Funksioni hormonal. Placenta sekreton hormone që kontribuojnë në shtatzëni: progesterone, Gonadotropin njeriut chorionic, Hormoni. Në fazat e hershme ky rol merr një trup të verdhë, të vendosura në vezore.
4. Mbrojtja. pengesë Gematoplatsentarny parandalon antigjene nga gjaku i nënës së marrë në gjakun e foshnjës, përveç kësaj, placenta nuk do të kalojë shumë drogë, qelizat e tyre imunitar dhe qarkullojnë komplekset imune. Megjithatë, është depërtueshëm nga droga, alkooli, nikotina, dhe viruset.

Shkalla e pjekurisë së placentës

Shkalla e pjekurisë së placentës varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Ky organ është në rritje së bashku me fruta dhe u vra pas lindjes së tij. Ka katër gradë e pjekurisë së placentës:

• Zero - në rrjedhën normale të shtatzënisë zgjat deri në shtatë muaj hënor. Ajo është relativisht e hollë, vazhdimisht rritet dhe krijon boshllëqe të reja.
• Së pari - korrespondon me muajin e tetë gestational. Rritja e placentës ndalon, ajo bëhet e trashë. Kjo është një nga periudhat më kritike në jetën e placentës, dhe madje edhe një ndërhyrje të vogël mund të shkaktojë shkëputje retinës.
• Së dyti - vazhdon deri në fund të shtatzënisë. Placenta tashmë ka filluar të rritet e vjetër, pas nëntë muajsh të punës së vështirë, ajo është gati të largohet zgavrën e mitrës pas fëmijës.
• Së treti - mund të vërehet që nga java e tridhjetë e shtatë të shtatzënisë, përfshirëse. Kjo është një plakjes natyrore të trupit, e cila ka përmbushur funksionin e tij.

placentës

Më shpesh të vendosura placentën në një mur e pasme të mitrës apo çelsin në mur anësor. Por kjo është padyshim e mundur për të gjetur se vetëm kur dy të tretat e shtatzënisë është e gjatë. Kjo është për shkak të faktit se mitra rritet në madhësi dhe ndryshon formën e saj, dhe placenta lëviz së bashku me të.

Zakonisht gjatë ekzaminimit tanishme ultratinguj, mjeku vëren vendndodhjen e placentës dhe lartësinë e saj në lidhje me shtojcën e fytit të mitrës. Normalisht, placenta është në mur mbrapa është e lartë. Të paktën shtatë centimetra duhet të jetë midis buzë e brendshme të fytit dhe placentë tremujorin e tretë. Ndonjëherë ajo madje crawls në fund të mitrës. Edhe pse ekspertët besojnë se kjo marrëveshje, gjithashtu, nuk garanton një dërgese të suksesshme. Nëse kjo shifër është më e ulët, atëherë obstetër mjeku flasin për placentë ulëta. Nëse zona fyt e indeve placentës janë të pranishme, kjo është një testament për paraqitjen e saj.

Ekzistojnë tri lloje të previa:

1. Full kur nofullat e brendshme të mbyllura placentë. Në mënyrë që në rast të shkëputjes së parakohshme është gjakderdhje masive, e cila do të sillte vdekjen e fetusit.
2. A praevia pjesshëm të thotë se derdhur është mbuluar jo më shumë se një treti.
3. previa margjinale është vendosur kur buzë placentës arrin gojën, por nuk shkojnë për të. Ky është rezultati më i favorshëm.

periudha e dorëzimit

ofrimit normale fiziologjike fillon në momentin e paraqitjes së kontraktimet rregullta në intervale të rregullta në mes. Në obstetrikë, ka tre periudhat e punës.

Periudha e parë - një zgjerim të qafës së mitrës. kanalin e lindjes duhet të jenë të përgatitur për faktin se fetusi do të lëvizin në to. Ata kanë nevojë për të zgjeruar dhe të bëhet më fleksibël dhe të butë. Në fillim të periudhës së parë të zgjerim të qafës së mitrës - vetëm dy centimetra, ose një obstetër gisht, dhe në fund ajo duhet të arrijë dhjetë apo edhe dymbëdhjetë centimetra dhe të kalojë një grusht. Vetëm në këtë rast kreu i fëmijës mund të jetë i lindur. Në shumicën e rasteve, në fund të periudhës kjo ndodh zbulimi amniorrhea. Hapi i parë i përgjithshëm zgjat midis nëntë dhe dymbëdhjetë orë.

Periudha e dytë është quajtur dëbimi i fetusit. Kontraktimet janë zëvendësuar nga përpjekjet e kota, fundus ulur me forcë dhe shtyn fëmijën. Fruta lëviz nëpër kanalin e lindjes, duke e kthyer në bazë të anatomisë së legenit. Në varësi të paraqitjes së një fëmije mund të jetë i lindur koka ose gomar, por obstetër duhet të jetë në gjendje për të ndihmuar atë për të lindur në çdo pozicion.

Periudha e tretë quhet rend dhe fillon me lindjen dhe përfundon me paraqitjen e placentës. Normalisht ajo zgjat gjysmë ore, dhe pas pesëmbëdhjetë minuta placenta ndan nga muri mitrës dhe përpjekjet e fundit dëbuar nga mitra.

Vonesa e ndjekur nga ndarja

Arsyet për vonesën e placentës në zgavrën e mitrës mund të jetë hipotension rritje placenta e saj, struktura apo vendndodhjen e placentës anomali, fusion placental me murin e mitrës. Faktorët e rrezikut në këtë rast janë sëmundjet inflamatore të endometrium, plagët nga prerje cezariane, fibroids mitrës, si dhe një histori e dështime.

Ruhet simptomë placenta është gjakderdhje në fazën e tretë të punës dhe pas saj. Ndonjëherë gjaku nuk rrjedhin menjëherë, dhe grumbullohet në mitër. Gjaku i tillë okult mund të çojë në goditje hemorragjike.

placenta rritje

Placenta accreta quajtur lidhjen e saj të ngushtë në murin e mitrës. Placenta mund të shtrihen në mukozën, të jetë i zhytur në murin e mitrës për të pushtuar shtresa muskulor dhe nëpër të gjitha shtresat, madje edhe duke prekur peritoneum.

heqjen manuale të placentës është e mundur vetëm në rastin e increments të shkallës së parë, që është, kur ajo është e rrënjosur fort në mukozës. Por në qoftë se rritja ka arritur shkallën e dytë apo të tretë, atëherë ju do të duhet disa kirurgji. Në mënyrë tipike, një ultratinguj mund të dallohen si një vend fëmijë është bashkangjitur në murin e mitrës, dhe paraprakisht për të diskutuar këtë pikë me një nënë të ardhshme. Në qoftë se një vend i tillë i placentës anomalitë mjeku mëson në lindjen e fëmijës, atëherë ajo duhet të marrë një zgjidhje heqjen mitrës.

Metodat për heqjen manuale të placentës

Ka disa mënyra për të bërë një heqjen manuale të placentës. Ajo mund të manipulohet në sipërfaqen e gruas bark shtatzënë, kur i fundit siç është extruded nga mitra, dhe në disa raste, mjekët janë të detyruar të fjalë për fjalë dorë për të marrë placentën me membranat.

Më e zakonshme është pritja Abuladze, kur një grua obstetër butësisht porositë mur abdominal me gishtat tuaj, dhe pastaj ofron asaj një shtytje. Veten në këtë pikë mban në stomak në formën e folds gjatësore. Që nga presioni brenda zgavrën e mitrës rritet, dhe ka një mundësi që vetë placenta është i lindur. Në puerperas shtim kanuluar fshikëzës, ajo stimulon tkurrjen e muskujve të mitrës. Shkruani oxytocin intravenoz për të stimuluar punën.

Nëse heqjen manuale të placentës përmes murit të barkut joefikase përdor obstetër në ndarje të brendshme.

teknikë pasuese ndarje

Technique heqjen manuale të placentës është duke marrë jashtë atë nga copa e mitrës zgavër. Obstetër në një dorezë sterile fut dorën e tij në mitër. Fingers me një maksimum dhënë me njëri-tjetrin dhe të shtrirë. Për të prekur para se të merr placentën dhe lëvizje të lehta me kujdes shëndoshë, ajo ndan nga muret e mitrës. heqjen manuale të placentës duhet të jenë shumë të kujdesshëm për të mos për të shkurtuar nëpër murin e mitrës dhe të shkaktojë gjakderdhje masive. Mjeku i jep një shenjë për asistent, kështu që ai u tërhoq kordonin dhe u tërhoq vendin fëmijëve dhe kontrolloni për vazhdimësinë. Mamia në ndërkohë vazhdon të ndjehen në mitër për të hequr ndonjë pëlhurë të tepërt dhe të sigurohemi se brenda la e pjesëve placentë, pasi kjo mund të shkaktojë infeksion pas lindjes.

heqjen manuale të placentës dhe përfshin masazh të mitrës, kur një dorë është brenda mjeku dhe tjetri butësisht shtyn jashtë. Kështu stimuluar receptorët mitrës, dhe ajo është reduktuar. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale në kushte pa mikrobe.

Komplikimet dhe sequelae

Komplikimet përfshijnë gjakderdhje në periudhën pas lindjes, dhe shoku hemorragjike, lidhur me humbjen masive të gjakut nga enët placentë. Për më tepër, heqjen manuale të placentës mund të jetë vrimë e rrezikshme mitrës dhe zhvillimi i endometritis Postpartum ose sepsë. Në rrethanat më të pafavorshme, gratë në rrezik jo vetëm shëndetin e tyre dhe aftësinë për të pasur fëmijë në të ardhmen, por edhe jetën.

parandalim

Në mënyrë që të shmangen problemet gjatë punës, ju duhet të duhet të përgatisin trupin tuaj për të shtatzënisë. Para së gjithash, një fëmijë duhet të planifikohen, sepse aborti shkel në një masë strukturën e endometrium, duke rezultuar në një shtojcë të ngushtë të vendeve të fëmijës në shtatzënitë pasuese. Është e nevojshme për të diagnostikuar në kohë dhe trajtimin e sëmundjes para përfundimit të sistemit urogjenital, si ata mund të ndikojnë në funksionin riprodhues.

Është e rekomanduar për të përjashtuar seks rastësor, pa përdorimin e metodave kontraceptive penguese, për të vëzhguar regjimit higjienës personale dhe mbështetjen e sistemit imunitar në periudhën vjeshtë-pranverë.

Ajo luan një rol të rëndësishëm në afatet kohore të regjistrit shtatzënisë. Sa më shpejt, aq më mirë për fëmijën. Mjekët obstetër insistojnë në vizita të rregullta në klinikën antenatale gjatë periudhës së shtatzënisë. Sigurohuni që të jenë në përputhje me rekomandimet, ecje, të ushqyerit, gjumë të shëndetshëm dhe ushtrimet fizike, dhe shmangien e shprehive të dëmshme.