Gjakderdhja obstetrike: shkaqet dhe parimet e trajtimit

Për fat të keq, hemoragji obstetrik janë konsideruar gjithmonë një nga shkaqet kryesore të vdekjes në gratë pas lindjes. Kjo është arsyeja pse ajo është e rëndësishme të marrin në konsideratë mundësinë e komplikimeve të shtatzënisë, të jetë në gjendje për të ofruar ndihmë kompetente.

hemorragji obstetrik

Shpesh gjatë shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes, mund të ketë lloje të ndryshme të komplikimeve. Një prej tyre është hemorragji obstetrik. Në gjinekologji, ky term është për qëllim ndonjë e rëndë gjakderdhje nga gjenitale traktit nga ngjizja deri vonë pas lindjes periudhë.

Sipas statistikave, më shpesh ndodhin gjakderdhje në të dytë, tremujorin e tretë dhe pas lindjes. Për shkak të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike të grave mund të jetë i shpejtë ose masiv hemorragji obstetrik. Në këtë rast, ajo kërkon sigurimin e menjëhershëm të kujdesit mjekësor, për shkak se një gjendje e tillë mund të bëhet një kërcënim serioz për gratë dhe fëmijët.

Klasifikimi i hemorragji obstetrik

Ky problem është i kategorizuar sipas parimeve të ndryshme. Obstetrical gjakderdhje arsye të ndryshme, të cilat shkaktuar atë, si dhe vëllimi i gjakut të humbur. Ndër problemet, të cilat janë klasifikuar në bazë të parimit të parë, mund të dallojmë gjakderdhje ndodhin:

• në gjysmën e parë të shtatzënisë;
• në gjysmën e dytë të shtatzënisë;
• në fillimin e punës;
• në mes të një procesi të përgjithshëm;
• në fazën e fundit;
• pas lindjes;
• disa ditë pas lindjes.

Për më tepër, është e mundur për të klasifikuar obstetrik gjakderdhje e vëllimit të gjakut të humbur. Ata janë të ndarë në lloje të tilla si:

• humbje akute e gjakut;
• sindromi masiv humbje e gjakut;
• shok hemorragjik.

Në varësi të shkeljeve ekzistuese dhe që, në atë periudhë që ndodhin, të zgjedhur metodën e trajtimit.

Gjakderdhje në tremujorin e parë të shtatzënisë

Kryesore Shkaqet e gjakderdhje në muajt e parë të shtatzënisë janë:

• miscarriages;
• shtatzënia molar;
• shtatzënisë qafës së mitrës;
• patologji cervikale.

Nëse abort në gratë konsiderohen të jenë simptomat kryesore të dhimbjes intensive dhe humbje të rënda të gjakut. Me kërcënimin e abort diktim të vogla dhe dhimbje mungojnë ose kanë një shurdhër dhemb karakter. aborti spontan mund të jetë i plotë ose i paplotë. Nga kjo varet kryesisht mbi nevojën dhe mënyrën e sigurimit të kujdesit mjekësor.

Për më tepër, gjakderdhje mund të ndodhë kur një problem të tillë si hydatidiform nishan. Kjo patologji karakterizohet nga fakti se Villi chorionic shndërrohen në fshikëza që përmbajnë estrogjenit. Në rrezik janë gra me inflamacion të organeve gjenitale, dhe çrregullime hormonale. Trajtimi në këtë rast është mjaft e komplikuar dhe varet shumë nga shkalla e shkatërrimit të zgavrën e mitrës.

Qafës shtatzania ndërpritet kryesisht për 12 javë. Grupi rrezik përfshin gratë me sëmundjeve inflamatore, çrregullimeve te qafes se mitres, si dhe shkeljes të ciklit menstrual. A është e lëvizshmërisë rëndësi të madhe e tepërt nuk është një vezë pllenohet në mitër dhe në kanalin e qafës së mitrës. Gjakderdhje në këtë rast mjaft të bollshme që thyer strukturën e madhe mitrës vaskulare.

Polyps kanali i qafës së mitrës mund të jetë shkaku i gjakderdhjes, por ato janë të parëndësishme. Me një polyps të mëdha sprouting gjakderdhje mund të rritet, kështu që është e rëndësishme për ndihmë në kohë në hemorragji obstetrik.

Tumoret malinje të mitrës të ndodhë gjatë shtatzënisë është i rrallë, pasi kjo sëmundje karakterizohet kryesisht për gratë më të vjetra se 40 vjet. Mjekimi kryhet pas lindjes. Nëse periudha është i vogël, kjo tregon heqjen e plotë të mitrës. Për më tepër, gjakderdhje mund të shoqërohet me një ektopike shtatzënisë. Si rezultat i kësaj, vendndodhja e embrionit në tubat e mitrës mund të thyer.

Gjakderdhje në gjysmën e dytë të shtatzënisë

Gjakderdhje mund të ndodhë edhe në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. arsyet e tyre kryesore janë:

• placenta previa;
• abruption placental;
• këputje mitrës.

Grupi Rreziku përfshin gratë që më parë kishte pësuar një sëmundje inflamatore me keqformime të mitrës, si dhe hypoplasia e organeve gjenitale. Shkeljet kryesisht ndodhin kur placenta është e vendosur direkt në murin e parë të mitrës. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë është shkaqet kryesore të gjakderdhjes mund të trajtohen muret e mitrës të thyer si rezultat i pranisë së mbresë pas operacionit, cezariane apo prania hydatidiform nishan. Nëse këputje mitrës, si rregull, situata përfundon lethally. Përveç gjakderdhje vërejtur edhe dhimbje mjaft të rënda.

Postpartum hemorragji

Mjaft shpesh ka gjakderdhje obstetrik gjatë lindjes dhe periudhës së hershme pas lindjes. Shumë gra të fillojë menjëherë për panik, sepse nuk imagjinohet se si një shtet i tillë do të vazhdojë, dhe se ajo është konsideruar normë, dhe që lidhet me patologjitë. Gjakderdhje gjatë lindjes ndodhin kryesisht për shkak të:

• këputje qafës së mitrës;
• mitrës këputje;
• PONRP (abruptio placentae).

Për shkak të këputje të qafës së mitrës mund të jetë gjakderdhje shumë e rëndë. Kjo ndodh për shkak të faktit se hendeku mund të jetë deri në shkop vaginale, apo edhe të ndikojë në murin e poshtme të mitrës. Në rrezik janë gra me shkeljen e punës, fruta të mëdha, si dhe përdorimi i barnave të caktuara. këputje qafës së mitrës mund të ndodhë në formën e gjakderdhje intensive. Kjo është kryesisht rasti për gratë me shpërndarjen e shpejtë. Diagnoza përfundimtare e mjekut vë në inspektimin e kanalit të lindjes.

Në fazën e parë të punës mund të ndodhë PONRP që karakterizohet nga dhimbje të forta në mitër që nuk përkojnë me kontraktimet. Në këtë rast, mitra relakson apo të pamjaftueshme të relaksuar, dhe ka clots mëdha gjakderdhje. Ky kusht është diagnostikuar kryesisht në gratë me punë discoordination, futja e disa barnave mjekësore, prania e hipertensionit. Ato mund të jenë të ofrimit të shumë të shpejtë.

Mitrës mjeku këputje mund të diagnostikojnë kontraktimet pamjaftueshme të forta, ndërsa gratë janë të shqetësuar në lidhje me dhimbje të forta. Në këtë rast, nuk janë shumë të rënda gjakderdhje nga vagina, si dhe të jetë e mundur fetusit hipoksi. Kur tregues i tillë është kryer operacioni cezarian.

Nuk mund të jetë gjakderdhje në Postpartum obstetrik që lind për shkaqe të tilla si:

• lindja e vështirë;
• fruta të mëdha;
• shtatzania multiple;
• polyhydramnios.

Gjakderdhje mund të ndodhë në periudhën e vonë pas lindjes, e cila është arsyeja pse para se të largohet mjeku kryen një ekzaminim të plotë të nënave për pushimet dhe shkelje të tjera, si dhe të bëjë rekomandime në lidhje me kohëzgjatjen dhe karakteristikat e periudhës pas lindjes. Normalisht diktim mjaft të fortë vëzhguar për disa ditë pas lindjes, deri në momentin kur indi i dëmtuar i endometrium nuk do të shërohet. Të rënda post-partum hemorragji komplikime shumë të rrezikshme që mund të çojë në vdekje maternale. Ashpërsia e gjakderdhjes varet nga sasia e gjakut të humbur. një kusht i tillë kërkon reanimim menjëhershëm.

Shkaqet e hemorragji obstetrik

Para se të kryejë trajtimin, është e nevojshme për të vendosur se çfarë shkakton provokoi një shkelje të tillë. Mjaft shpesh ka hemorragji obstetrik. Ndihmë në këtë rast është i bazuar në faktorët nxitje që në çdo periudhë të shtatzënisë dhe punës janë të ndryshme. humbja e madhe e gjakut mund të jetë shumë e rrezikshme për gruan dhe fetusit. Në gjysmën e parë të gjakderdhjes shtatzënisë lindin për shkak të fekondimit ektopike ose abortit. Në gjakderdhje dytë ose të tretë tremujor mund të ndodhë për shkak të shkarkimit të parakohshëm të placentës.

Veçanërisht i rëndësishëm gjakderdhje pas përfundimit të punës. Në këtë kohë, mund të ketë probleme që lidhen me faktin se:

• placentës Villi rritet në mitra;
• disa pjesë të placenta mbetet në mitër;
• Canal plagosur lindjes.

Gjakderdhje që ndodh në periudhën pas lindjes mund të jetë i lidhur me ulur tonin e mitrës. Megjithatë, kjo nuk është reduktuar, dhe për këtë arsye, gjaku nuk ndalet. Ajo gjithashtu mund të jetë një problem, dhe koagulimit të dobët të gjakut.

Simptomet e hemorragji obstetrik

Gjakderdhje mund të jetë i brendshëm, i jashtëm, ose të kombinuara. gjakderdhje të jashtme është vërejtur me shkëputjes placental dhe zgjerim të qafës së mitrës. PONRP te formuar hematoma karakterizuar gjakderdhje të brendshme. gjakderdhje kombinuar mund të ndodhë kur abruption lateral placental me hapje të lehtë të kanalit të qafës së mitrës.

kujdesit emergjent për gjakderdhje obstetrik gjithmonë duhet të jepet në rast të shenjave të para, të tilla si:

• gjakderdhje nga vagina, pavarësisht nga madhësia dhe natyra e tyre;
• dhimbje mitres;
• marramendje, pale lëkurës, dobësi, i dobët;
• reduktimin e presionit;
• ndryshim në normën e zemrës së fetusit.

Manifestimet e lindjes hemorragji të shkaktuara nga numri dhe intensiteti i humbjes së gjakut. Në qoftë se mitra nuk përgjigjet për manipulime terapeutik, gjakderdhja në këtë rast është shumë i fortë dhe mund të vishen karakter me onde. Periudhat ajo subsides nën veprimin e disa barnave. Përveç kësaj, një grua ka tepruar zbehje të lëkurës, takikardi, hipotension.

Vëllimi i humbjes së gjakut deri në 0.5% nga pesha e gruas shtatzënë është konsideruar të jetë fiziologjikisht e pranueshme, duke rritur volumin e me këto ndryshime të dëmshme ndodhin në trup, kështu që është e rëndësishme për të eliminuar problemin në kohën e duhur. Në periudhën pas lindjes, gruaja duhet të alarmuar shumë i fortë dhe të zgjatur lochia me tufa të mëdha dhe duke tërhequr dhimbje në bark.

Servicing është

Trajtimi i algorithm obstetrik gjakderdhje është bërë vetëm pas një diagnozë të plotë. Diagnoza fillon me një studim të pacientit për të përcaktuar kohëzgjatjen e gjakderdhjes dhe karakterin e saj. Mjeku pastaj vazhdon të mbledhë historinë mjekësore për të gjetur se çfarë ishin sëmundja po vazhdon shtatzënisë dhe lindjes.

Në të njëjtën kohë për të inspektuar gratë, matur nga norma impuls, presionin e gjakut, shqyrtuar në mitër. Në të njëjtën kohë ne kemi nevojë për një provim legenit me ndihmën e pasqyra, prekje mitrës për të përcaktuar tensionin e muskujve. Në një studim të kryer shtesë ultratinguj për të përcaktuar nëse ekziston një detashment i placentës, kordonin e kërthizës, dhe se si nuk është komprometuar, nëse integriteti i mitrës. Është e rëndësishme për të ndërtuar një algoritëm shumë të qartë. Obstetrik hemorragji është shumë e rrezikshme për grua dhe fëmijë, kështu që ju duhet të menjëhershme ndihmë.

ndihmë e shpejtë

Domosdoshmërisht e nevojshme të kujdesit emergjent për gjakderdhje obstetrik, që nga një gjendje e tillë mund të jetë kritike dhe provokon komplikime të ndryshme. Në prani të një gruaje gjakderdhje vendosur detyrimisht në një spital për vëzhgim dhe trajtim. Transporti duhet të kryhet vetëm në pozicionin e shtrirë në shpinë. Në rastin e abortit, dhe humbje e konsiderueshme e gjakut të kujdesit akut nënkupton heqjen e shokut hemorragjike. Droga janë administruar intravenoz para pranimit të pacientit. Kur futet plotësisht abortin do të thotë për të lehtësuar reduktimin e mitrës, vena.

Nëse ka hemorragji obstetrik, protokoll emergjente me shtatzëni ektopike përfshin futjen e barnave që ndihmojnë të eliminuar simptomat e shokut hemorragjike. Megjithatë, gratë shpenzojnë mbytje oksigjen. Trajtimi nga administrata e glukokortikoideve bëhet vetëm kur tregohet. Pacienti tregon shtrimin në spital urgjente, transporti kryhet në pozicion të prirur. Gjatë transportit, presioni është mbajtur në 80-100 mm Hg. Art. Me një hospitalizimin shumë të fortë hemorragjike mbajtur ekipin resuscitative- kirurgjikale.

Për më tepër, hospitalizimi është kryer dhe trajtimi mëvonshme kompleks me previa placenta apo shkëputje. Vini re se çdo probleme të tjera dhe sëmundjet që shkaktojnë gjakderdhje, kërkojnë mbikëqyrjen e një mjeku, në mënyrë shtatzënë domosdoshmërisht pranuar në spital.

Trajtimi i hemorragji obstetrik

Humbja e rëndë e gjakut mund të shkaktojë një shumëllojshmëri të çrregullimeve të ndryshme dhe komplikacione. Në trajtimin e hemorragji obstetrik fillimisht nevojë për të ndaluar humbjen e gjakut dhe për të eleminuar kërcënimin ndaj grave dhe fëmijëve. Shtatzënë domosdoshmërisht tregojnë një pushim të plotë, kufizimin e aktivitetit fizik, dhe qëndrim në spital. Kompleksi i terapisë zgjedhur posaçërisht në mënyrë individuale dhe në varësi të gjakderdhjes ka filluar në atë afat. Parandalimi, trajtimi dhe algorithm e hemorragji obstetrik zhvilluar nga Ministria e Shëndetësisë dhe ajo duhet të respektohet nga mjekët kur pacienti arrin në spital.

Nëse ka gjakderdhje në përshkruesit e hershme të shtatzënisë, rritjen e viskozitetit të gjakut, sedativë dhe forcim agjentët. Në rastin e gjendje të rëndë të gruas dhe të fetusit tregon kujdes intensiv. Në prani të gjakderdhjes tremujor tretë tregon operacionin për shpërndarjen. Nëse jeni duke përjetuar pas lindjes hemorragji obstetrik, një protokoll trajtim mund të jenë të ndryshme - nga përdorimi i drogës dhe për të hequr në mitër. E gjitha varet nga kompleksiteti i problemit, sepse gjëja më e rëndësishme - për të shpëtuar jetën e një gruaje.

profilaksi

Parandalimi i hemorragji obstetrik është e kufizuar për të pajtueshmërisë disa parime të rëndësishme. Para së gjithash, ju duhet të planifikoni një shtatzëni në kohën e duhur për të regjistruar dhe për të vizituar mjekun rregullisht. Ajo gjithashtu duhet të jetë në dispozicion në kohë për të trajtuar sëmundjet e organeve gjenitale. Nëse është e nevojshme, ju duhet të marr një kompleks të fizioterapi. Në procesin e lindjes të sillen në mënyrë korrekte, duke marrë parasysh të gjitha rekomandimet e mjekut, si dhe për të vlerësuar indikacionet dhe contraindications.

Për të parandaluar ndodhjen e gjakderdhje në periudhën pas lindjes, ju duhet të ndiqni këto rregulla:

• gji në kërkesën;
• monitorimin e fshikëzës;
• shtrirë në stomakun e tij;
• aplikuar ftohtë në bark të ulët.

Të gjitha këto masa parandaluese do të ndihmojë për të shmangur ndodhjen e gjakderdhje dhe për të përmirësuar mirëqenien e grave.

Komplikimet dhe sequelae i gjakderdhje

Mund të ketë komplikime dhe pasojat e gjakderdhjes mjaft të rrezikshme. Për ata përfshijnë:

• hipoksia fetal;
• vdekja e fetusit;
• hemorragji në mur të brendshëm të mitrës;
• shok hemorragjik;
• Vdekja e nënës së tij.

Veç kësaj, komplikimet përfshijnë çrregullime të rënda të koagulimit të gjakut për të formuar nje teresi trombeve dhe shfaqjen e gjakderdhje. Ajo mund të jetë mungesa e furnizimit me gjak, përçarje e sistemit endokrin dhe mungesa e prodhimit të hormoneve.